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惡性腫瘤相關(guān)靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防和治療
關(guān)鍵詞：靜脈血栓栓塞 腫瘤 治療學(xué)
摘要：惡性腫瘤及相關(guān)治療是靜脈血栓栓塞癥(VTE)發(fā)生的危險因素,惡性腫瘤合并VTE患者的死亡率及醫(yī)療費用明顯增加。肝素為基礎(chǔ)的初級預(yù)防可顯著減少惡性腫瘤相關(guān)靜脈血栓栓塞癥(CAT)發(fā)生風(fēng)險,但增加出血風(fēng)險。本文對CAT發(fā)生風(fēng)險評估、抗凝出血風(fēng)險評估、CAT預(yù)防和治療方面的最新文獻(xiàn)進(jìn)行綜述。通過大量文獻(xiàn)綜合分析發(fā)現(xiàn),VTE臨床風(fēng)險評估模型對CAT的預(yù)測作用有限,需進(jìn)一步謹(jǐn)慎評估。目前,抗凝出血風(fēng)險評估模型均未在惡性腫瘤患者中驗證。CAT的預(yù)防措施包括機(jī)械預(yù)防和藥物預(yù)防,CAT高危患者應(yīng)接受符合其臨床狀況和偏好的初級預(yù)防措施。CAT的治療藥物包括普通肝素、低分子肝素、磺達(dá)肝葵鈉、直接口服抗凝藥、維生素K受體拮抗劑。臨床醫(yī)師需要與CAT患者充分溝通抗凝治療的必要性以及各類抗凝藥物的優(yōu)缺點,根據(jù)患者臨床狀況和實際偏好選擇合適的抗凝治療方案。
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