導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇手術室專科護士培訓，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

目的 探討手術室專科護士的培訓方法，從而提高手術配合質量。方法 在護士長指導下，由專科組長負責，對在手術室工作5年以上的護士進行系統化的專科理論和專科技術操作培訓。結果 經過培訓后的護士具有熟練的專科手術配合技能，能熟練操作本專科手術所需儀器設備，并熟悉儀器的性能和保養方法，醫患滿意度顯著提高。結論 手術室專科護士的培養有利于培養出高度專業化和一專多能的現代手術室護士，從而提高手術室護理工作質量和效率。

【關鍵詞】 手術室 專科護士 培訓

隨著醫療技術的發展和醫學分科的不斷細化，培養高素質的護理人才并在專科護理領域發揮帶頭人作用已經成為新時期面臨的課題［1］ 。為全面提高圍手術期和手術過程中的護理質量，我院手術室自2006年6月起進行了專科化分組管理，并培養了一批專家型的手術室專科護士，得到了手術醫生及患者的肯定，現將在專科護士培訓方面取得的一些經驗介紹如下。

1 培訓對象

選擇我科除護士長、專科組長外，在手術室工作滿5年以上的注冊護士11人，年齡20～34歲，平均26歲；學歷本科6人，本科在讀4人，大專1人；其中主管護師1人，護師7人，護士3人，進行為期1年的系統培訓。

2 培訓方法

以在職培訓的方式，在護士長指導下，專業組在明確本專業方向的前提下，由專科組長制定本組專科護士的培訓計劃，并負責計劃的組織、實施、協調和管理，同時進行效果的評價。

2.1 培訓目標 加強培養和提高專科護士在工作中“求難”(善于發現工作中的難點、矛盾點 )、“求異”(敢于對不科學不合理的內容提出不同意見)、“求新”（需要有新知識、新技術不斷充實 ）、“前瞻”（有計劃、有預見性地處理各種情況的意識）［2］。要求專科護士在接受培訓后能夠做到(即考核標準)：（1）熟練、全面地掌握本專科理論知識和專科手術的配合技能，熟知專科儀器的使用與保養；（2）熟悉手術室各種管理制度，掌握專科業務管理的各項工作，具有發現問題、分析問題、解決問題的能力；（3）具有良好的心理素質，高度的責任心，嚴謹、科學的工作作風，具有良好的協調溝通能力和較好的教學指導能力；（4）具備基礎的科研能力和論文撰寫能力。

2.2 培訓內容與方法 針對過去通科配合手術護士所存在的問題，結合手術室專業特性重點聘請相關專業老師講授本專業的理論知識及相關醫學知識，另外還有社會學、心理學、管理學和護患交流等知識，采取理論講課與操作技能培訓相結合的教學模式，講課老師包括護士長、專科組長、外科醫生、高年資手術室護士和廠家技術人員。

2.2.1 專科理論講課內容 （1）專科手術的應用解剖學及手術步驟，病理生理改變。（2）專科疾病手術治療新進展，手術配合要點及護理重點。（3）手術器材新進展及應用，專科器械、儀器的使用與保養，包括儀器的構造、性能、原理、操作步驟、使用注意事項及一般故障排除等。（4）急救護理知識，包括過敏性、創傷性、出血性休克搶救、心跳呼吸驟停搶救，常用急救藥物的藥理作用與配制方法。（5）專科手術配合、手術的擺放技巧、本專科最新發展動態和新理論等。

2.2.2 操作技能培訓 操作技能培訓內容主要有新器械、儀器和設備的實物操作演示、手術擺放演示和正規的手術配合示范帶教等。手術配合帶教采取組長負責制，將流程概念引人教學和培訓，按手術配合流程圖完成各項操作［3］。如腹腔鏡膽囊切除術洗手配合流程，見圖1。規律、標準的流程提高了護士的動手能力和記憶力。而短時間內重復、多次配合同類專科手術，提高了護士配合手術的熟練程度。

常規消毒、鋪巾連接導線、管道、攝像頭 尖刀，氣腹針10mm鞘卡尖刀，10mm鞘卡5mm鞘卡2個抓鉗分離鉗牽引鉗可吸收夾鈦夾剪刀可吸收夾電凝鉤狀鉗紗條膽囊取出后撤用物創口貼

圖1 腹腔鏡膽囊切除術洗手配合流程（略）

2.3 考核 培訓結束，由護士長和專科組長負責考核，理論采用筆試、口試的方式進行；操作實踐能力考核采取：（1）隨機抽查術前準備，術中配合及術后處理，手術的擺放等。（2）實物操作演示，儀器的故障排除，儀器保養等。（3）情景模擬術中發生意外情況時的配合，以考核應急能力和解決問題的能力。（4）以教學查房、小講課形式考核協調溝通能力、管理理能力和教學指導能力。（5）通過問卷調查手術醫生及患者的滿意度評價工作能力。根據考核成績，決定是否授予專科護士資格。

3 效果與體會

3.1 培訓結果 通過兩年多的臨床實踐培訓，日前，我院手術室已為五個專科組分別培養了2～3名專科護士。她們具有熟練的手術配合技能，較強的分析問題和解決問題能力，能對手術中可能出現的護理問題進行預測，并提出預防措施。能熟練操作手術所需儀器設備，并熟悉儀器的性能和保養方法。患者滿意度與分組前相比提高了11.96%，醫生對手術室護理工作滿意度比分組前提高了13.5%。

3.2 體會 隨著醫學的進步和護理學的發展，培養手術室專科護士勢在必行，因為專科護士可以極大地提高手術配合質量，因為他們把精力集中在臨床護理的特殊方面，能將新理論和設想試用于臨床，他們所作的一切對他們所在部門的護理質量具有較大的影響［4］。通過手術室專科護士的培養，提高了護士配合手術的主動性、準確性和默契性，縮短了手術時間，提高了外科醫生的滿意度，同進也提高了護士參加專業學習、參與科研、參與論文寫作的主動性和積極性，有利于培養出高度專業化和一專多能的現代手術室護士［5］，以適應現代大型綜全性醫院的發展，提高了工作質量和效率，值得推廣。

參考文獻

［1］ 郭燕紅.探討和建立專科護士制度提高護理專業技術水平［J］.中華護理雜志，2004，39(12):952.

［2］ 王 宇，付菊芳，張惠杰，等.手術室專科護士培養思路及實踐［J］.護理研究，2006，20(1):83.

篇2

心血管外科疾病涉及心肺等重要臟器。體外循環心內直視手術往往具有病情多變、病員所具備的條件差、手術難度大而要求多、醫護配合要術高等特點。目前，手術室護士均畢業于普通護理院校，心外科手術學知識非常膚淺，而心臟手術的配合技術更是處于空白狀態，專業技術的提高主要靠手術配合過程中的傳、幫、帶，護士的專業知識和技能缺乏系統性和規范性。我科于2005年至2009年通過對七名護士進行分階段培訓，取得了滿意的效果，現報告如下：

1 方法

1.1 人員挑選 針對體外循環手術復雜，參加人員多，搶救多、用藥多，配合要求快的特點，應在手術室選用身體素質良好、性格內向、情緒穩定有耐心，工作細心扎實，業務技術過硬，思維敏捷，應急能力強的護士配合體外循環手術，器械護士應具備良好的心理品質、行為習慣、文化涵養和知識技能。

1.2 人員安排及手術器械包分配 在科內選擇在手術室工作5年以上對普胸手術非常熟悉的護士（乙護士）進入體外循環手術配合組。由外出進修學習體外循環手術配合半年及以上的護士（甲護士）帶教。洗手護士和巡回護士共四名完成一臺體外循環手術的配合。將一臺手術所用器械分成普胸包和特殊器柜包。

1.3 初期培訓 前半年，甲洗手護士帶乙洗手護士上臺，乙護士在甲護士的指導下，主要是整理普胸包，參加開胸、止血、關胸的手術配合。甲護士整理特殊器械包，配合心內操作。先完成一些簡單的心內直視手術。兩名巡回護士：甲護士負責手術中的主要工作，乙護士在甲護士指導下工作，負責供應臺上物品，與器械護士清點器械、紗布、縫針等，取血、制冰屑。其它工作均由兩人互相配合。在上手術前，先給她們介紹手術間的布置和物品準備，認識體外循環手術的基本器械和特殊器械，手術中使用的縫合針、滌淪補片及常用藥物。介紹體外循環手術配合的基本程序，體外循環插管方法。

1.4 中期培訓 半年至1年。乙護士在甲護士的指導下完成普胸器械及特殊器械臺的整理，并完成開胸、心內操作及關胸等整個手術的配合過程。主要培訓講解心臟的應用解剖，如特殊的心表部位、升主動脈—上腔靜脈隱窩、房間溝等及心臟四腔各部位結構。在甲護士的指導下配合復雜的心臟手術，講解不同的心臟手術的手術方法及配合技巧，每配合一臺手術后寫讀書筆記。

1.5 后期培訓 一年后將兩個手術器械包整理成一個包，由一名洗手和一名巡回護士完成一臺手術的配合，巡回護士必須是業務過硬、應急能力強，能及時指導臺上配合的護士。此階段應熟悉體外循環監測、體外循環并發癥等，診斷不明的復雜心臟病的配合技巧，如何做好術中的心肌保護等方面的培訓。由于心臟手術復雜，參加手術配合的護士必須參加醫生的術前討論及心臟外科的相關學術講座。復雜心臟病在洗手配合過程中，仔細聆聽主刀醫生對術式的選擇，以便及時應對，應有嚴謹的工作作風和高度的責任心。術前一天準備并仔細地檢查術中用物是否齊全合用，避免因用物不齊影響速度。洗手護士要熟悉洗手程序，術中注意力高度集中，動作敏捷，做到及時準確地配合。

2 討論

2.1 專才教育 通過分科培訓，培養的人才短期內具有不可替代性[1]。在手術困難時，準確迅速的配合能給予醫生極大的心理支持，這些看似簡單，實際并不容易，需要護士不斷地學習掌握每個手術特別是一些高難手術的過程及每個醫生的喜好。了解其手術的難點是什么，需要什么特殊器械及材料，改變醫生要什么給什么的被動局面。做到準確迅速，縮短手術時間。通過培訓，醫生對護士配合手術的滿意度由原來的90%增至98%。

2.2 體外循環手術經常使用一些精密儀器及外科新材料，掌握它們的性能、特點及規格，從而能在手術過程中，真實地向不了解其性質用途的醫生介紹和準備這些材料，使手術變得快速、安全、質量高、并發癥少。

篇3

關鍵詞 ：巡回護士；專科小組；心臟手術；護理干預doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.051

隨著現代外科學的不斷發展，外科手術領域和范圍日趨擴大，新手術方法、新器械、新儀器設備不斷推陳出新，對手術室護士的整體素質和專業水平要求越來越高，促使手術室護理人員向高效專業化和一專多能方向發展［1］。手術室護士向專科性發展成為一種必然趨勢，其目的在于使手術室護理人員的手術配合能力、技術操作水平及專科手術技能向高、精尖發展［2］。心臟手術具有較大的風險，其術中的護理工作對巡回護士提出了較高要求，術中有效的護理配合可使手術成功率得到提升，確保患者順利完成心臟手術［3］。我院手術室2006年開始成立專科護理小組，對手術患者實施專科護理。現將心臟手術患者實施巡回護士專科護理小組配合的體會報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年6月~2013年6月68例行心臟手術的患者為研究對象，男34例，女34例。年齡3~65歲。其中14例為房間隔缺損修補術，17例室間隔缺損修補術，26例二瓣置換術，11例患者實施主動脈瓣置換術，所有患者均行體外循環下心臟手術治療。

1.2護理配合

1.2.1護理準備巡回護士提前準備好手術物品，主要包括心臟手術器械包、電刀、備冰、胸骨鋸、除顫儀、變溫箱、吸引器等。準備好體外循環管道，除此之外，還需要準備各種型號的鋼絲、動靜脈管、阻斷帶、引流管等。藥物準備主要包括肝素、

作者單位：523000東莞市廣東省東莞市人民醫院

趙旭蕓：女，本科，主管護師

心肌保護液、魚精蛋白等，另外，需備好抗心律失常、利尿藥物。術前對手術器械及敷料布類進行常規消毒滅菌。

1.2.2成立專科護理小組專科小組成員均進行專業培訓與進修，取得準入證書。術前1 d檢查器械是否準備齊全。術前討論：巡回護士參與術前討論，對患者的手術入路、手術方法、心功能情況、體重等情況進行了解。術前訪視：術前1 d下午手術小組成員到病房查看病歷，了解病情，看望患者，主動熱情與患者親切交談，告知患者有關手術與麻醉的信息及注意事項，提供相關知識，重點是減輕患者的緊張情緒，消除恐懼心理，增強其對手術的信心，使其能以良好的精神狀態主動配合手術，并且與患者建立一種信任的關系，告知患者手術過程中，醫護團隊會一直在旁陪伴，讓患者看到自己不是孤立無援的。

1.2.3巡回護理配合巡回護士在手術室門口熱情迎接患者［4］，使其不感到陌生，詳細交接后交代家屬耐心等候，如果有特殊情況會及時溝通。

1.2.3.1儀器設備準備術前提前半小時開啟層流系統，調節好溫濕度。各手術儀器設備處于備用狀態，功能完好，特別是調試好心內及心外除顫儀、臨時起博器等，以備應急使用。

1.2.3.2藥物準備巡回護士必須掌握各種術中用藥及搶救用藥的使用方法、用途、劑量等，特別要掌握魚精蛋白、肝素的給藥時間和劑量方法。術前半小時使用有效抗生素，如手術時間大于3 h遵醫囑加用抗生素1次，對于術中可能突然出現的心臟停搏、室顫等均應做好充分的搶救準備。各種縫線、瓣膜的管理：遵醫囑備好瓣膜（主要分為生物瓣膜和機械瓣膜），檢查好瓣膜的有效期，填寫好植入物使用登記本；備好各種型號縫線，常用縫線為滌綸線、插管線、普靈線、換瓣線等。

1.2.3.3麻醉配合協助麻醉醫師完成橈動脈和中心靜脈穿刺及氣管插管，麻醉完成后，再實施導尿，連接精密尿袋，以便觀察尿液顏色和量情況，并做好相應記錄。與保溫：擺前與手術醫師、麻醉醫師、洗手護士4方再次核對患者信息，協助醫師擺好正確，用啫喱墊做好皮膚保護。患者置于仰臥位，背部墊軟墊，使胸骨部位墊高約15°~20°，術野充分暴露，固定好各種管道，升溫毯備好，以便復溫時使用。器械敷料點數：術前洗手護士與巡回護士認真核對清點器械敷料并記錄。

1.2.3.4限制參觀人數，降低感染發生率。

1.2.3.5術中護理配合將手術所需無菌物品備好放在手術間便于手術醫師可以立刻使用，縮短醫師的等待時間。術中根據手術進度調節室內溫度，如主動脈阻斷后室內溫度調至18~19 ℃，主動脈開放后室內溫度調至22~24 ℃，開啟水床至38~39 ℃，暖風機調至38~43 ℃。病情觀察：阻斷開放復跳后，注意觀察患者的生命體征、血氣、尿量、電解質平衡、鼻溫與肛溫等，便于協助麻醉醫師用藥。遵醫囑配好魚精蛋白等藥物。關閉心臟切口和關閉胸腔前后及時對敷料、縫針、手術器械進行清點，做好相應的記錄，防止患者的組織、體腔內留有異物。因心臟手術的特殊性，手術期間巡回護士應盡量避免離開手術間，做好隨時搶救及轉機準備工作。

1.2.3.6手術結束后護理連接負壓引流瓶并做好標識，過床時注意保護各種管道，防止脫落。與洗手護士、手術醫師一起核對病理組織并簽名，送病理科檢查化驗。整理手術記錄單，送患者回監護室繼續監護。各種搶救藥物及儀器應在患者離開手術室后整理。

1.3觀察指標觀察巡回護士手術配合質量，并對患者及醫師發放自行設計的滿意度調查表，調查患者及醫師對巡回專科護理小組護士配合的滿意度。患者滿意度調查在術后第3天到病區隨訪時進行。

2結果

2.1手術配合質量在手術過程前，手術室物品準備齊全，手術器械良好，配合熟練，儀器設備使用熟練，保管妥善。通過對20名手術醫師發放滿意度調查表，其中19名手術醫師對護理配合感到滿意，滿意度為95%。

2.2患者滿意度本組68例患者中65例對護理配合感到滿意，滿意率為95.59%。手術時間3.5~8 h，平均（4.5±1.4）h。

3討論

手術室專科化分組改變了傳統手術室工作模式，實現了專業人員專職化，使手術室專科小組成員不僅熟悉掌握了本專科手術配合的特殊要求，而且提高了專科配合水平及手術室服務質量。

心臟手術實施的風險較大，它屬于較為復雜的外科手術，這類疾病的并發癥發生率非常高，且疾病死亡率較高，心臟手術中對護理人員的要求較高，它需要巡回護理人員具備較強的專業技能，掌握各種手術儀器的用法［5］；護理人員還需擁有應急能力，一旦患者發生意外情況，護理人員要在第一時間進行應急處理［6］。這就要求，巡回護士必須對心臟專科理論進行學習，明確生理、心臟解剖病理變化，并且及時查找相關資料，了解麻醉、體外循環相關知識，主動參與至術前討論中。巡回護士在配合中動作要迅速，在手術實施時，需密切觀察患者疾病變化情況，并對敷料、針、手術器械進行清點，做好相應的記錄，防止患者的組織、體腔內留有異物。除此之外，巡回護理人員要具備良好的心理素質，提高工作的積極性，堅持以工作為重，保持良好心態。

本組對心臟手術患者實施巡回護士專科小組護理配合，通過對患者及醫師滿意度調查，患者滿意率為95.59%，醫師滿意率為95%，提高了手術配合質量。

綜上所述，手術室巡回護士專科小組的實施可提高手術室專科手術配合質量和護士的專科技能，使他們職業化素養、學術興趣、創新精神不斷提高［7］。對于患者疾病治療具有重要意義，可確保手術治療的順利進行，提高了醫師及患者的滿意度。

參考文獻

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［5］譚明珍，代曉娟.手術室巡回護士在工作中應注意加強的幾個方面［J］.內蒙古中醫藥，2013，32（8）：158.

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篇4

2008年7月—2012年12月入科新護士共有16名，全部為護理專業院校畢業，均為女性，年齡19歲~29歲，學歷結構：中專3名，大專10名，本科3名。

1.2規范化專科教學方法

我院手術室新護士培訓由1名護士長和2名副護士長負責管理，協同科室教學老師一起制訂新護士培訓方案并組織實施、考核。新護士入科后由指定的教學老師進行一對一跟班教學，教學老師由科室內資質高、經驗豐富的護士擔任，均為大專及以上學歷，從事手術室護理工作6年以上。為保證培訓內容的有效性，教學老師定期進行繼續教育學習及參加上級醫療機構組織的相關技能培訓。新護士規范化培訓內容包括護理基礎理論、護理基本操作技能和手術室專科知識及技能，科室組織每周五下午由教學老師輪流按照新護士培訓計劃內容進行講課，通過理論講述、幻燈片放映、操作示范等方式，使其熟悉手術室專科基本理論、基本知識和基本技能。在操作技能學習階段，護士長排班時，盡可能地安排其連續性配合某項專科手術直至熟練掌握為止；在此過程中，也兼顧讓其接受常見急診專科如婦產科、神經外科、基本外科手術配合的培訓，以便參加各班次的值班，逐步成為技術較全面的手術室護士。

1.3新護士專科理論技能評價方法

手術室每2個月對近5年入科的護士就教學內容進行一次評價考核，采用百分制，理論80分以上為合格，操作90分以上為合格，由護士長和教學老師共同制訂考核項目和標準，并將每次考核結果進行登記作評價總結后向護理部匯報。

2結果

從2008年我院手術室對新入院護士實施規范化專科培訓以來，16名新護士全部參加培訓考核，共進行了25次包括理論知識和專科技能的考核，均達到合格水平，理論知識考試平均得分91.58分，操作技能考核平均得分97.27分，在醫院護理部組織的考試中手術室護士的考核成績在各臨床科室排名一直位于前列。

3討論

新護士規范化培訓是醫院臨床護理管理、護理繼續教育和護理師資隊伍建設的一項重要的基礎性工作，是保持護士個人工作能力、促進個人成長和業務水平提高的基本途徑。如何做好新護士的規范化培訓，促進護理學科的健康發展，培養護理人才，提高護理水平是護理管理者十分關注的問題。手術室的工作環境相對封閉，其專科性強、培訓周期長，加上外科各領域分工越來越細，對專科護理技術的要求也較高。

手術室低年資護士護理基礎理論轉化為與實際應用的能力較差、操作技術水平低，面對越來越復雜的手術配合、日新月異的儀器設備常常不知所措[2]，因此，對手術室新護士進行規范化教學培訓的必要性也越來越迫切。我院手術室通過臨床教學老師帶教和指導，使新入院護理人員接受有目的、有計劃的規范化理論學習和技能訓練，結果顯示，其能夠使大部分護士在最短的時間內熟練掌握基礎理論知識及手術室專科護理技術操作，使整體護理技能水平得到有效提高。醫院手術室招聘的護士來自不同院校，學歷層次不一，接受的護理教育、技術水平、綜合素質均參差不齊[3]。

面對這種現狀，為了使新護士上崗后盡快適應自身角色和勝任工作，只有加強規范化的培訓，才能縮小護士之間的差距保證護理質量，達到三級醫院評審的標準以及適應醫院發展的要求。教學老師通過自薦、推薦、統一考核選拔的方式產生，承擔著科室護士的護理技術操作培訓、考核以及各項專科護理技術操作的質量控制，在感受到壓力的同時，也激勵其不斷學習，在技術上精益求精，自覺提高專業技術水平，增強自信心和綜合能力，從而培養了一批年輕的護理骨干[4]，成為手術室的精英力量及護士長的好幫手。

篇5

1 臨床資料

1.1 一般資料:我院手術室共有護理人員31人。根據我院外科手術的性質和特點，將護理人員分設為神經外科組、骨外科組、肝膽外科組、普外科組、泌尿外科組及腔鏡器械組。

1.2 手術室專科護士標準:手術室專科護士必須經過嚴格篩選，在成為專科護士之前，需進行相應的專科知識的強化培訓及考核，使其達到具有實踐、教育、協調和研究等方面的能力，具備有6～10年手術室工作經驗，職稱為主管護師或業務能力強的護師。熱愛護理事業，有敏銳的觀察能力和解決問題的能力，具有一定的科研能力和管理協調能力

1.3 手術室專科護士的職能和作用

1.3.1 專科護士要有高度的責任心，嚴謹的工作態度，積極參加專科手術的護理配合，提高手術配合質量，利用豐富的專業知識和技術專長為病人和手術醫生提供優質的、高效的護理服務，指導和幫助本專科護士提高護理配合質量。

1.3.2 專科護士應積極參加本專科新業務、新技術的開展，向新護士傳授手術配合經驗，知曉專科手術發展特點及思路，根據手術發展特點開闊思路，帶動其他成員一起完成本專科手術配合工作，利用專業知識和工作經驗，促進專科的不斷發展。

1.3.3 專科護士負責制訂和實施專科培訓計劃，并對教學計劃的組織、落實、協調和管理起著重要的作用，與護士長一起負責本專科護理質量的考核。

1.3.4 專科護士負責定期與專科醫生溝通，請各專科的手術醫生講解手術步驟、器械用途、手術要求；請麻醉科醫生講解專科手術麻醉的配合要求。聽取醫生對專科護士工作能力和工作態度的評價，以及對儀器設備的要求，與手術室工程師一起及時發現儀器、設備的問題，及時維修，以免因為儀器設備出現的問題而影響手術的進行。

2 專科護士的培訓

2.1 由專科護士負責人和護士長一起制定專科護士培訓計劃，并且對培訓計劃的組織、落實、實施和管理實行專人負責，同時進行培訓效果的評價。

2.2 培訓中采取理論授課、教學錄象、實踐操作相結合的方法，指導她們善于發現專科手術中配合的要點，鼓勵她們參與思考、實踐，不斷學習新業務、新技術，不斷促進專科護理的進步和發展。

2.3 培訓方法是由專科護士骨干以一帶一法進行跟班帶教，一段時間后根據個人情況而定是否能獨立配合專科手術，培訓期內要掌握專科手術配合，專科儀器、設備的使用及維護，了解該專科醫生個人的手術習慣。培訓期結束后被培訓護士要做個人總結，專科護士負責人要對她們進行考核,考試方法可采用筆試、口試、實際操作等方法，考試成績要歸檔保存。

篇6

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.15.041

護理學是一門融合科學性、服務性與技術性的綜合類應用學科。隨著現代醫學理念的轉變及醫用設備技術的迅速更新，21世紀的護理專業對從業者的理論素養及實踐要求表現出更為清晰的獨立化、專業化傾向，其中，微創外科的腔鏡技術在根本性轉變外科醫療發展方向的同時，對傳統外科護理管理理念也提出了新的要求[1-2]。針對腔鏡手術配合的客觀要求，熟練掌握腔鏡手術配合技巧及器械操作規范，為外科手術提供安全順暢的手術平臺，這也是當前專業護理技術人員結構及崗位設置調整的基本要求。為進一步激活各級年資護士的工作熱情，抓好護理隊伍“傳、幫、帶”的梯隊式發展工作，本院在手術室護士專科化培訓工作中著重強調了腔鏡手術配合人員培訓，逐步構建起崗位培訓層次化、年資結構階梯化的持續發展性腔鏡手術配合人員梯隊，為臨床醫療工作奠定了良好保障，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院為廣州市三甲的綜合性醫院，手術間11間，每年外科手術量5000多例，腔鏡手術達1000余例。擇期、急診腔鏡手術涉及普外、胸外科、骨科、婦科、耳鼻喉科、泌尿外科等諸多科室。手術室護士24名，男2名，女22名；年齡20～55歲，平均（26.8±7.3）歲；工作年限1～30年，平均（6.8±3.2）年；職稱：初級19名（79.2%），中級5名（20.8%）；學歷：本科4名（16.7%），大專13名（54.2%），中專7名（29.2%）。

1.2 方法

1.2.1 夯實組織保障，確定手術室護士梯隊構架 依據《中國護理事業發展規劃綱要（2005-2010年）》要求，針對醫院外科手術病員增加及護士編制調整等客觀情況，征集腔鏡手術相關科室建議，就手術室護理人員配置現狀，擬定年度、5年人才隊伍梯隊建設規劃[3]。參考科室護士工作年資、業務素養、臨床實踐等基本資料確定手術室護士隊伍的梯隊構架，將人員劃分成4個層級（N1～N4）。N1：腔鏡手術配合基礎培訓期：適合人群為畢業后參加手術室臨床工作1年以內的注冊護士，經系統培訓可負責手術室護理工作；N2：腔鏡專科配合組：適合人群為通科護士，從事手術室護理工作2～5年，臨床經驗豐富，處于職業能力發展的“黃金階段”，取得或將取得護師職稱，擔任夜班輔助工作；N3：參與腔鏡專科配合組管理：適合人群為專科護士，從事臨床工作超過5年，并經專科培訓取得相應資質，臨床工作經驗和專業素質滿足夜班主班要求的注冊護士，由專業科室骨干或主管護師輪值擔任，時間為1年；N4：腔鏡專科配合組負責人：由護士長及高年資的主管護師擔任，主要負責腔鏡手術配合的專業指導及咨詢工作。

1.2.2 腔鏡手術配合的業務培訓

1.2.2.1 護士層級能力培養的基本模式 根據前期調研確定的手術室護士隊伍的梯隊構架，采用理論和實踐相統一、臨床實踐和繼續教育相結合的方式，將手術室護士腔鏡手術配合的層級能力培養分為3個基本步驟：臨床實踐、繼續教育和專科培訓[4]。臨床實踐：全日制護生畢業后參與手術室臨床工作，鍛煉基礎、系統的手術室基礎護理技能；繼續教育：統籌調配腔鏡專科配合組的通科、專科護士進行一段時間的全脫產學習或外派短期進修，并提高自身學歷及理論水平，以適應腔鏡手術設備、護理技術更新的客觀要求；專科培訓：安排臨床經驗豐富的腔鏡專科配合組通科護士接受特定專科的業務技能培訓，逐步參與主班管理工作。見圖1。

圖1 腔鏡手術配合的護士層級能力培養結構

1.2.2.2 其他培訓方式 邀請相關外科科室手術醫師、設備技術人員組織專業講座，由N4級腔鏡專科配合組負責人聯同其他管理人員就手術室工作日志中暴露出的問題進行點評、分析，定期組織手術室護理組工作討論或業務講座。

重視老、中、青不同年資護士間的逐級崗位帶教傳統，由臨床業務經驗豐富的護士帶、教低層級護士，由腔鏡專科配合組N3、N4級人員參與指導，并負責檢查培訓質量[5]。

2 結果

2.1 手術室護士腔鏡手術配合組梯隊建設構架初步建成 通過手術室護士腔鏡手術配合組梯隊的業務培訓及人員配置調整，護理隊伍結構趨于合理，初步達到圍繞護士長行政、業務管理，以金字塔型管理方式實現層級培訓的管理目標。

護理骨干脫穎而出，業務管理隊伍壯大，N4級資深護理人員增加至8人，各科室腔鏡手術器械、設備管理，護士梯隊業務培訓指導、復雜腔鏡手術配合等工作質量均得到顯著提升，成為手術室護理管理的中堅力量，腔鏡專科配合業務素質得到95%手術醫師的認可；護士隊伍的學歷層次、職稱結構均得到顯著優化。見表1。

表1 梯隊建設前后的學歷層次、職稱結構比較 例（%）

時間 學歷層次

職稱結構

中專 大專 本科 初級 中級 高級

建設前（n=24） 7（29.2） 13（54.2） 4（16.7） 19（79.2） 5（20.8） 0

建設后（n=24） 2（83.3） 7（29.2） 15（62.5） 15（62.5） 8（33.3） 1（4.2）

2.2 腔鏡專科手術整體管理效率提高 梯隊建設后，N3、N4層級護士成為護士長業務管理的得力助手，可依據腔鏡手術需要統籌協調腔鏡手術室、設備信息等資源調配，緩解資源不足與腔鏡手術日益增長引起的醫護矛盾；由于手術室腔鏡手術配合組護士業務素質的整體提高、磨合漸趨融洽，班次安排緊張程度得到緩和，并通過不同層次護士在擇期、急診腔鏡手術中的搭配排班，進一步提高了手術室管理效率。

3 討論

3.1 手術室護士梯隊建設的實效性 護理質量的高低歸根結底取決于護理專業技術骨干為核心的護理隊伍各專業人才有機構成的綜合效應。手術室作為外科醫療工作中的重要部門，綜合性醫院每天的擇期、急診腔鏡手術都對手術室腔鏡手術配合的護理人員提出了較高的業務要求。采取層級與梯隊建設相統一的業務培訓模式，可幫助手術室新護士、專科護士在技能領域深入學習中得到系統設置、逐層逐級的業務培訓[6-7]，護理教育者可依據護士的職業發展和能級標準更清晰地確定近、遠期發展目標。手術室護士在腔鏡手術配合中的梯隊建設取得了五方面成就。

3.1.1 護士的綜合素質得到提升 通過梯隊人員層級性培訓的展開，腔鏡手術配合組護理隊伍的學習氛圍更加濃厚，各層級護士的主動性得到充分激發，醫院提供的各項學習機遇不僅拓展了中、青、老年護士職業生涯的發展空間，也為臨床培養專業精通、業務技能扎實的專家型護士創造了良好的空間。隨著繼續教育的延伸，本院腔鏡手術配合組護士學歷層次、職稱結構均得到顯著改善，不僅為護理事業全面發展奠定了人才基礎，也有效緩和了護理隊伍中普遍存在職業倦怠感的現象。隨著專科護士業務技能的成熟發展，手術配合崗位的層級搭配值班、輪值上崗均達到“24小時隨時勝任腔鏡急診手術”的業務標準，新老護理骨干交替初見成效[8]。

3.1.2 專科護理質量明顯提高 隨著腔鏡手術配合護士組人員嚴格準入制度、重點培養及各項規范制度的嚴格執行，腔鏡手術配合護理工作得到了有力保障[9]。近兩年來未出現1例護理事故，專科護理質量得到明顯提高。

3.1.3 護士的專業自豪感得到提升 專科護士在腔鏡手術配合及術前高質量醫療護理中具有醫生、一般護理人員所無法替代的作用。護理團隊的梯隊建設使護士的職業發展規劃更加清晰，在手術配合分工中的地位與作用更加重要，尤其是手術患者在團隊的精心治療和護理下康復出院，其專業自豪感得到更進一步地提升，這對于護士克服職業倦怠感極其重要。

3.1.4 患者滿意度與醫院美譽度提升 腔鏡手術配合護理是整體化、人性化護理中的重要一環，腔鏡手術配合護理人員為患者的手術康復提供了專業、有效的護理工作，得到了患者及家屬100%的滿意，這對于提升醫院美譽度具有重要意義。

3.1.5 為醫院“專科護士”的系統培養獲取了寶貴經驗 專科護士（Clinical Nurse Specialist， CNS）是指在某一特定護理專科領域中具有豐富經驗、護理技術熟練，并通過專科護士教育課程學習及認定合格的護士。目前，隨著我國醫療科學、診療技術的飛速發展以及生物-心理-社會醫學理念的推廣，借鑒國外的經驗，專科護士培訓制度已成為護理專業發展的主流趨勢，但現階段我國關于專科護士尚未形成明確的定義或概念，也無統一的認證制度。本院腔鏡手術配合護理團隊的梯隊建設無疑為醫院其他專科護士的準入管理、專業素養培養做出了有益的探索與實踐。

3.2 手術室護士層級與梯隊建設的思考 腔鏡手術室護士梯隊式管理施行以來，在護理部組織的歷次質量考評中，均取得較高的質控指標。但該模式是否適用于其他專科組配合培訓工作，仍需我們在今后的護理管理工作中予以嘗試和探討。同時，鑒于護士梯隊式管理與培養是一個相對長期的過程，為更好地適應現階段腔鏡手術臺數迅速增加的實際情況，醫院應適量外聘或內部調配能級標準較高的護理人員參與臨床工作，以匹配腔鏡手術配合護理工作的復雜性與強度[10]。

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[8]趙體玉，曹立恒.專科化培訓對快速提高手術室新護士綜合能力的作用[J].護理學雜志，2012，27（18）：23-24.

篇7

隨著醫學科技的快速發展，外科手術領域及涉及到的范圍逐漸擴大，新的手術方法、醫療器械、檢查儀器設備等不斷更新換代，對手術室護士的專業水平及整體素質要求也隨之提高，然而傳統的護士管理設置中護士護理能力較為全面但并不精通的現狀已不能滿足目前手術室護理配合質量的要求[1-2]，為適應外科手術專科化需求，提高手術室內的手術護理質量，筆者所在醫院于2012年4月成立專科護士小組，在專科護士設置管理模式下，手術室護理配合質量明顯提高。

資料與方法

1.一般資料。我院為綜合性三級甲等醫院，共設手術科室21個，手術室28間。手術室護理人員83名，年齡21-53歲，中位數年齡33歲。其中本科學歷58名，大專學歷16名，中專學歷9名。副主任護師7名，主管護師13名，護師43名，護士20名。2011年1月至2011年12月共完成手術28600臺，2012年4月成立專科護士小組至年末共完成手術30480臺。

2.方法

2.1專科護理設置。按照手術室特點將手術室護士分為普通外科、心胸外科、顱腦科、婦產科、泌尿科、骨科及耳鼻喉科等7個專科護士小組。由護士長根據每位護士的業務水平和個人特點結合各科室主任的要求、護士自身興趣和意愿實行雙向選擇。各專科均設組長1名，由具備主管護師及以上職稱、在手術室工作10年以上，并且具有較強的協調和管理能力、專科業務能力及高度責任心的護理人員擔任；設固定組員2名和輪轉組員3-4名，原則上專科組組長和固定組員固定，輪轉組員每3個月輪轉一個專科組。

2.2專科組組長、固定組員及輪轉組員職責。（1）專科組組長職責：配合護士長對專科護理小組進行管理，做好專科手術時間的管理工作，及時與手術和麻醉醫生進行溝通，聽取醫生對專科護士的評價，做好組員間、組員與手術及麻醉醫生之間的溝通橋梁，提高專科組主動服務意識；承擔本專科組開展新手術項目、疑難復雜、重大手術配合和手術常規的攥寫。（2）固定組員職責：協助專科組組長對專科儀器設備、手術器械、特殊手術用品的使用、滅菌消毒和保養管理；2名固定組員輪流定期檢查、整理手術間以做好專科手術間的維護工作，若發現故障和缺漏及時報告給專科組組長以便及時通知有關人員進行維修和補充；熟練掌握本專科理論知識和專業操作技能；熟悉本專科醫生手術習慣，確保醫生所需手術用品準確、快速拿到。（3）輪轉組員職責：完成所在專科常規手術配合，掌握手術要點與步驟，掌握各種特殊儀器和器械的使用及保養維護，參加新技術及新理論業務的學習，參與新手術項目、疑難復雜、重大手術配合的開展。

2.3專科培訓計劃。有計劃的對專科護士進行專科知識及專科操作培訓，并不定期請醫生授課，對引進新技術及復雜手術前后的護理配合進行講述，護士不僅要掌握超聲刀、監護儀、手術顯微鏡及腔鏡等各種高尖端儀器設備的使用和管理，還要掌握其設備的特點及其功能，以充分發揮高尖端儀器的作用和優勢。

3.評價指標

3.1手術室護理配合質量評定。制定調查問卷，問卷內容包括：手術物品一次性準備完好、擺放一次性合格、術中使用設備準確、器具傳遞準確、對手術醫生手術習慣了解、手術醫生對護士的滿意度等內容，于每臺手術術后由手術醫生填寫。

3.2接臺手術銜接時間。按前一臺接受手術的患者離開手術室時間至下一臺手術麻醉開始計時之間的時間。

3.3專科業績考核。由護士長及專科組組長每月對組員的專科知識及專科操作進行考核，以了解組員對專科知識及專科操作的掌握情況。

4.統計學處理。使用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析處理，計量資料均采用(x-±s)表示，結果采取t檢驗，計數資料均采用百分率表示，結果采取χ2檢驗，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

結果

1.專科護士設置前后手術室護理配合質量對比。專科護士設置后各專科醫生對手術物品一次性準備完好、擺放一次性合格、術中使用設備準確、器具傳遞準確、對手術醫生手術習慣了解及醫生對護士的滿意度等情況較專科護士設置前顯著提高，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.專科護士設置前后接臺手術銜接時間對比。專科護士設置后接臺手術銜接時間較專科護士設置前顯著縮短，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3.專科護士設置前后專科業績考核對比。專科護士設置后護士專科知識及專科操作考核成績均較專科護士設置前顯著提高，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

討論

手術室護理是外科護理學的重要組成部分之一，其實踐性較強。手術室是一個進行急危癥患者搶救和外科手術治療的特殊場所，其護理與病房護理有著較大的區別[3]。手術室護理質量的優劣是衡量手術室護士護理總體水平及業務能力掌握水平的重要標識[4]。隨著外科手術范圍的日趨擴大，用于手術的新設備、新技術推陳出新，專科手術治療走向高、精、尖的發展趨勢，以往傳統的手術護理是在各科手術時隨意配合，其護理缺陷較多，不能滿足醫院發展的需求。手術室專科護士是指具有較高的手術護理知識及操作技術的手術室護理專家[5]，外科手術專科組的設立是醫療水平發展的需求，隨著外科手術不斷的發展對手術室護理提出新要求是必然選擇。專科護理設置管理后專科小組中人員相對固定，3月定期輪換有利于護士對手術室的基礎理論和操作技能的掌握與提高[6-7]。醫生與護士的搭配相對固定，利于了解醫生在手術過程中的習慣與特殊要求，并記錄后與其他護理人員共享，使每位手術醫生的習慣與特殊要求都能被快速了解，以促進護士與醫生之間的默契度，提高工作效率[8-10]。定期對專科護士進行培訓可強化對專科知識的掌握程度，并促使護士有針對性、主動地學習新的護理知識，提高理論知識、操作技能及服務意識，使患者及手術醫生對手術室護理的滿意度明顯提高[11]。專科護士的設置可保證手術物品的充分準備，可明顯提高手術成功率、可以明顯縮短手術時間[12]。因此，專科護士設置和實踐是提高護士與醫生手術配合的主動性、默契及準確性的有效途徑[13]。我國自2000年以來有很多大型醫院的手術室建立了專科護士護理小組，雖然方式各有不同，但都取得了良好的效果[14-15]。本研究結果表明，自我院2012年4月實施專科護士設置管理模式以來，手術物品一次性準備完好、擺放一次性合格、術中使用設備準確、器具傳遞準確、對手術醫生手術習慣了解及醫生對護士的滿意度等情況均顯著提高（P<0.05）；接臺手術銜接時間顯著縮短（P<0.05）；護士專科知識及專科操作考核成績均顯著提高（P<0.05），說明專科護士設置管理明顯提高了手術室護理配合質量及護士工作效率。綜上所述，專科護士設置管理明顯提高了手術室護理配合質量及護士工作效率，充分發揮了團隊協作精神。

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9蔣慧娟，陳石妹，龔芝萍.手術室專科護理組的設置與實踐體會[J].護理與康復，2011,10(9):819-820

10敬潔，王小麗.四川省手術室專科護士培訓滿意度調查與分析[J].中國護理管理，2012,12(10):73-75

11熊朝霞，張莉萍，董雪華.基層醫院手術室專科護士培養的探索與體會[J].中國醫藥導報，2010,7(2):92,95

12孟慶美.手術室專科護理分組對醫護配合質量滿意度的影響[J].齊魯護理雜志，2012,18(3):54-55

13魯華，李福宣，石亞靈，等.手術室設置骨科專科護士的實踐及效果評價[J].國際護理學雜志，2012,31(9):1711-1712

篇8

專科護士的設立與職責:具有5年以上手術室工作經驗，責任心強，熟練專科手術配合及各儀器、設備的使用，清洗消毒及日常養護，能勝任帶教工作，在護士長與專科組長的領導下獨立參與專科重大手術的配合。發現問題及時向組長、護長反饋，指導組員工作。

各專科組要求:①組內設有各位醫生工作習慣登記本，各組員應熟識。②科內存有各類手術配合的流程圖，各專科人員應熟記。

專科培訓計劃:由于手術技術的不斷發展，各種高新技術、高尖端儀器、設備在手術室領域里的應用，對專科提出了新的挑戰。如手術顯微鏡、超聲刀、導航儀、監護儀和各種腔鏡等高新儀器設備，護士不僅要掌握這些儀器設備的使用及管理，還要掌握其設備的功能、特點，提高設備的使用率和完好率，以充分發揮高精儀器設備的功能作用和優勢。有計劃地對專科護士進行培訓，并不定期請醫生授課，講述引進新技術及各種復雜手術前后的配合，以推動手術室專科護理事業的發展。

專科業績考核:每月由組長對組員的理論知識實踐技能進行考核。了解組員對新技術、新儀器的掌握情況，并考核醫生對專科護士的滿意度。

專科護理設置前手術醫生(90人)對手術室護士滿意者75人，滿意率83.3%，設置后手術醫生(90人)滿意者87人，滿意率96.7%;專科護理設置前患者(108例)對手術室護士滿意者92例，滿意率85.2%，設置后患者(106例)滿意者100例，滿意率94.3%。

通過實施專科護理，個人有機會進行專業培訓，充分發揮護理人員的個人潛能，激勵護理人員工作積極性并激發了護理人員的創新精神。有利于人力、物力資源的合理利用，手術器械專科、專人管理，有利于及時發現故障并及時維修，保證了儀器設備的正常使用，延長手術儀器的使用時間，由于專科化，護士工作時得心應手，工作效率快。手術室護理是外科護理學的重要組成部分，具有很強的實踐性。作為外科手術治療和急危癥患者的搶救場所，手術室是一個特殊的護理部門，與病區的護理有著很大的區別。

手術室是對手術患者進行手術治療的重要場所，手術室護理質量的優劣是衡量手術室護士業務技術水平和護理總體水平的重要標志。因此，現代手術室對護士的動手能力、心理素質和溝通能力有很高的要求，而且手術室工作流程直接關系到手術室護理工作的質量和效率。

外科手術專科組的設立是專科化發展的需要，對手術室護理提出的更新要求，是必然選擇，同時對促進護士自身的發展與提高，取得了滿意的效果，首先使手術物品準備充分，配合默契，提高手術成功率與醫生滿意度，其次促進護士整體素質的提高。

篇9

隨著我國醫學技術的迅速發展，外科技術也隨之發揮在那，手術室護理人員專科化分組已經成為了必然發展方向，要求手術室護理人員掌握更多的專業技能，促進手術室護理人員向專業化方向發展。另外，傳統的手術室護理人員管理模式已經無法適應手術室工作的要求。《我國護理工作發展規劃》中指出，促進護理專業化發展，增強護理質量及服務效益，是當前我國護理工作重點思考問題，并把手術室護理納入到優先發展的五類專科護理人才培養計劃中。為了順應外科手術專業化發展，手術室護理人員專業化已經成為了提高手術室護理質量的重要途徑。本院從2013年其實施專業手術護理分組管理方式到現在，獲得了較好的效果。現報告如下。

1 一般資料

本院屬于二級級醫院，共有10間手術室，年平均手術量約為6852臺。在職手術室護理人員共31名，其中主管護師12名，護師12名，護士7名。

2 方法

2.1設置護理專科組

2.1.1分組方法 按照本院實施收拾的數量級特征，結合手術學科理論知識，我院設置了4個手術室護理專科組：普外/腦外/泌外科組、骨科/胸外科/婦科組、五官科/產科/腎內科組、微創內鏡組，每個專科組配置一個相對應的手術室。

2.1.2 成員構成 手術術設置護士長1名，副護士長1名，帶教老師3名。按照每個專業具體的手術情況，每個專科組設立組長1名，長期固定的護理人員1～2名，流動護理人員6～7名；對專業組長必須嚴格規定，必須是大專及以上的學歷，2年以上的手術室護理經驗[1]。

2.2 改變工作方式 ①重新整理手術包：按照每個專業組的具體需求，遵守每個醫生的使用習慣，重新設置手術包器械，從而確保手術正常進行。②調整物品準備班次：手術過程中使用的器械及藥物的準備工作主要是巡回護士的職責，現在變為由洗手護士準備。③高度重視術前訪視、術后回訪：該職責長期由專科組長對本專科手術患者進行術前訪視、術后回訪，若組長由于其客觀原因難以進行該項工作，由該組工作經驗豐富的護理人員替代。

2.3安排護士輪崗 該專科內的組長必須長期不變，組內相對固定的護理人員必須任職洗手護士和巡回護士2個月以上，3個月輪換1次科室；組內不固定組員，工作5年以下（含5年）并有執業資格證書的護理人員任職洗手護士，工作5年以上擔任巡回護士，每3個月輪換科室1次。工作不到1年的護士必須接受新護士專業培訓，掌握手術的基本理論及技巧，在帶教老師的指導下參與專科組內實施的中小手術，每1個月輪換專科1次，其并不列為專科組成員。

2.4實施培訓

2.4.1制定培訓內容和計劃 每個專科組的培訓內容及計劃均是由專科組長和護士長研究制定的，使得培訓計劃更具針對性及全面性。培訓主要內容為：手術準備工作；手術患者的安置問題；手術的解剖位置和醫生的特點；手術配合過程；專科儀器設備的使用與維護；手術器械的使用、清洗及消毒滅菌方法；感染和特殊感染物品的處理等[2]。由專科組長負責本組培訓計劃的實施和考核。

2.4.2 制定考核方法 手術室工作年限在 2年以內的護士接受輪崗培訓，每個月接受理論考試和操作考核各1次，須每月撰寫護理筆記5篇；工作年限在2年以上的專科成員，每個月接受理論考試和操作考核各 1次，并撰寫5篇護理專案；由護士長進行點評并存檔。

2.5效果評價 每月隨機抽取我院手術醫生60名，制定專門的調查問卷，調查內容主要是專科護士分組前后護理質量對比，其評價標準主要有手術物品準備情況、術中配合、特殊器械使用情況及手術期間護士工作滿意度的情況。共發放問卷調查表60份回收有效問卷60份，有效率100%。

2.6統計學方法 應用 SPSS13.0軟件進行統計分析，計數資料采用進行 χ2檢驗。P

2 結果

2.1分組前后護理質量對比 分組后手術室護理質量明顯高于分組前，兩者差異性較大，具有統計學意義（P

2.2分組前后醫護配合滿意度對比 分組后醫護配合滿意度高于分組前，分組前后醫護配合滿意程度差異性較大（P

3 討論

隨著醫學技術的迅速發展，手術科室劃分越來越詳細，手術設備更新進度更快，各個科室手術越來越向專業化、精細化、復雜化方向發展。手術室護理人員若對手術基本知識不了解、基本操作流程不熟悉以及新設備不會操作等等，都會影響手術過程中的配合程度，從而影響手術正常進行。所以，手術室專科護理的產生順應了時代的需求。對手術室采取專科護理分組有助于增強手術室護理人員專科護理技能，更好地配合醫師完成手術。本院共設置了4個專科護理小組，每個小組采取3級管理機制，實現了職責明確。根據專科分類護理的優點主要表現在一下幾方面：①專科護士能夠全面掌握該科室業務，提升整體配合質量及護理滿意程度；②構建較好的護患關系，增強護理水平；③較好地配合醫生向患者詳細講解手術過程中或手術后產生的并發癥，引導患者積極配合治療，減少醫療糾紛；④激發護理人員自覺加入專業學習的熱情，有助于培養出更多專業化的手術室護理人員。

篇10

【中圖分類號】R737.9【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0574-01

手術室是外科手術治療的重要場所，其發展與外科的發展同步。隨著外科學術思想和治療觀念的更新，新的醫療設備及器械不斷涌現，且手術病種多、專科性強、術式變化快、手術器械更新快等特點，同時隨著急診手術尤其是急危重患者大量增加，對手術室護士規范化培訓提出了更高的要求。專科性強，培訓周期長，面對多學科、多層次的手術醫生，手術室護士規范化培訓較臨床科室要困難得多，針對手術室專科性強這一特點，手術室護士進行持續、有計劃的培訓與考核尤其重要。專科規范化培訓是保持護士個人工作能力，促進個人成長和業務水平提高的基本途徑[1]。我科于2012年對科室護士17人進行有步驟，有重點的規范化培訓與考核，均取得滿意的效果。現將體會介紹如下：

1資料

我院為二級綜合性教學醫院，全院開展病床550張，手術病床300張，手術科室6個，年手術量6000多例，我院手術間6間，科室注冊在職護士17人。其中本科1人；大專16人。

2培訓方法

2.1健全培訓組織，科室成立專科培訓小組，由護士長全面負責管理，分管由臨床經驗豐富資深各專業組長帶教；采取理論授課和操作示范相結合，以加深理解。

2.2每月由專業組長根據計劃安排，組織二次專科理論知識授課，準備專科知識相關課件。授課前，均要先在護士長處進行預講，護士長分析其課件效果，對內涵質量差的，及時予以修改，以至達到良好的教學效果，真正做到教學相長目的。

2.3每月組織專科技能培訓一次，采取多媒體教學、操作示范、跟班等形式全面培訓。護士根據老師的示范反復模仿練習，要求達到熟練的程度。

3培訓內容

①相關法律法規、各項規章制度及手術室工作制度、流程、應急預案。②手術室院內感染要求相關知識。③深化無菌觀念和技術。④手術器械名稱、用途。⑤各手術的擺放和注意事項。⑥各手術器械的操作方法、維護，如高頻電刀、腹腔鏡、胸腔鏡、膽道鏡、顯微鏡等。⑦新開展手術配合及注意事項。⑧術中止血常用方法及原理。

4考核

由護士長、各專科組長組成考核小組，每階段培訓結束后，通過量化指標考核，合格后方可進入下一階段的培訓，采取培訓考核再培訓再考核的方法，做到每項考核都達標（理論成績≥90分、操作成績≥95分），不達標必須重新培訓。每次考核都有書面記錄。將考核成績反饋給被考核者，肯定成績，提出不足，及時調整培訓計劃。

5體會

5.1提高了手術室護士的綜合能力：通過一年的規范化、標準化、科學化培訓，為科室培養了一批理論基礎扎實、技術操作過硬、具有敏銳的護士觀察能力的護士，提高了護士分析問題、解決問題的能力，更快成為1名有預見性、反應快、應急能力強、工作能力強等全面發展的手術室護理人才。

5.2提高了帶教老師的綜合素質和帶教水平：教師的一言一行所表現出的知識水平、業務素質直接影響學生的身心發展和教學效果[2]，尤其作為綜合素質較高的本科學歷護士的帶教老師，必須鉆研業務、擴大知識面、看雜志、聽講座、關注新信息、提升學歷，以全面提高自身素質，不斷提高帶教質量[3]。

5.3提高了滿意率：通過多種形式測評，顯示帶教老師、麻醉醫生及手術醫生對手術室護士的滿意率都有了提高。

參考文獻