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40~60歲肢體骨肉瘤病人的臨床治療效果與策略
關鍵詞：骨肉瘤 預后 化療
摘要：目的分析40~60歲肢體骨肉瘤病人的臨床治療療效,總結預后相關因素并探討治療策略。方法回顧性分析2002年4月至2015年10月國內7家骨肉瘤治療中心收治的確診為肢體骨肉瘤的62例病人的資料,其中男34例,女28例;年齡范圍限定在40~60歲,平均年齡為50.4歲;收集病人一般情況、發病部位、術前穿刺、化療情況、手術方式、復發轉移及生存情況等。以上述因素為變量指標,應用Kaplan-meier法測算生存率,研究這些因素與3年、5年生存率之間的關系。結果62例肢體骨肉瘤病人中發病于膝關節周圍者50例,約占80.6%。62例病人均得到隨訪,隨訪12~115個月,平均隨訪時間為43個月;3年和5年總生存率為80.6%、56.5%;3年和5年無瘤生存率為41.9%、32.3%;5年總生存率:術前化療組與未化療組分別為51.5%、62.1%;術后化療組與未化療組分別為52.1%、71.4%;術前術后均化療組與均未化療組為51.6%,61.3%;保肢手術組和截肢手術組分別為57.1%、53.8%。術后無復發轉移、單純復發、肺轉移、多發轉移的病人3年生存率分別為89.7%、78.6%、50.0%、73.3%。結論40~60歲肢體骨肉瘤病人,膝關節周圍發病率高于年輕病人,且預后較差,其預后與術前穿刺明確診斷、術后復發轉移情況密切相關,其臨床治療應當建立在充分切除腫瘤的基礎之上,嚴格遵照Enneking外科分期,降低腫瘤的復發轉移率,以期改善預后。
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