導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫院藥學實習生，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

【關鍵詞】醫院藥房；藥學專業；實習生；溝通能力

藥房不但會出售西藥、中藥以及各種草藥，其還負責藥物的計劃估算、領發管理藥物、檢驗入庫等，針對藥房的操作人員而言更肩負著教學重擔，而藥學畢業生的實習是培育高素質藥學人才邁向工作崗位奠定堅實基礎的關鍵過程[1]。由此，研究醫院藥房藥學專業畢業生實習的交流能夠顯得十分重要。

1PBL法帶教教師的確定和培訓

1.1研究資料

時間2012年-2015年來自我院14名老師及來自本省高校130名藥學專業畢業生。采取問卷調查，以掌握PBL法對研究醫院藥房藥學專業畢業生溝通能力的成效。

1.2PBL法帶教教師的選用需具備碩士學生及更高學歷，工作經驗豐富，充滿責任性，有優秀的語言表述與溝通水平。

1.3PBL法的作用

PBL法的目標為構建應用和藥學理論相統一，創建良好的臨床用藥品推理環節，注重培育實習生發現問題、處理問題的技能。讓實習生從只聽、看，變為積極尋找、學習、研究，由被動學習轉變成主動學習，挖掘實習生的求知欲與探索潛力，培養他們靈活使用理論知識去研究與處理問題的技能。

2用PBL法培養藥學專業實習生的溝通水平

2.1首先，PBL法需滲入到職業品德中。進到醫院藥房首天，借助醫療矛盾病例即PBL法導出問題展開職業品德教育，經過長時間藥房帶教本科在藥學實習中得知，畢業生針對未來的發展方向，工作包含的內容缺少一個系統的概念，針對自身的喜好和未來的發展趨勢比較模糊，未真正的了解醫院藥房的內在性質，瞧不起醫院藥房崗位等[2]。所以，本院設置了藥房實例來提高實習生服務患者和社會的意識。

2.2中藥房PBL法培訓。比如，首先給實習生講解有關中國的《本草綱目》，介紹李時珍是怎樣過通過實踐將藥物分類，其將藥品分成水、火、土、草等若干個部分，還將每個部分的藥品根據其生態和性質分成60類，比如草部分是山草、芳草、毒草等。進而使實習生經過所掌握的理論知識來進行探究，總結出藥物的放置規律和位置，如此一來，實習生對各種藥物就會有個更深入的了解[3]。

2.3西藥房PBL法培訓。在教師的引導下如給實習生一個咳嗽的用藥病例，經過醫生診斷后，醫囑實習生得到醫囑通知后重要的任務有哪些？給實習生突出難題，讓他們討論且模擬操作。最后老師歸納，藥房的四查與十對是指查處方、查藥物、查配備禁忌、查用藥物科學性；對科室、對性別、對姓名、對年紀、對藥名、對大小、對數目、對標簽、對藥物性狀、對用法及劑量、對臨床質量。接著老師讓實習生隨指導老師進到藥房工作，并加強溝通與交流。

3使用效果

3.1通過近些年的實踐，醫院藥房藥學專業實習生表示，PBL法激發了自身的學習熱情、拓展了實習生的眼界，結果表明，PBL法可以充分調動藥學專業實習生的學習積極性，讓更多的畢業生對藥房工作有興趣，在臨床思維水平即藥品使用、管理技能等層面均有明顯提升。

3.2醫院藥房工作能力評價

優：充分掌握并可以靈活使用所具備的基本藥品和制劑，可以較好的進到醫院藥房中工作，并可以隨機處理各種醫藥矛盾，溝通能力好。良：熟練把握所學知識，可以很好適應醫院藥房任務[4]。可：基本了解所學知識，在常規狀況下可以適應醫院藥房工作。差：無法掌握所學知識，無法勝任醫院藥房工作，溝通能力差。其評價分別是，優71.5%、良20.5%、可85%、差0，PBL法能夠很好培養藥學專業學生的溝通能力和勝任醫院藥房工作的能力。

4結果

綜上所述，對推進醫院藥房藥學實習生溝通能力的培養，需要教師在工作中加強學習，掌握國內外先進的技術和科學知識，全面提高自身的專業素養，傳授藥學專業學生科學的理論知識，進一步優化教學方式，提升藥學專業實習生的溝通能力，確保實習生更好的完成藥房實習任務。

參考文獻 

[1] 杜卓，余巧，潘昕，鐘琳，歐冰，盧建，周娜，葉泉英，聶鑫. 探討醫院藥房藥學專業實習生溝通能力的培養[J]. 衛生職業教育，2014，32（18）：89-90. 

[2] 馬明華，余自成，邱瑾，年華. 我院臨床藥學專業本科實習生培養模式初探[J]. 中國藥房，2014，25（40）：3836- 3838. 

篇2

【中圖分類號】R917

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）04-0454-02

隨著藥學新服務理念的提出，負責藥品使用的藥學工作模式，即醫院和社會藥房的藥師工作內容發生了重大變革。藥師們不再只是發揮簡單的調劑職能，藥師在監測藥物治療中發揮著越來越多的作用，尤其在藥物不良反應事件的監測和報告上發揮作用尤為重要[1]。這一變革對藥學專業教學內容和模式產生了新的要求。特別是畢業前實習階段的教學關系到藥學教育改革的成效。

藥學本科畢業生面向藥品的政府管理、生產、流通、使用環節，隨著社會的發展，其它非公有制醫療機構及藥學相關行業如健康、保健、康復、咨詢、保險業等崗位也成為藥學畢業生就業的領域。據不完全統計[2]，1994年-1998年全國藥學專業的本科畢業生，只有10%的留校或者繼續深造，8%的在科研院所和藥品檢驗所，有高達36%的畢業生到醫院藥房工作，19%的在制藥企業，10%在醫藥流通企業。1999年和2000年到醫院藥房工作的畢業生比例有所下降，為24%左右，制藥企業上升至28%，醫藥流通企業14%，留校或者繼續深造仍占11%。可見本科畢業生在醫院藥房工作的比例較大。如何規范新形勢下藥學本科生在醫院藥房的實習流程，培養出能勝任藥品使用崗位工作的合格人才，已成為當務之急。

1 全面了解工作流程

在我國現行的職稱評審體系中，本科生畢業后工作一年即可參加考試，考試通過后可獲藥師資格。因此，本科生在實習階段應該對醫院藥材科有全面的了解并且熟悉工作流程。在工作一年后才能達到藥師的要求和能力。按醫療機構的藥師應具備的能力的要求[3]，實習期間應該達到的目的有以下幾點：熟悉門診、急診病區藥房、藥學信息與藥品咨詢服務等部門的職責、工作內容、工作程序和各崗位職責。初步掌握藥品采購、供應管理等程序和技術要求；品、、醫療用毒性藥品管理；藥學信息與藥品咨詢服務等。了解腸道外營養液和危害藥物靜脈用藥調配室崗位職責；常用藥品的通用名稱、藥理作用、臨床應用、用法用量及注意事項；常用有效期藥品的管理；藥品分類管理的原理與相關政策規定；醫院一般常用制劑的配制及主要設備；合理用藥原理和安全性監測方法，初步懂得用藥失誤的預防；初步了解臨床藥物治療方案設計與評價的能力；個體化給藥方案；臨床藥動學與生物利用度研究；具有對藥物進行調研與分析，提出改進意見的能力。

2 合理安排實習時間

學校藥學院實習時間從1月份開始，5月份結束，除去春節放假，論文答辯等，共計15周實習時間。還有一些學校從11月份開始到第二年的3月結束，除去春節放假，共計14周，余下的時間用于找工作。在80～90年代藥學本科生實習時間一般為1年，現在各個學校的安排不盡相同。本人在實際帶教中發現，本科生實習時間應為1 年，實際上最后1 年的下學期大多數學生要找工作，找到工作后某些用人單位要求到本單位實習，有相當一部分學生需要轉實習點，要留一部份時間給學生自由支配。因此，有效實習時間大約24周，學生才能了解藥房所有工作。

3 建立規范的實習流程。

3.1 滲透職業道德教育。

第1天進行職業、職業道德教育，這方面的內容在課堂上接觸較少，沒有專門的講解。在帶教實習中發現，學生對于今后的工作去向，工作涵蓋的內容沒有一個總體的概念，對于自己的愛好以及今后的發展方向非常模糊，沒有真正地理解藥房的工作性質，看不起藥房工作等。因此，我們安排4 個學時進行工作方向的講解。

職業道德在實習階段應該涉及，這些東西不學習，學生一般沒有警戒線，在日后的工作中在人事關系以及醫患關系的處理上會出現偏差。我們編制了包括臨床藥學、藥品生產、供應，藥房處方調劑工作四個部分的職業道德規范文件，給學生進行集中講解4個學時。

3.2 全面了解實習內容。

第1～5周，5周時間主要是了解整個藥材科的工作情況。分別到門診、病房藥房，藥庫，藥檢，制劑室各個部門進行輪轉，每個部門約1周。在各個部門熟悉相關法律、法規、行業標準、各個部門的規章制度等。了解日常工作情況，流程。在帶教老師的安排下進行一些雜務工作，以幫助熟悉部門的工作內容。

3.3 加強深度實習。

第6～13 周，經過上一階段的實習，學生對藥物制劑、檢驗、供應以及藥品使用的過程有了了解。我們根據學生的愛好結合今后的工作方向，學生自己選擇本階段的實習部門。門診、病房藥房實習進度：第6 周，了解處方、醫囑管理程序，繼續熟悉藥品名稱及閱讀藥品說明書。第7、8周，跟隨帶教老師調配處方、擺藥。第9 周，跟隨急診窗口帶教老師學習處理日常事務以及毒麻的管理第10 周，跟隨藥師進行處方分析，學習審核處方。第11周，跟隨藥師窗口發藥，學習對患者的用藥指導。第12、13 周，收集藥房日常工作以及對出現問題的記錄和相關數據，為下階段的總結做準備。藥房相關的選題包括很多內容，比如：藥品不良反應如何收集、分析；藥品庫存管理；退藥分析及對策；處方常見錯誤分析等。

制劑室實習進度：第6 周，熟悉藥品GMP 管理程序及要求。第7、8周，跟隨帶教老師配制外用制劑。第9、10周，跟隨帶教老師配制口服制劑。第11、12 周，跟隨帶教老師制備中藥制劑。第13 周，熟悉常用技術操作規程、崗位職責，填寫各種登記表格，了解醫院制劑主要設備的工作原理、操作與養護。藥檢室實習進度：第6 周，熟悉藥典中各種制劑通則要求。第7 周，跟隨帶教老師按制劑通則檢測制劑、原料。

第8、9 周，跟隨帶教老師學習中藥材薄層鑒別方法。第10周，跟隨帶教老師學習藥品含量紫外測定方法。第11 周，跟隨帶教老師學習藥品含量高效液相測定方法。第12、13周，跟隨帶教老師學習藥品含量高效液相測定方法的建立。

實驗室實習進度：在實驗室是從事科學研究的部門，一般是有科研課題的帶教老師指導學生進行課題的部分研究。帶教老師應該選擇課題中的基礎部分，帶學生一起從實驗設計開始，實驗材料的準備，開始實驗，實驗記錄的書寫，數據的整理，數據統計，總結，撰寫論文。實驗內容應盡量簡單，在規定時間內能夠完成，以便學生對整個科學研究的過程有系統了解。

3.4 實結。

第14～15 周，總結實習內容，寫出相應的論文。

4 小結

4.1 實習中灌輸本科生從事基礎工作的思想。

隨著我國高等教育的發展，本科教育的逐漸普及，本科畢業生也越來越多，80、90 年代一些本應由本科畢業生從事的基礎工作由于沒有足夠的人員而不能滿足需求。雖然未經過學歷教育的人員培訓后也能上崗從事這部分工作，但是在基礎工作中發現問題，具有研究問題的思路和采取行動上有所欠缺，而且在遵守規范上，如果不能理解規范的意義，依從性相對會差一些，這些能力只能在實習中培養，從基層工作中發現問題，尋找解決問題的方法，逐漸自我發展。

4.2 帶教的方法應多樣化。

實習的帶教必須有一定的形式，否則實習生變成了打雜工，學習階段的基礎知識沒有在實習中使用，實習中又沒有學到新的知識。實習的學習形式可以多樣，如：基于問題導向教學法[4]，設計工作中常見的問題，引導學生尋找解決辦法。小組情景討論方式，模擬進行病例的藥物治療[5]，設計病例，選擇使用的藥品[6]。

按照上述流程我科培養了三屆畢業生，在培養過程中對流程進行了不斷的修訂。由于社會的發展，行業的規范，消費者需求的轉變，對從業人員工作能力的需求不斷改變，本科教育也要隨之轉變，特別是實習階段是對所從事行業的基本素質和能力的培養，應給予足夠的重視，要規范化。

參考文獻

[1]黃佳，趙志剛，王孝榮。2003 年美國醫院藥師協會醫院藥學監護全國調查：監測和患者教育[J].中國醫院藥學雜志，2007；27（9）：1298.

[2]胡晉紅，石力夫，蔡溱，全山叢，孫華君。適應藥學模式的發展，探索本科生實習改革[J].藥學服務與研究，2003；3（1）：16-19.

[3]吳永佩，顏青，蔣學華，曾仁杰，甄健存。醫療機構藥劑師任職技術（準入）條件的探討[J].中國藥房，2006；17（19）：1444-1447.

篇3

實習是學校教學過程中重要的組成部分，是我們在全面系統地學習本專業理論知識后，進入工作崗位的一個重要階段。通過實習，使我們能較系統地將藥物制劑技術專業地理論知識與實踐技能結合起來，立并對今后實際工作有一個全面的認識，把在學校學到的理論知識，具體地運用到實踐中，更能學到在課堂中學不到的知識，也可以培養我們的獨立能力，分析解決問題的綜合能力，增強社會適應和競爭能力。

二、時間和實習安排

共實習八個月，西藥房、中藥房、中心藥房和藥庫每個藥房實習均為兩個月。其中有十位同學被安排在xxx市中醫院實習。

三、實習期工作總結和收獲

在實習期間，所有的同學都能嚴格要求自己，遵守醫院規章制度和各藥房的工作紀律，積極主動，服從安排，按照實習輪轉表的安排到各個科室去實習，以更積極的心態去迎接新一輪的工作，待人親善，努力學習，吃苦耐勞，能按照醫院標語“以微笑換服務，以誠心換放心”來要求自己，積極維護醫院美好形象，并且理論聯系實際，不怕出錯，虛心請教，遇事與帶教老師共同商量，進行分析找到解決困難的方法，大大擴展了自己的知識面，豐富了思維，切實體會了實習的真正意義!

(一)1、西藥房的實習

每個同學到西藥房實習的第一時間都是看幾天處方(手寫處方)，掌握處方的正確書寫方法及每位醫生的書寫風格;剛開始的一天兩天個個同學都喊頭痛，看不懂醫生的字，在各位老師的指導下再經過兩天的努力，大家都熟悉了醫生的書寫，掌握了處方的正確書寫和審方;接著帶教老師為我們講解藥物的大致分類和位置，我們花了兩天時間去熟悉藥物的位置，最后帶教老師教我們如何調配處方，直到我們掌握了，就進行單獨調配處方等等

經過不懈努力和各位老師的教導和幫助，我們掌握了大部分藥物的別名，規格，用法用量，不良反應和配伍禁忌：熟悉了特殊藥品的管理，如貴重藥品專人專柜和毒麻藥品，精神藥品的雙人雙鎖，每日一小點，每周一大點，次次登記入表的管理。

2、中藥房的實習

在我們的刻苦學習，吃苦耐勞的精神下，在老師的悉心教導下，我們學到了中藥處方的識別，審查和按方發藥，常見中藥飲片的鑒定，中藥入庫和庫存管理(包括特殊藥品的管理)，認識新藥，系統的了解了一些中藥的來源，藥性，藥理，藥味及其藥物配伍和藥物禁忌等等。

3、中心藥房(住院藥房)的實習

在我們的刻苦學習，吃苦耐勞的精神下，在老師的悉心教導下，我們認識到了針劑，片劑，營養液和大輸液是分開來發放的，這樣給藥品的發放帶來了很大的方便，我們學會了擺針劑和口服藥，進一步鞏固了西藥的藥理，用法用量，特殊藥品的特殊管理。在中心藥房實習，我們學習到了針劑根據抗微生物藥，抗腫瘤藥，解熱鎮痛藥及非甾體抗炎鎮痛藥、麻醉用藥等等，為以后工作打下堅定的基礎。

4、藥庫的實習

藥庫是實習期間中不可缺少的一個環節，在藥庫實習，我們系統學到了藥物的分類，藥物的儲存方法和對濕度、溫度的要求，藥品的進庫和出庫。西藥庫有片劑房、大輸液房、針劑房、常溫室、陰涼室和冷庫;中藥庫有中成藥房、中藥飲片房、貴重藥房。在老師的教導下，我們更全面掌握了大部分藥品性狀、藥性、藥理和對外界的要求，熟悉藥庫的工作性質、職責范圍和管理制度，了解醫院藥品采購供應管理制度與驗收制度，掌握藥品的保存方法。

(二)、收獲

1、通過實習學到了很多實際和實踐的知識，同時進一步加深了對理論的理解，使理論與實踐知識都有所提高，圓滿地完成了實習任務。

2、通過實習提高了實際工作能力，為就業和將來的工作取得了一些寶貴的實踐經驗。

篇4

一年時間，先后在特色藥房、西藥房、中藥房、病區……輪轉，.從剛開始的一無所知，通過不斷的學習，豐富了自己的知識，提高了與人溝通能力。每一天都有收獲，每一天都有進步。

在特色藥房的這段時間里，工作不是很忙，所以，留有非常多的時間在學習和鍛煉上，也為了下一站的輪轉也打下了基礎，可以從容的面對接下來的實習。

中藥房是個很忙的地方，每天都要接收上百張方子。有時候忙的連喝水的時間都沒有。不過，這樣的工作卻是忙并快樂著。

病區藥房和西藥房一樣，忙的不可開交。隨著現代人更多的服用西藥，藥架上的藥品更是種類繁多。在那里我學會了藥物的擺放、學會了看處方，對于基本的常見病的用藥，也有所懂得。可以自己對癥下藥治療了……..

短短一年的 時間與老師建立了良好的感情，讓我離開真有點依依不舍的感覺。走進應當醫院各角落，少了一份陌生，多了一份親切；少了一份孤單，多了一份安慰；少了一份擔心，多了一份真誠！在這里，我不僅真正學到了知識，還明白了一些道理：踏踏實實做人，認認真真工作！……

也感謝各位代教老師在工作忙碌之時，還要帶領實習生，教導我們正確的方向；也很高興與其他實習生，在緊湊的實習生活中不但互相學習，并且還成為了好朋友。雖然實習時間短暫，但這段時間卻給了我無比大的收獲，除實務工作上的學習外，人際關系的拓展、職場文化的百態、還有一些活動的參與都讓我獲益良多，這樣充實的生活，我想會是我人生中一段難忘的時光。

篇5

一、學生問題意識培養的重要意義

高度肯定和重視培養學生的問題意識，是中外教育家的共識。早在2000多年前，孔子就要求自己和學生“每事問”，他高度評價問題的價值和意義，認為“疑是思之始，學之端”。理學大師朱熹也說過：“讀書無疑者，須教有疑，有疑者卻要無疑，到這里方是長進。”這是對學習中的問題意識科學而辯證的闡述。國外也有很多學者極力推崇問題和問題意識。亞里士多德曾說過，思維是從疑問和驚奇開始的。愛因斯坦也強調，發現問題和系統闡述問題可能要比得到解答更為重要，因為解答可能僅僅是數學或實驗技能問題，而提出新問題、新的可能性，從新的角度去考慮問題，則要求創造性的想象。因此，學生問題意識培養對于學習政治課程有著重大的意義。筆者認為可以從以下幾方面探討。

1.有利于學生掌握較好的學習方法。學生學習思想政治課內容的過程，既是一個認識各種社會現象的過程，也是一個探究社會規律的過程。這無疑需要學生問題意識的參與，否則就無法進行任何形式的社會現象和社會規律的探索和研究。對此，布魯納認為，越是在這方面有經驗的人，越能把學習歸納成一種探究，越能形成探究心理，即問題意識。所以，加強對學生問題意識的培養，可以引導學生形成探究學習的習慣，掌握科學的思想政治課學習方法。

2. 有利于發揮學生的主體作用。思想政治課的教學目的，最主要的并不在于使學生掌握知識、原理，遵守行為規范，而在于通過思想的交鋒，達到思想認識的融合和提高。因此，在思想政治課教學過程中，只有學生積極主動地參與和配合，發揮其主體作用，才能真正實現教學目的。教師對學生問題意識的培養，要著重使他們帶著富有趣味和價值的疑難問題去學習，這可以調動起他們的思維積極性和探究奧秘的好奇心，從而積極主動完成學習任務，同時也可以使學生們從具有挑戰性和刺激性的學習中獲得積極愉快的情感體驗。所以問題意識對學生產生的積極影響，往往是單純的獲取知識、掌握原理所不能及的，它可以直接演化為學生學習的動機和熱情，發揮其在教學過程中的主體作用。

3.有利于激發學生探究社會現象的本質。思想政治課教學的一個重要目標，就是要使學生通過對社會現象的認識、分析，正確把握社會運行的各種基本規律。而要達到透過現象看本質，就需要學生具有一種刨根究底的問題意識才能實現。那些富有探索精神的學生，往往就是具有問題意識的學生。好奇好問、多奇多問的問題意識，可以改變學生總是圍繞教師和教科書轉以及迷信權威和滿足于了解現象而不愿作深入思考去認識隱藏于事物背后的本質和規律的學習態度，從而突破思維定勢的局限，充分調動學生學習思想政治課的積極性。

二、學生問題意識薄弱的關鍵原因

據學者考察和研究發現，我國中學生對思想政治課的主要學習方式至今仍是以記、背概念和原理為主，對社會實際問題至多是注解性的解釋，而缺乏提出問題、分析問題、解決問題的意識和能力，問題意識普遍比較薄弱。具體表現為兩種情況：第一類是不敢或不愿提出問題；第二類是不能或不善于提出問題。

造成學生問題意識薄弱的原因較為復雜，但教師的教是關鍵因素，表現在：

1.受傳統師生關系的影響。師道尊嚴、教師權威，使學生的問題意識受到抑制。在教學中，我們的教師要承擔多種角色，不僅是教學過程的控制者、教學活動的組織者、教學內容的制定者、學習成績的評判者，而且是知識的權威、真理的化身，教師至高無上，而學生則完全處于被動和服從的地位。這種師生關系實際上是一種不平等的人格關系。由于應試教育的影響，這種不平等的師生關系被推向極致。教師不能以平等的態度去對待學生，在這樣的師生關系狀態下，在有著絕對權威的教師完全控制的課堂教學中，學生的思想也完全處在教師的控制之中，只能亦步亦趨地跟著教師的思路走。學生的求異思維得不到發展，探究精神得不到培養，思維的積極性得不到鼓勵，甚至一些創造性的靈感和思維火花還會因其與教師設計好的答案不相符合而受到諷刺、嘲弄和呵斥。久而久之，熟悉、習慣了這種教育文化的學生自動地把自己思維的自主給了教師， 也就喪失了問題意識。

篇6

【關鍵詞】：醫學院校；藥學專業；實習管理

引言：

醫學院校藥學專業學生就業后，接觸的都是一件特殊的商品—藥品。藥品直接關系著廣大人民群眾的生命健康，是人民群眾健康所系，性命攸關的大事。因此，藥學專業的學生要加強專業知識的學習，并通過畢業實習把所學的理論知識與臨床實踐相結合，積累學生的寶貴實踐經驗。但是部分學生不重視這個機會，在實習中出現很多問題。為培養合格的藥學專業人才，我們有必要重申實習的重要性，加強學生的實習管理。

一、 藥學院校實習管理中存在的主要問題

首先對口的實習單位不多，這些院校學生實習，一般是去本校的附屬醫院藥劑科或下屬的制藥廠，社會上的很多大型的制藥廠不愿接收實習的學生。這樣很有限的幾家單位，使學生的實習內容受到很大的限制。特別是藥廠，機械不能很好的換代更新，學生往往不能了解更先進的生產技術與最新、最前沿的生產知識。其次，對于實習，學生們往往開始的時候都能積極投入、熱情飽滿，新鮮感過后，就紀律渙散，不按時實習，隨便的脫離崗位，影響實習的成績與實習管理。也有學生只有單純的書本知識，基本的技能操作不過關，使其對實習有一定的抵觸情緒。我們必須針對這些現象及時糾正，提出相應的解決方案，加強學生的實習管理。

二、 高度重視，深刻認識加強藥學專業學生實習管理的重要性

學生的畢業實習，是對學生在校期間學習成果的充分檢驗，也是學生工作前對工作經驗的最好積累，是檢驗與練習實習技能的最好機會。這些醫學院校藥學專業的學生，是未來藥師行業的生力軍，是公眾用藥安全的重要“把關人”。這些人以后要從事的行業與藥品密切相關，與公眾用藥安全密切相關。輕則關系一個人的健康，重則影響整個民族的用藥安全與健康。因此必須要有嚴格的責任感，必須要求每個藥學專業的學生樹立高度的責任心，明確學習的目的，抓住并利用好實習的機會，努力培養自己的實踐技能，為擇業打下堅實的基礎。 三、 加強藥學專業學生實習管理的具體措施

第一、 必須建立完整的實習管理制度，加強紀律管理

好的制度是行動的保證，是對學生行為的約束，也是學生實習必須參考的行動指南。因此要加強學生的實習管理，必須制定一套完整的實習管理制度，作為學生實習的參考，并制定一系列的獎懲制度，對于遵守制度，能夠認真實習的學生給予獎勵，對于不遵守或破壞實習制度的學生，一定要嚴加懲罰。杜絕學生在實習過程中隨便脫離崗位或不實習的情況。

第二、 加強對學生實際技能的培養訓練

在實習中，學生們暴露的最大問題就是實習的技能不過關。而實習的過程主要面對的就是這些實際的技能操作，因此我們在實習技能上必須對學生嚴加要求。藥學專業的學生，實驗技能的學習，都是貫穿于日常的學習中，各種技能學習的時間上相差很大，很多實踐技能學生連貫不起來，遺忘很多。因此，針對這點我們可以在實習前的一段時間，在校對學生進行統一的培訓，加強強化練習。讓學生們熟悉藥物化學中的基本實驗操作，其中包括對各種儀器的使用分析，操作的具體步驟規范，要注意的具體問題，影響的因素等等，學生都要有一定的了解，熟悉藥理，掌握主要科目如有機化學、中藥化學、藥劑學、藥物分析學等學科的具體實驗操作技能。這樣對學生加強這種強化訓練，可以使學生把這些基本的實驗技能做到合理的貫通，綜合的利用，能夠以最快的速度適應實習的生活，并且在實習過程中，能夠發現更多的問題，使自己的實驗技能得到進一步的提高。為以后的工作積累更多的經驗，打下良好的基礎。

第三、 實行科室輪流實習的管理制度

在實習的過程中，要對學生們進行合理分組，讓學生們在制藥企業的各個部門或藥劑科的各個科室都有實習的機會，這樣才能夠讓學生全面掌握必備的實驗技能，更好的學習知識。每個小組要設置管理組長，協助教師管理本小組的人員，掌握本小組的實習狀況，小組組員對一個科室的內容基本掌握，可以向帶隊教師申請進入下一個科室的實習。這樣互相督促，科室輪流實習，能夠使學生全面掌握日后的工作流程和相關的知識。比如，西藥學的學生，在制藥企業的，必須全面了解藥品生產研發的各個環節，這樣才能夠保證藥品生產的質量安全，為人民群眾的用藥提供前提的質量保證。在醫院的藥學學生，要對藥劑科的各個工作環節都有基本的了解，包括藥品的調劑、藥品的制劑，藥品的供應保管都要有相關的了解，嚴格按程序要求自己。中藥專業的學生還要掌握中藥飲品的具體鑒定標準。只有這樣實習的時候就嚴格要求，嚴格管理，才能為國家培養一批合格的醫藥人才，才能確保人民群眾能夠合理用藥，提高生活質量。

第四、 實行實結、實習報告和實習考試制度

在好的實習制度的規范下，還要對學生的實習成績進行一定的考核，以便更好的了解并掌握學生在實習中掌握的知識，遇到的問題。在實習的每一階段都要制定具體的考核目的和考核辦法，讓學生帶著一定的任務去實習，這樣學生實習才更有目的，知道自己要學習和掌握的東西，才能充分發揮學生本身的積極性和能動性。在每個階段要讓學生寫實結和實習報告，查看學生的實習成果，分析學生在實習中遇到的問題，提供解決問題的途徑。并且在實習的過程中，組織一到兩次的實習考試，主要針對學生實習的難點重點知識來考，也主要針對以后工作用到最多的實踐技能來考，查看學生的掌握程度，及時發現學生的不足，及時糾正。這樣才能夠更好的保證學生實習的質量，為以后的工作積累更多的實踐經驗，才能夠使這些學生更早的成為一名合格的藥學專業人才。

結束語：通過加強對藥學實習管理的高度認識，真正認識到藥學專業的重要性和任務的艱巨性。從實習的管理制度、紀律約束和基本技能的培訓練習管理與實習考試結合起來，建立一套完備的實習管理體系與模式，才能夠讓這批醫藥人才的生力軍在就職前利用實習的機會，掌握更多的實踐技能，為人民健康和國家的醫藥事業做出更大的貢獻。

參考文獻

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生物制藥工藝學是從事各種生物藥物的研究、生產和制劑的綜合性應用技術學科，在生物制藥專業中具有重要的地位，通過本課程的學習可以使學生具備從事生物藥品研究、生產與開發的基本知識、基本理論和基本技能。職業院校是直接為生產、管理、服務等領域的第一線培養技術與技能型專門人才的地場所，為企業培養藍領一族。針對高職院校學生的的特點和學習現狀，我們需要進行教學改革，優化教學內容，運用科學、多樣的教學方法，提高教學效果。

一、分析學生學習現狀，找出問題所在

隨著近年來高職院校學生生源數量的不斷提高，教學中存在的問題越來越清晰地顯露出來。統計數據表明，學生對自身學習效果的主要影響原因基本歸咎于：“學習興趣”、“主觀努力”、“教師教法”和“學習方法”等幾個方面。學生在最初接觸新課程時，首先會考慮這門課以后有實用價值嗎，我要不要學；在學習過程中，有的學生在“上課能聽懂”的情況下學習；有的學生則因“上課聽不懂”而厭學；有的學生則把“課上教的內容”和“課上的學習方式”作為學習該課程的理由。在這種狀況下，我們更應該重新制定培養目標，研究課程的設置，依據新的教學理念，實現教師“教”與學生“學”的層次化；學習使用先進的教學技術，實現教學過程和活動設計的豐富多彩化，讓學生聽懂，讓學生明確學習該課程的重要性。

二、改革教學內容，提高學生興趣

對于高職院校的學生，課程內容應突出職業學校教育特點，重視學生技能的培養，因此，按照應用型、實踐性的原則，有針對性地對原有教學內容進行及時更新和完善是非常必要的。選用優秀的合適的教材在教學中占有重要地位。有關生物制藥的書籍和教材比較多，有的偏重于理論性研究，基本的技術操作較少；有的過于淺顯，缺乏系統性、理論性的知識。大部分畢業后走向操作崗位，很少從事藥物研究，通過對多種生物制藥教材的反復比較，選用了與制藥生產實踐非常貼近的辛秀蘭主編的《生物制藥工藝學》作為基本教材，其他教科書、期刊作為參考書進行教學。課程內容的適用性與實用性關系到人才目標培養的正確性。由于《生物制藥工藝學》內容復雜，教學和學習難度較大，學生基礎又比較薄弱，因此學生初學這門課時興趣不大，認識也不夠深。針對這種現狀，必須將本門課程的內容與其它學科領域的聯系等內容展示給學生，使學生明確該課程的重要性。通過運用生動豐富的例子來介紹《生物制藥工藝學》的重要地位、發展史、研究現狀、發展趨勢、研究的熱點與難點及應用領域等，使學生對該課程有一個完整的了解。現代生物制藥技術的發展日新月異，新的理論、技術不斷涌現。需要對教學內容不斷更新充實、優化調整，生物制藥工藝學這門課開在高職第二學年，在以往的教學過程中學生已學習了基因工程、微生物、酶工程、發酵工程等課程，對生物工程技術有所了解。為避免教學內容重復，保持與已授課程緊密聯系，在對生物制藥工藝學的教學時，以教材內容為主體，結合出現的藥物開發的教科研新成果，分門別類地穿插在有關章節中，盡量縮小生物技術原理的學習，以實驗技術作為課程重點，強化學生的實際操作技能訓練，充分體現職業教育特色。

三、改進教學方式，提高教學效率

大多數學生由于缺乏在制藥企業實踐接觸的機會，在學習生物制藥工藝學課程各章節內容時，顯得較為抽象，而直接書面講授的方式，很容易使學生對工藝單元操作基本原理一知半解，興趣不高。我們在教學中可以充分利用多媒體教學手段，力求形象生動。利用多媒體教學，圖、文、聲并茂，充分發揮現代信息技術的特點，有利于擴充新的教學內容，使其直觀化、形象化，有助于學生對生物制藥工藝學知識的掌握，增強學習效果，調動了學生的積極性。通過課件演示，形象生動地將工藝原理以及設備內容結構特點動態展現出來，在工藝學教學過程中形成理論知識與形象感受交叉互動，從而使課堂氣氛活躍，達到了非常滿意的教學效果。同時在教學過程中，我們強調啟發式教學，使課堂教學從傳統的單向傳授變為雙向共同的活動過程，每章節上課前布置思考題，其內容必須緊扣教學重點以及難點，在對學生的回答進行總結的基礎介紹生產的一般工藝過程。在課堂上鼓勵學生暢所欲言，并注重調節課堂的氣氛討論式教學。每節課都給學生至少留出15分鐘時間，鼓勵學生提問、討論與交流，以激發學生思維。案例分析是一種很好的提高學生興趣促進學生理解的教學方法。在講授發酵單元操作及發酵工藝過程之后，通過對具體的氨基酸、抗生素、酶制劑等案例進行分析講解，從而使學生更好地理解菌種選育、滅菌、發酵控制等概念，關鍵是讓學生體會如何在實踐中靈活運用理論知識。生物制藥工藝學實驗就是將生物制藥的理論和技術融為一體并付諸實踐的課程，在教學中我們更加重視實驗課與理論教材的結合。實驗課內容緊扣《生物制藥工藝學》教材，共設置了50個實驗，實驗內容的選擇以工業化大生產為依據，綜合性強，將工藝方法融合在各實驗當中，實驗課時與理論課同步，并被作為一門獨立的課程對學生進行實驗技能培養和考核。主要內容包括抗生素的制備、多糖的制備、酶的制備及檢測技術、DNA的抽提及檢測等，綜合運用了微生物發酵法、沉淀法、萃取法、離子交換法、高效液相色譜等生物制藥工藝技術，以上均與理論課的相關內容緊密相關。每次實驗課讓學生先觀看各種實驗方法的教學錄像、比較每種方法的優缺點，再選擇適當的方法進行實驗。實驗過程中，要求學生做好課前預習，通過課前預習了解實驗的目的、原理、方法并在預習報告中寫明本組的分工合作計劃。實驗結束后，進行小組討論，分析實驗結果，并提交完整的實驗報告，從而培養學生良好的科研工作習慣和科學嚴謹態度，鍛煉學生的科研寫作能力。為提高專業實踐環節教學，強化職業能力培養，我們確立工學結合的培養模式，即到當地醫藥企業綜合實訓2周。通過實訓使學生了解各崗位操作程序，熟悉各崗位工作環境與要求，盡快掌握相應崗位所需的基本技能與專業技術，取得實際工作經驗，鞏固、綜合、強化實踐能力，并能培養學生的團隊協作精神、群體溝通技巧和組織協調能力等綜合素質。

參考文獻

［1］高向東，劉煜，孫士霖，等.生物制藥工藝學實驗課教學改革.

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積極開展大學生課外科技創新活動,加強和培養大學生的創新意識和實踐能力是高等學校面臨的緊迫而重要的任務。目前中醫藥院校也正在逐步探索大學生科技創新能力培養的育人模式,但由于經驗不足、缺乏理論指導等原因,存在培養方式單一、科技成果水平不高、科研氛圍不濃厚等情況,導致目前對中醫藥院校大學生進行系統的課外科技創新活動育人模式的探究還不夠深入,也沒有科學的大學生課外科技創新活動管理模式。因此,在高等中醫藥院校建立一套行之有效、科學規范的大學生課外科技創新活動管理模式意義重大。

一、完善大學生課外科技創新活動的領導機構管理模式

大學生課外科技創新活動領導機構管理模式的建立,應該致力于本校學生科技創新活動宏觀的組織和協調,其領導機構管理模式應包括領導小組、專家指導團隊和專家咨詢委員會以及項目評審委員會等幾個方面。

(一)組織成立大學生課外科技創新工作領導小組

大學生課外科技創新工作領導小組應由校院兩級機構組成,部門涵蓋校辦公室、科技處、教務處、高教研究與評價中心、中醫研究院、實驗中心、財務處、學生處、團委等,領導小組下設工作辦公室(建議設在團委)。校辦公室負責部門間工作的協調和對外聯絡,教務處負責指導教師的組織安排,學生處負責學生的管理,科技處、高教研究與評價中心等部門負責對學生進行科研指導以及作品的評審驗收等工作,團委(領導小組工作辦公室)負責科研立項的申報、科研活動的管理、科技競賽活動的組織以及學術科技活動氛圍的營造。此外,還應在學生中成立研究會、科協等組織,協助團委具體負責大學生課外科技創新活動經常性的組織開展。

(二)組織成立專家指導團隊和專家咨詢委員會

專家指導團隊為項目臨時組織,全程負責該項目的技術指導和智力支持,學生科研方法的訓練、科研思想的熏陶、科研能力的鍛煉和科學精神的培養都需要專家指導團隊來完成,項目結束后該團隊自動解散;專家咨詢委員會為常設機構,人員組成應包括學校各學科門類的資深專家學者,其主要任務是研究本校大學生課外科技創新活動的發展規劃,幫助解決學生在科研過程中遇到的疑難問題。

(三)組織成立大學生課外科技活動項目評審委員會

項目評審委員會由校內外科技、學術專家組成,具體負責對學生科研項目立項評審、中期檢查、科技成果技術論證、質量評估以及成果的最終評審和向上級組織推薦等工作。

二、完善大學生課外科技創新活動運行的管理模式

(一)制定大學生課外科技創新活動各項規章制度

應結合學校實際,本著鍛煉人、培養人、塑造人的原則,制定詳細、科學的各項規章制度。如:《大學生課外科技創新活動管理辦法》、《大學生科研課題立項審批制度》、《大學生課外科技創新活動科學研究基金管理辦法》、《大學生課外科技活動實驗研究管理辦法》、《大學生科技成果申報評審制度》等。通過制度的建立,規范學生課外科技創新活動,理順工作程序,極大地推動學生科技創新成果的涌現。

(二)建立大學生課外科技創新活動科研基金

大學生課外科技創新活動需要人財物等多方面的支持和保障,其中資金因素是至關重要的。大學生課外科技創新活動基金設立的目的和使用方向主要是用來資助大學生科研課題所需經費開支、參加有關學術科技競賽活動、發表學術論文以及對參加課題的研究者、指導教師和有關組織人員進行表彰和獎勵。

(三)重視選拔參與學生課外科技創新活動人才

參與課外科技創新活動的學生隊伍建設應考慮年級的組成,要做到各年級學生相結合,以達到人才培養的連續性,力爭做到一、二年級打基礎,三、四年級攻關出成果。人才選拔可以通過導師推薦、科研愛好者自薦、自主開放性實驗設計以及課外科技小組活動涌現出的佼佼者等形式產生。

(四)要大力營造大學生課外科技創新氛圍

大學生課外科技創新活動作為校園文化的高層次內容,同時也是一項意義重大的項目,需要大力宣傳、積極引導、認真組織和嚴格管理。要通過開展各種能夠激發學生科研潛能、能夠鍛煉學生實踐能力的具有實質意義的活動,如:學術報告、“挑戰杯”科技競賽、小發明設計、模擬研究等,從而營造一個濃厚的大學生積極參與科技創新活動的氛圍,讓廣大青年學生和教師對大學生課外科技創新活動的意義和重要性有深刻的認識,了解大學生課外科技創新活動的實踐對學生科研過程的訓練、科技創新能力的培養和科學精神的養成具有重要作用,充分認識到學生課外科技創新活動的開展,不單純是對學生科研能力、實踐能力提高,同時也會對學校整體科技水平的推動以及校風和學風改善產生積極影響。

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中圖分類號：G642 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2017.05.019

0引言

隨著科學的發展，中醫藥學科的縱深不斷拉長，科技教育和實踐教學的重要性日益凸顯。與此同時，醫藥改革、萬眾創新的政策加速了醫學模式的轉變，社會對中醫藥專業大學生的創新能力提出了更高的要求。跨學科知識、自主意識、創新思維和問題解決能力等能力素質的培養已成為高等中醫藥人才教育工作的重中之重。

創新的基礎來源于扎實的專業訓練。秉持這一培養理念，山東中醫藥大學于2006年正式實施大學生研究訓練（student Research Training）計劃（簡稱SRT），迄今批準立項1000余項。“十一五”期間，為全面貫徹落實科學發展觀，教育部、財政部決定啟動國家大學生創新性實驗計劃；“十二五”期間擴展為大學生創新創業訓練計劃（簡稱大創）。2013年，我校加入該計劃，截至2016年，獲批國家級大創立項300余項。在SRT管理的基礎上，山東中醫藥大學從學校層面上規范化、制度化地實施大學生創新訓練項目，為構建我校大學生科技創新能力培養體系奠定了有力基礎。

1構建大學生科技創新能力培養體系

圍繞中醫藥院校大學生科技創新能力培養目標，我校突破傳統的制式教育，采用專業教育與創新教育相融合的教學培養模式，逐步探索和實踐了以多學科交叉培養、項目化科研訓練（SRT、大創）和綜合型實驗教學平臺集約化管理為主線，以教學改革與教學研究、實驗室建設與開放為保障，以實驗課程動手能力培養、實訓項目開發、學生科研能力訓練以及大學生創新訓練平臺建設為抓手，多課堂聯動、“學校、學院、導師”三級管理的科技創新能力一體化培養體系。

（1）積極引導學生盡早進入實驗室，加強思維和技能訓練。構建實踐創新教育課程體系，學校設立“科研與思路”、“實驗室基本操作技術系列課程”、“實驗動物基本操作”等實踐創新必修課和選修課，要求學生獲得SRT立項后，必須參與相關實驗操作技能訓練，在實驗實訓平臺上完成對專業知識鏈條的延伸拓展。

（2）整合多方資源，為學生科技新活動提供資金和技術支持。主動作為，促進“科技整合”和“資金整合”，加強資源關鍵要素的協同創新。將原隸屬于各學院、教研室的近30個實驗室按功能重組，創建了以中醫藥為主體，融合文、理、醫的中醫藥綜合實踐教學平臺。平臺由12個功能模塊組成，實行一體化運行，是省內第一個集約化管理的實驗教學中心。

（3）構建服務型管理隊伍，嚴格規范項目管理流程。通過設計科學的制度安排，引導各類主體加強協同創新。縱向建立“學校、學院、導師”三級管理制度，橫向整合學校各機構資源，構建了“全面、全程、全員”大學生科技創新能力培養體系，實現點、線、面全方位立體化的指導服務。

與此同時，出臺一系列相應的政策和規章制度，把有利于大學生科技創新能力培養的成功經驗規范化、制度化，完善SRT和大創課題的申報、立項、中期檢查、指導、經費監督、結題驗收等管理制度。

2落實大學生科技創新能力培養途徑

2.1提升科研訓練實踐性和培優性，促進創新教育與專業教育進一步融合

根據培養目標不同將教學內容分為基本型、綜合設計型和研究創新型項目三個層次，分類（或分專業）構建實驗教學體系。對中醫藥專業，根據其特點建立了以實驗與工藝操作為基礎，以實驗設計為主線的訓練機制，著力培養學生探索精神、科學思維、實驗技能和創新能力。

確立學生的主體地位，鼓勵學生自行組建團隊，基于導師科研項目或自己的研究興趣選擇課題，在導師指導下完成課題論證以及實驗方案的制定。項目實施期間，學生親手操作實驗、整理分析數據、撰寫總結報告和學術論文、參加結題答辯。

建立完善的學科競賽體系，依托SRT和大創項目，把學科創新競賽與人才培養、學科建設、課程教學改革、實踐教學環節等有機結合，引導學生主動、大膽地設計和參與各類學科競賽和創新訓練項目，在實踐中提高創新能力。

2.2實行開放式管理和動態管理，打造有效的運行機制和科學評價體系

建立和優化大學生創新訓練項目管理平臺的運行機制及評價機制，構建“學生、教師、管理隊伍”三向評議機制，形成統一管理、自主研學的管理體系；建立由學科帶頭人、專家學者、專業教師組成的指導教師備選信息數據庫，召集各學院指導教師以培養學生創新、應用能力作為基本出發點，結合自身科研情況報送SRT備選課題。

學校統籌課內、課外學習空間，組織開展了“靈巖論壇”、“鵲華講堂”、“科研能力攀登計劃”、“岐黃之術，革故鼎新”論文大賽等活動，拓展了大學生的科研思維，完善了大學生的基礎知識，為學生參與科研創新工作創造了條件；制定激勵保障措施，提高學生、教師的積極性和參與度；重視結果與重視過程相結合，構建發展學生潛質的測評指標，考核過程著重強調創新能力、創新辦法和創新環境等要素。

2.3加強資源共享和多元交流，搭建多模式的“校-企-研”大平臺

聯合教務處、科研處、后勤處、設備處、學生處、團委等部門，營造“全員育人、全員創新”校園文化氛圍，建立集項目管理、項目監控、師生交流和職教協作為一體的信息化交流平臺，為學生實踐創新活動提供便利和保障；加強校企合作，引入企業資源，拓展合作模式，邀請優秀企業家來校開展創新講座或擔任校外導師，專門開辟企業需求類大學生創新訓練計劃。

實驗中心充分發揮國家級綜合實驗實訓大平臺的優勢，面上覆蓋、點上突破，面向全校學生課外創新研究實行全天候開放。將每一個SRT和大創項目落實到具體的創新訓練平臺，由創新訓練平臺負責對學生項目進行實驗室安全與實驗技術培訓指導、實驗耗材管理等。以“百草園”平臺為例，其主要功能是收集和展示野生中藥材，并進行藥用植物的研究和栽培試驗，以供另一創新平臺“GMP”車間進行進一步的藥材加工和技術研發，創新平臺之間相互支撐為學生提供了大量的實踐動手和科研創新機會。

3探索與創新

3.1實踐理念創新――“頂層設計、資源整合、協同創新、實踐創新”

（1）實行“項目導師+實驗導師”的雙導師制，雙管齊下，全面加強學生科技創新活動的頂層設計，從培養科研思維入手，對有科研興趣的同學進行系統培訓。

（2）整合教學資源，優化課程體系，更新實驗內容和教學手段，進一步完善與理論教學有機結合、分層次的創新創業教育課程體系和實踐教學體系。

（3）進一步挖掘、整合教學及科研實驗室資源，購置相關儀器設備，完善虛擬仿真實驗平_，線上線下一體，打造學生專屬的創新訓練實驗室和實踐活動基地。

3.2培育機制創新――“長期培養、內部流動、課題貫穿、精英培育”

（1）創新工作機制，打造創新教育導師庫，提升教師創新創業教育教學能力。堅持全員參加、專兼結合，配齊、配強創新創業教育教師隊伍。

（2）利用創新平臺實現創新培育的長效機制，不同年級、不同專業背景的學生之間可以通過創新平臺交流新思路新方法，分享心得，選擇合作伙伴。

（3）建立導師隊伍與學生團隊交流平臺，加強導師學生的信息交流與互動，引入雙向選擇機制，導師和學生可根據自身研究需要和專業特長，互相選擇。

篇10

本科畢業實習是藥學生必須的實踐性教學環節，教學醫院做好實習帶教顯得尤為重要。全腸外營養（Total Parenteral Nutrition， TPN）藥學服務是一項較新的藥學服務工作，近年來隨著TPN技術的普及和發展，愈來愈多的醫院成立了專門的腸外營養配置中心才發展起來的[1]，同時成立多學科協作的營養支持小組，Nutrition Support Team （NST）等，共同完成對病人的營養支持治療工作。都為該項醫療技術安全、有效、經濟地開展，發揮著重要保障作用[2] 。在NST中藥師扮演著重要角色，可確保TPN各組營養成分得到有效利用、配伍安全合理、穩定性提高，而費用、藥物副作用降低，是藥學服務的一種體現。因此，基于TPN藥學服務對藥學本科實習生帶教，為實習生增添就業技能，提高藥師整體服務水平，尤其是在TPN藥學服務中的技術水平，是非常必要的。以下將對其帶教模式進行探討。

一、實習內容擬定

TPN藥學服務包括：會診病人的營養風險篩查及營養支持效果監測，自配型TPN處方審核，TPN配制，提供有關的配伍禁忌信息，協助臨床進行TPN藥學監護工作，TPN安全使用知識宣教等。將以上內容歸納為三部分：一是TPN的理論基礎知識，二是TPN的操作技能，三是TPN的臨床實踐。

二、實習時間安排

藥學本科醫院實習時間較短，一般只有6個月，而要實習的部門較多，TPN是靜脈用藥配置中心實習重要組成部分，r間一般安排為4周，因此要充分安排好每一天的帶教時間，編排好實習課程表。一般是第一周熟悉TPN的理論基礎知識；第二周熟悉TPN營養處方的組成、能量計算；第三周能借助工具書對簡單的TPN處方進行初審，熟悉輸注TPN時可能出現的不良反應及一般的藥學監護，對患者安全使用TPN知識宣教。第四周收集使用TPN病例信息，通過知識搜集及文獻閱讀，進行合理性分析和匯報。

三、帶教模式選擇

近年來醫院藥學從以前的提供藥品、合理規范用藥的觀念轉向“以患者為中心”提供全方位服務的全新理念[3]。因此藥學同仁們對藥學實習生的帶教摸索出了很多行之有效的方法[4]。對于TPN藥學服務的帶教可靈活運用多種帶教方法，以確保得到最佳教學效果。

（一）理論集中授課法

包括入科前的崗前培訓和實習過程中的小講課。崗前培訓內容主要包括了解腸外營養的含義、適應癥、禁忌癥、并發癥及其防治處理，掌握三大營養物質的體內能量代謝過程，患者營養狀況評估及營養風險篩查。其次是小講課，帶教老師針對實習的各項內容，組織相關的小講座，如針對腸外營養液的配制，可以將腸外營養液的配制、保存、穩定性以及與藥物配伍等知識做成課件進行講授。根據實習時間一般安排每周2次小講課，且在下一次講課前對前一次講課內容進行回顧和考核。

（二）“一對一”操作培訓法

TPN不僅需要掌握大量的基礎理論，對操作技能要求也很高，因此培養實習生的動手操作能力至關重要。在學生動手操作之前要細致講解、示范排藥和配置技巧。可以預先錄制好帶教老師的配置操作視頻，給實習生觀看，學生通過視頻熟悉配置流程，并在倉外先練習操作，操作熟練之后再跟帶教老師進倉配置。實習生進入配置倉后，由帶教老師實施“一對一”的全程帶教，鼓勵實習生大膽放手操作，給予其一定的適應時間和空間。同時密切觀察實習生加藥方法，對于學生的每項操作，放手不放眼，隨時隨地觀察學生的每一個動作和表現，及時糾正實習生不規范的操作。

（三）臨床案例教學法

案例教學法是一種啟發式教學方法，是由美國哈佛大學創立和應用，目前已廣泛用于很多學科領域的教學中。與傳統教學法相比，案例教學法是根據教學內容，選用典型案例，在教師的指導下，以學生為主體，運用多種方式啟發學生[5]。案例教學法要求學生根據現有病例或通過臨床查房收集到的病例信息去分析案例，找出案例存在的問題，通過查找相關資料，分析問題的特點、找出解決問題的方案，從而提高學生分析問題和解決問題的能力。這也是藥師在藥學服務中需要具備的基本素質和技能。在TPN臨床藥物服務帶教中，引入案例教學方案，更能培養學生發現問題，通過多種渠道搜索資料并最終解決問題的能力。在剛開始階段，可以由帶教老師準備案例，帶教老師應要求實習生查詢相關知識點，了解掌握患者營養支持的特點、TPN組方的選擇、能量的計算，以及TPN常見的并發癥及處理對策。根據學生掌握的資料引導其分析，該患者開始TPN的時機，在使用TPN時應進行哪些藥學監護和安全用藥的宣教。完成一至兩次之后就可以讓學生在臨床查房過程中，自己去收集病例，經過整理和分析，向大家匯報，再共同進行討論，最后由帶教老師進行總結和歸納。

（四）臨床實踐帶教法

傳統藥師的工作模式以藥品為重心，脫離患者，其主要任務是負責藥品的調劑、供應、采購、治療藥物濃度監測以及實驗研究等方面。然而，現在藥師的服務工作很多是要求直接與患者交流，參與患者用藥方案的制定、用藥調整、正確使用藥品方法的指導、不良反應的監測和處理等。這要求藥師除具備藥學知識外還要建立臨床思維意識。對于藥學本科實習生在TPN藥學服務中的臨床實踐帶教也是不可缺少的一部分。一方面通過跟隨醫師治療小組查房，了解患者的一般情況；另一方面開展藥學查房，由帶教老師帶領實習同學在完成TPN配置工作之余，到病房查看患者使用TPN的具體情況。一般要求實習學生先全面了解患者病情和患者的營養支持方案，然后到病房詢問患者平時的飲食習慣，有無食物過敏史，告知患者不要隨意調整TPN的輸注速度，關注TPN輸注過程出現的不良反應，如有腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等不適反應立即告知醫護人員。對于TPN的輸注，很多患者存在恐懼心理，我們要耐心講解營養支持對疾病治療和轉歸帶來的益處，消除患者心中的疑慮。帶教老師藥學查房時更注重培養學生碰到臨床問題的解決思路，同時培養實習生的臨床思維。

四、小結

TPN在近年來得到了迅速發展，對于在營養支持小組承擔重要責任的藥師要求也越來越高。但現在的藥學本科實習生對這方面的理論知識和服務能力都很欠缺，在醫院實習過程中能給予一定的指導和鍛煉，讓學生無論在理論知識、操作能力，還是在臨床實踐中都有一定的認識，學會發現問題，通過查找資料分析問題，最后解決問題的工作技能，對于其畢業后走上工作崗位能更快地適應工作，能更好地發揮其藥學服務能力。

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