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單倍型造血干細胞移植前不同劑量阿糖胞苷鞏固治療對低、中危組成年人急性髓系白血病效果分析
關鍵詞：白血病 髓樣 急性 造血干細胞移植 阿糖胞苷
摘要：目的探討獲得完全緩解(CR)的成年低、中危組非M3型急性髓系白血病(AML)患者單倍型造血干細胞移植(Haplo-HSCT)前鞏固化療方案中使用大劑量阿糖胞苷(HD-Ara-C)與標準劑量阿糖胞苷(SD-Ara-C)對移植療效及預后的影響。方法回顧性分析2008年3月至2017年4月在蘇州大學附屬第一醫院接受阿糖胞苷鞏固治療后行Haplo-HSCT的71例低、中危組AML成年患者的臨床資料。根據其鞏固治療時阿糖胞苷使用劑量分為HD-Ara-C組(35例)和SD-Ara-C組(36例)。采用Kaplan-Meier法、log-rank檢驗及Cox風險模型進行生存分析,比較兩組間患者的預后及療效。結果71例患者中,男性43例,女性28例,中位年齡37歲(18~56歲),中位隨訪時間39個月(6~119個月)。移植前第1次完全緩解(CR1)64例,第2次完全緩解(CR2)7例。至隨訪終點,SD-Ara-C組2年累積復發率(CIR)、總生存(OS)率、無進展生存(PFS)率及非復發死亡(NRM)率分別為19.33%、77.44%、80.67%、17.29%,HD-Ara-C組分別為6.29%、79.90%、93.71%、17.68%,兩組CIR(P=0.124)、OS率(P=0.862)、PFS率(P=0.124)、NRM率(P=0.734)差異均無統計學意義。在鞏固治療后HD-Ara-C組患者嚴重感染的發生率高于SD-Ara-C組患者[62.8%(22/35)比27.8%(10/36),P=0.03]。結論低、中危組AML患者CR期間行Haplo-HSCT前,與SD-Ara-C相比,使用含HD-Ara-C的鞏固治療方案不能明顯改善移植患者預后,且會增加嚴重感染的風險。
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