時間:2022-11-19 01:58:49
導言:作為寫作愛好者,不可錯過為您精心挑選的10篇產后培訓總結,它們將為您的寫作提供全新的視角,我們衷心期待您的閱讀,并希望這些內容能為您提供靈感和參考。
讓我們走進明星媽咪,揭秘產后恢復連鎖成功的密碼。
商業模式創新,連鎖成功的先決條件:
現代管理學之父彼得?德魯克說:“當今企業間的競爭,不是產品之間的競爭,而是商業模式之間的競爭。”具體到媽媽市場,怎樣進行商業模式創新,明星媽咪的成長之路給了廣大投資者清晰的答案。
服務創新:基于客戶服務的新定位
商業模式創新的第一步,就是選擇合適的顧客,并設定即將為他們提供的服務是什么?如果客戶服務定位不明晰,建立或重塑商業模式就無從談起。
“明星媽咪”針對國內90%的城市產后女性亞健康問題,專業提后護理、產后養生、家庭營養、產后心理、中醫調理等系統解決方案,充分滿足了80后媽媽們對美麗人生的個性需求。雖然產后恢復(Postpartum Recovery)在中國大陸是個全新的行業,明星媽咪從美國來到大陸,也不過屈指5年的時間,但憑借全新的客戶定位,迅速取得了成功。
盈利模式創新:盈利模式是企業生存、壯大的基礎,是商業模式創新的核心內容。產后修復是特定的細分行業,技術安全比美容院高很多,服務舒適性比醫院高很多。因此,只有找到與美容院、醫院盈利模式不一樣的道路,才能長久持續盈利。“明星媽咪”進入大陸以來,結合中國消費者的消費習慣,創造性地設計了以產品、服務盈利模式為輔,以第三方共同盈利的模式為主的商業模式。
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實現標準化,連鎖成功的內功心法:
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在開展連鎖業務中,
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產后感染是院內感染群中的一種,隨著現在西方醫學的引進,產后院內感染的高風險發生率已成為管理中的難題。現代科學與生物技術的發展及診療技術的進步,臨床大量的介入性診斷與治療操作的使用,大量的抗生素、放療、化療的廣泛應用,使得醫院感染更成為影響醫療質量的重要因素。醫院感染已成為影響患者安全、醫療質量和增加醫療費用的重要因素[1]。有數據顯示中國醫院院內感染發生率約為8%,每例院內感染患者平均住院時間延長14天,花費增加6542元人民幣,全國每年因醫院感染造成的直接損失超過150億元人民幣。因此有效控制和預防產后感染是提高醫療質量、降低產后院內感染風險、保證醫療安全的必要保障。現就我院對于產后醫院感染的原因分析及護理對策綜述如下。
1 資料與原因
1.1 一般資料:在2006年6月~2009年12月期間,收集我院生產后感染的產婦193例。年齡在22~41歲,平均年齡在28.6歲。其中上呼吸道感染14例,會陰切口感染69例,腹部切口感染13例,泌尿系感染26例,生殖道感染37例。乳腺感染34例。2007年、2008年、2009年產后感染率分別是11.5%、9.8%、1.5%。無l例產婦因產后感染而致殘或死亡,也無產婦沒有發生交叉感染。
1.2 產后醫院感染風險性高的原因:
1.2.1內在原因。孕產婦生殖道內有大量的病原體,妊娠晚期及臨產后,生殖道原有的生理防御機制被破壞,如陰道的自凈作用,宮頸粘液等。其次分娩過程中體能大量消耗、產程延長、產前產后失血、慢性疾病、孕婦貧血、營養不良、體質虛弱、大量出汗、抵抗力低、產程中的焦慮情緒以及妊娠晚期性生活均可成為產科感染誘發因素,使細菌感染的機會增多。
1.2.2外在因素病房管理混亂,沒有形成健全的制度,管理工作停留在表面,沒有做到責任到人,責權分明;科室工作人員感染知識匱乏,醫護手段流于程序,沒有做到個性化服務。全員參與及醫院感染預防控制意識不強,沒有意識生產后感染的危害性和嚴重性:醫生對抗生素使用不規范,不按《抗菌素使用管理規范》給藥。工作人員業務素質低,無菌技術操作不規范:護理人員給產婦做健康指導不到位或沒有向產婦做健康指導。同時產婦和家屬感染知識缺乏,封建舊思想嚴重,家屬不允許開窗通風,至室內空氣混濁。不允許產婦洗頭、洗澡、刷牙等,產婦個人衛生差,產后身體虛弱,大量出汗等因素使抵抗力降低等均可導致產婦產后院內感染的發生。同時不換衣被污染的衣物、用具、各種手術診療器械、接觸患者、頻繁的侵入性操作,如:肛查,陰道檢查,人工破膜、導尿、分娩助產操作。會陰切開,產鉗,剖宮產消毒不嚴等;種種因素導致整體環境差。探視人員過多等均是引起產后院內感染的外在因素。因此,為了降低產后院內感染的風險必須做好護理。
1.2.3新生兒感染亦母嬰垂直傳播感染。這種感染往往來自產前、產時和產后。產前多為宮內感染。母體內的肝炎、風疹等病毒通過血液循環直接進入胎兒體內,也叫母嬰垂直傳播:產時感染多發生在分娩過程中,胎兒吸入了污染的羊水或產道分泌物,多為大腸桿菌感染:產后感染多來源于外界環境、醫護人員以及家人之手。
2護理策略
2.1責權分明,建章立制。護理部成立醫院感染護理管理組織;負責制定醫院感染護理管理工作計劃;承擔監督、檢查、指導工作的責任;負責完成預防醫院感染護理方面的培訓,以及每月一次的手術室潔凈級別檢查的監查工作和每季度一次的質量通報任務。各科室設有醫院感染監控小組和組長;并且組長參加醫院感染護理管理組織。它根據護理部的醫院感染護理管理工作計劃,制定季度工作任務和月工作重點;組長負責監督指導,并組織參與完成工作;每周向全科通報一次本科院內感染控制執行情況。各科抗感染小組長定期檢查各項制度的落實和有關感染知的學習情況,做到檢查有結果、考核有成績、學習有筆記、整改有措施, 以杜絕和預防院內感染的發生。
2.2培養醫內感染防范意識 現階段院內感染的嚴重性沒有得到廣泛重視,醫護人員按照傳統觀念、傳統流程進行醫護工作。這是相關知識不足的體現。應定期組織護理人員學習相關知識。可以到上級醫院參觀學習。由科護士長、科主任或質控員定期組織醫護人員學習《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫院感染管理制度》、《醫院感染監測制度》、《抗菌素使用規范》、《醫療廢物管理制度》等知識,使醫護人員培養抗感染意識,在工作中有章可循、有法可依。讓所有醫護人員都了解預防和控制產后院內感染的重要性。
2.3合理使用抗菌素 在科主任的控制下,每位醫生格執行《抗菌素使用規
范》。醫務科和院內感染組織定期抽查醫囑和用藥處方,對不按《抗菌素使用規范》用藥的醫生進行批評教育,規范醫生的用藥行為。 轉貼于
2.4健康指導 對產婦和家屬進行現代產科護理知識培訓。告知產婦和家屬產后易發生感染的部位(手術切口、乳腺、泌尿道、生殖道、呼吸道)、原因、防范措施、感染給身體帶來的危害性。鼓勵產婦及早下床活動,不能下床者取坐位或半臥位,利于惡露的排除,預防生殖道感染。鼓勵并幫助產婦做好會護理,指導產婦養成定期排尿的習慣,保證攝入充足的液體量,督促產婦每4小時定時排尿一次,預防泌尿系感染。
2.5洗手管理:在醫院感染的傳播途徑中,護士的手是造成醫院感染的重要原因之一。據報道,護士為病人進行晨問護理后,從她們的雙手采樣作細菌培養,帶菌率為100%[2]。而每1項護理操作都要通過護士的手去完成,加強手的清洗是控制外源性醫院感染的主要措[3]。護理部規定每項操作前后及接觸病人前后都要認真按照科學六部曲洗手法洗手。
2.6統計學方法 統計學處理計數資料以百分率表示,組間比較采用卡方檢驗,P>0.05為差異無顯著意義。
3結果
將表1數據,用卡方檢驗,2008年感染發生率比2007年,p<0.05,2008年感染發生率與2009年比較p<0.001,療效上均有顯著性差別,認為通過護理,有效的預防了感染的發生率。
表1兩組療效比較
4總結
在防范產后院內感染的工作中,護理工作的作用是不可低估的。護理人員在醫院感染控制過程中,承擔著大量的工作,承擔著重要的責任,為產婦產后恢復,及新生兒的健康起到了不可替代的作用。其重要性是可想而知的。為此,職業道德、醫德醫風的培訓,“慎獨”作風的培養,是護理部在醫院感染護理管理中,堅持不懈的重要任務;監督檢查、質量管理是護理部常抓不懈的核心工作;“預防為主,預防在先”是護理部在醫院感染護理管理中的指南;醫院感染護理管理的方法和策略,是我們控制醫源性感染,努力探索的目標和方向[4]。
參考文獻
[1]王羽.醫院感染管理辦法及適用指南[M].北京:中國法制出版社.2006:26
[中圖分類號]R473.71
[文獻標識碼]A
[文章編號]1006-1959(2009)11-0140-02
產后抑郁癥是指產婦在分娩后出現抑郁癥狀,病因較復雜,與生物、社會、心理因素均有關[1]。發病率較高,國外報道為3. 5%~33% ,國內為3. 8%~16. 7%。產后抑郁癥不僅對產婦有不良影響,嚴重危害產婦的身心健康,而且能導致嬰兒的認知能力、情感、性格、行為障礙以及家庭關系的不和諧[2, 3]。目前對產后抑郁癥的治療多采用心理治療為主,輔于藥物治療。心理治療多是產后進行,如何在孕期篩查抑郁癥狀并施與有效干預已成為產科和精神科共同關注的問題。我院在孕期實施了有效的心理護理干預,現報告如下:
1 對象與方法
1.1 對象:隨機選取2008年1月~2008年12月間在我院產檢并上孕婦學校的200例孕婦,參加“無痛分娩法”培訓并于孕28周開始于各種方式的心理疏導和心理護理為實驗組;選擇年齡、職業、受教育水平、經濟狀況、居住條件等因素相匹配,同時期參加常規產前檢查的孕28周孕婦200例設為對照組,兩組均排除精神病史、家庭遺傳史、及腦部器質性病變史、內外科合并癥,并排除妊娠合并癥和并發癥如:前置胎盤、妊高癥等。跟蹤觀察所選病例至產后6周。
1.2 方法
1.2.1 采用愛丁堡產后抑郁量表(EPDS)對接受調查孕產婦進行評定測試。測試前向孕產婦說明調查目的、填寫方式、注意事項,量表由孕產婦如實獨立完成。EPDS是自評篩選工具,該量表共有10個項目分別涉及心境、樂趣、自責、焦慮、恐懼、失眠、應付能力、悲傷、哭泣和自傷等,分0(從未)、1(偶爾)、2(經常)、3(總是)四個等級,得分范圍0-30分。仇劍等[4,5]認為EPDS在孕產期各個評定時點具有良好的信度和效度,EPDS分界值在9/10具有最好的敏感性、特異性、準確率和診斷一致性。10個項目總分≥13分即確診為產后抑郁癥。
1.2.2 自制問卷調查,由專門培訓的護士通過與產婦面對面的交流,仔細觀察產婦的神態、表情,傾聽其語氣、聲調,判斷其心理反應及總結存在的心理問題,主要包括與抑郁癥相關的八項因素。
1.2.3 培訓課程:所選兩組病例均實行孕婦常規產前教育培訓內容,孕婦學校的醫護人員向孕婦傳授孕產期保健,分娩過程等知識,實驗組由專門經過培訓的護士施行心理護理干預:①向孕婦講解“拉瑪澤減痛分娩法”, 其方法是指產婦經由刺激-反應的制約行為,孕婦學會如何自動使用神經肌肉控制運動、呼吸技巧,以達到分娩過程中減輕疼痛的目的,其培訓內容包括一種心理預防式的分娩準備法,是一種有效的分娩預備和訓練方法,它包括神經肌肉控制運動和呼吸技巧訓練兩方面內容;②進行一系列的心理疏導,給予孕婦精神上的支持,培養良好的情緒,增強自信心。
1.3 統計學處理:使用SPSS 11.0統計軟件進行數據處理,采用χ2檢驗分析。
2 結果
2.1 兩組EPDS量表評定抑郁癥狀的比較見表1。
由表1結果可見: EPDS 7~9分的病例,在孕28周與產后6周時兩組比較差異均無顯著性(P>0.05);EPDS 10~12分可疑抑郁癥狀病例,孕28周時兩組比較差異無顯著性(P>0.05),產后6周時兩組比較差異有顯著性(P0.05)。
2.2 與產后抑郁癥相關因素,見表2。
由表中結果可反映出:引起產后抑郁癥相關因素中,發生率最高的是夫妻關系不和(27.3%)和對嬰兒性別和健康狀況擔憂(26.7%),其次是害怕疼痛(14.5%),顯示在孕期提前做好這些相關因素等方面的心理護理干預,并做好孕婦的心理支持,對預防產后抑郁癥的發生非常重要。
3 討論
對于產后抑郁的診斷,許多指標帶有一定的主觀性,因此目前的診斷多以仇劍等編制的EPDS為標準[5]。本調查可疑病例發生率為24.8%,高于國內報道,因輕度發生率極高,常有一定的隱匿性,不仔細進行問卷,不易被發現。
本調查顯示,實驗組由于在孕期進行了心理護理干預,所以產后抑郁癥的發生率是下降的,說明在孕期的心理干預是有效的。EPDS不僅可用于產后抑郁的篩查,目前也被用于孕期篩查可能患有抑郁的婦女。本調查分析結果顯示孕28周開始經“拉瑪澤減痛分娩法”培訓后,產后6周較接受常規產前教育培訓的產婦,產后抑郁癥狀發生率下降(P
搶救工作中存在的缺陷
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515(2012)-01-189-01
產婦產后出血往往發病突然而且來勢兇猛,常常出于意料之外,如搶救不及時,可直接危及產婦的生命。目前仍然是導致孕產婦死亡的四大原因之一。且近年來是我國、我省、我縣孕產婦死亡的首要因素。因此,預防產后出血是婦幼保健、產科工作者的重要任務。通過對2例產后大出血的臨床資料進行分析,并總結我們對產后出血的預防、監測、搶救、護理的對策、做法和體會,以供同行共同探討。
1 臨床資料 馮xx,女、24歲,G3P1疤痕子宮,宮內妊娠40周,單胎,中度貧血,于2011年12月6日入院。護理體檢:T:36.5℃,P:78次/分,R:18次/分,BP:120/80mmHg,陰道無流血,胎膜未破,宮高34cm,腹圍96cm,胎方位:左枕前,胎心140次/分,無不良生活習慣,兩便正常,社會、家庭成員之間關系良好,對新生兒性別無要求,對疾病認識缺乏,對治療方案能理解和配合,心理緊張,因為疤痕子宮,擔心分娩不順利。孕婦及家屬衛生知識水平較低。入院后給產科常規護理,因為疤痕子宮,決定剖腹產,術前做好各種術前準備和防止產后出血措施如:建立靜脈通道、交叉配血等。術中產婦出現宮縮乏力,且子宮下段廣泛滲血,術中出血900ml,立即開通兩條靜脈輸液防止休克發生,給予催產素20單位宮壁注射,卡前列氨丁三醇注射液500u分兩次肌肉注射,輸血300ml,輸液2500ml等治療護理后病情好轉,觀察2小時后病情穩定,送回病房繼續觀察。術后予1級護理,預防感染,做好基礎護理,飲食護理,心理護理,指導母乳喂養,健康教育等全面的身心護理措施,病人住院8天,康復出院。
2 護理對策
2.1 組織管理
2.1.1 建立完善的孕產婦搶救制度 由院領導、科室領導、業務骨干組成搶救小組,做到每當有孕產婦需要搶救時,搶救小組成員能夠馬上召集到位,積極進行搶救。
2.1.2 加強業務培訓 特別加強對護理人員的急救技術培訓,掌握孕產婦危、急、重癥的搶救、監測、護理,掌握各種急救設備、儀器的性能和使用方法。
2.1.3 加強各種急救物品、設備、藥品的管理 做到定位、定量放置,完好率達100%,有專人負責,有檢查記錄,用后及時補充、隨時檢查維修。
2.2 做好產后出血的預防、監測
2.2.1 產前監測 產前檢查時注意識別高危因素,對高危孕產婦加強管理,凡高危評分5分以上及有一項危險因素的孕產婦列入專項管理、定期檢查。對過去有凝血功能障礙史者定期檢查凝血功能。
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.422 文章編號:1004-7484(2013)-06-3204-02
對于孕婦產后出血的相關判斷方案一般為:若胎兒在出生后的24小時之內,孕婦陰道流血超過500ml,即診斷為產后出血。產后出血的預后與產婦失血量、失血快慢以及產婦身體健康情況有直接關系。且這些因素對產婦的產后康復是十分重要的。因此,通過一定手段預防或者減少產婦的產后出血是必要的。就我院發生產后出血的原因進行分析、并針對性的采取保護性護理措施取得了良好的效果,現總結如下。
1 一般資料
1.1 現將我院婦產科自2012年1月至12月收治的孕產婦3200例進行回顧性分析。產后出血60例。年齡最小的19歲,最大的45歲。初產婦35例,經產婦25例。孕37+3周2例,孕38-39周的22例,40-41+1周的36例。自然分娩的32例,會陰切開術28例出血量達500-700毫升的47例,出血量達800-1000毫升的13例。
1.2 產后出血的原因分類 宮縮乏力的39例,胎盤因素的11例,軟產道損傷9例,凝血功能障礙1例。
1.3 產后出血的三個階段 在胎兒娩出至胎盤娩出前,胎盤娩出后至產后2小時,產后24小時。
1.4 產后出血的測量 用碗盤接陰道流血至分娩結束,用量筒測量。
1.5 預后及轉歸 60例均在緊急狀況下得到正確的診治和精心的護理,全部痊愈出院。
2 產后出血的護理
2.1 一般護理 ①首先保持患者平臥位,必要時可取頭低足高位,有利于下肢靜脈回流,及時有效的止血。②保持呼吸道通暢,吸氧,給予高流量吸氧(4-6L/分)注意觀察面色口唇。③搶救時的護理,迅速建立兩條靜脈通道,做好搶救的準備工作,配合醫生進行搶救,邊搶救邊查找出血原因配合醫生采取行之有效的止血措施。嚴密監測生命體征,嚴密觀察患者的面色、表情、四肢感覺、子宮收縮及陰道出血的情況。觀察并記錄出血量、尿量、及尿液的性質。④環境保持室內空氣新鮮安靜,適宜休息,注意保暖。⑤指導正確的母乳喂養方法,胎兒娩出后30分鐘吸附兩側以刺激子宮收縮預防產后出血。
2.2 心理護理 通過舉辦孕婦培訓班對孕婦及家人進行分娩知識宣教,指導孕婦合理飲食,避免巨大兒的產生,消除孕婦緊張、恐懼、及焦慮心理。由于產婦過于緊張、焦慮,會引起其體內的兒茶酚氨分泌過多,從而引發繼發性宮縮乏力,最終會導致嚴重的產后出血。因此,相關醫護人員應該對臨產產婦進行心理護理,給予她們樂觀向上的精神支持和心理穩定,幫助她們從情緒上克服分娩帶來的痛苦和懼怕。
2.3 飲食護理 產后多體質虛弱,抵抗力低,應給予高維生素、高能量、高蛋白、低鹽、易消化的食物。以增加抵抗力,有利于早日康復。
2.4 預防感染的護理 保持會陰清潔,每日行會陰擦洗2次,外陰腫脹時給予硫酸鎂濕敷2次,必要時遵醫囑應用抗生素。
3 監 測
3.1 對產婦的孕期檢測 針對產婦的特殊性,需加強日常飲食的合理性和飲食營養,并正確安排產婦的運動和修養,同時確保自身的心理、身體健康,對其的產前檢查也要系統、全面。醫師要深入了解產婦的病史,如果發現高危孕婦,應制定相關專案對其展開定期、全面的檢查,確保孕婦和胎兒的安全。
3.2 對產婦的分娩檢測 對于第一產程,相關醫護人員要對產婦進行密切的觀察,及時準確記錄患者的胎心、產程、宮縮相關情況,充分了解胎先露以及孕婦宮口擴張現象,采用相關檢測儀器進行跟蹤觀察,及時發現產程的延緩甚至停止;對于第二產程而言,醫護人員要保障孕婦所在環境的無菌要求,同時注意胎心的變化,采用科學接生技巧,保護孕婦的會陰,在必要時將會陰切開以防軟產道手上,在胎兒出生后開始檢測相關數據;對于第三產程而言,醫護人員要仔細觀察,在第一時間對胎盤剝離做出準確判斷,在胎盤剝離之前,禁止采用揉擠子宮等粗暴方式助產,在順利生產后,還應該對胎盤和胎膜等重要部位進行檢查,確認產婦是否有軟產道的裂傷。
3.3 對孕婦分娩后的監測 在產婦分娩后2小時內,應將其留置于產房中,密切觀察其陰道流血和宮縮現象,并進行數據收集和出血測量。如果出血總量超過200ml,醫護人員應該研究其原因并及時制定相應方案妥善解決。如懷疑宮內有血塊時應徒手進宮腔取出血塊,以便恢復宮縮。軟產道損傷患者應立即縫合。
4 總 結
本院60例產后出血的患者均因采取積極全面監測和精心護理均以痊愈出院。
2月份開始,我們主要做產科病房的產后康復工作;8月份開始做產后42天復查門診康復治療。現將一年來的工作總結如下。
一、思想作風上嚴格要求,本著“一切為了患者,為了患者一切”的宗旨。培養團隊意識,提倡協作精神。
二、強化學習意識,在人才培訓上下工夫。通過各種學習,使護士盡快成熟,成為技術骨干。
1。每周組織業務學習,并做好學習記錄。
2。每月進行一次考試。
3。工作中發現問題,及時總結、探討,提出整改方案,汲取經驗教訓。
三、配合醫院工作,加大對外宣傳力度,把產后康復的理念滲透到各個階層。
1。給孕婦學校提供講課內容,配發宣傳冊。
2。門診產前檢查,及時指導,提前滲透。
3。住院期間,治療時告知產后42天門診復查。以為沒有恢復好的產婦及時治療,全面康復。
4。積極參與醫院組織的各項活動。在“準媽媽風采”大型活動中,適時推出“抽獎送健美”、“健美我自信”活動,提高了透明度。
5。配合婦保科完成了1000份的產后康復指導資料;完善了產后康復服務項目調研表。
四、注重溝通、友好交流。工作中,及時了解患者的需求及心理。做好她們在身體經受痛苦、心理經受煎熬、社會角色轉型期的心理疏導。幫助她們建立自信,適時調節,有效的避免了產后抑郁的發生,提高了產婦及家庭的生活質量。
五、積極宣傳及指導母乳喂養。做好產后催乳及乳腺疏通。成功的治療了數十位產后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家屬的贊譽,并送來了感謝信。同時,也有效的分擔了臨床護士的工作,增進了我們的友誼。
六、注重個人修養的提高及儀容儀表的端莊。上班必須衣帽整齊、掛牌上崗。操作規范、文明用語。同患者建立平等、和諧的醫患關系。全年未發生一例糾紛及醫療差錯。
七、完成工作情況:
十個月來,我們共在產科做了3244人次的產后康復常規治療;165人次的催乳及乳腺疏通治療;10366人次的產后子宮復舊治療;199人的產后塑形治療;12人的產后全套上門服務治療。8月份產后門診開展工作以來,為產后恢復不佳的產婦及時提供了治療,使一個個新媽媽更加自信、幸福。得到了產婦及家屬的一直好評。全年業務收入1016725。0元。
存在問題:
一、工作中宣教還缺乏必要的專業知識。
二、溝通、交流還需加強。
三、個別護士無菌觀念不強。
以后方向:
一、加強人文知識的學習,提高護士的整體素養。組織學習服務禮儀文化,強化現代護理文化意識。
二、更新專業理論知識,提高專業護理技術水平及宣教能力。
三、加強自己的理論學習,更新管理理念、管理技巧及服務中人文精神的培養。做好和大家的感情溝通、交流。
2月份起頭,我們首要做產科場房的產后康復工作;8月份起頭做產后42天復查門診康復治療。現將一年來的工作總結如下。
一、 思惟作風上嚴酷要求,本著“一切為了患者,為了患者一切”的宗旨。培育團隊意識,倡導協作精神。
二、強化進修意識,在人才培訓上下功夫。經由過程各類進修,使護士盡快成熟,成為手藝主干。
1.每周組織營業進修,并做好進修記實。
2.每月進行一次考試。
3.工作中發現問題,實時總結、切磋,提出整改方案,羅致經驗教訓。
三、配合病院工作,加大對外宣傳力度,把產后康復的理念滲入到各個階級。
1.給妊婦黌舍供給授課內容,配發宣傳冊。
2.門診產前搜檢,實時指導,提前滲入。
3.住院時代,治療時奉告產后42天門診復查。覺得沒有恢復好的產婦實時治療,周全康復。
4.積極介入病院組織的各項勾當。在“準媽媽妨現斜大型勾當中,當令推出“抽獎送健美”、“健美我自傲”勾當,提高了透明度。
5.配合婦保科完成了1000份的產后康復指導資料;完美了產后康復處事項目調研表。
四、注重溝通、友好交流。工作中,實時體味患者的需求及心理。做好她們在身體經受疾苦、心理經受煎熬、社會腳色轉型期的心理疏浚溝通。輔佐她們成立自傲,當令調節,有用的避免了產后抑郁的發生,提高了產婦及家庭的糊口質量。
五、積極宣傳及指導母乳喂養。做好產后催乳及乳腺疏浚。成功的治療了數十位產后乳腺管梗阻的病例。獲得了患者及家眷的贊譽,并送來了感謝感動信。同時,也有用的分管了臨床護士的工作,增進了我們的友情。
六、注重小我涵養的提高及儀容儀表的肅靜嚴重。上班必需衣帽整潔、掛牌上崗。操作規范、文明用語。同患者成立平等、協調的醫患關系。全年未發生一例糾纏及醫療差錯。
七、完成工作情形
十個月來,我們共在產科做了 3244 人次的產后康復常規治療; 165 人次的催乳及乳腺疏浚治療;10366 人次的產后子宮復舊治療; 199 人的產后塑形治療; 12 人的產后全套膳縵閂處事治療。8月份產后門診開展工作以來,為產后恢復欠安的產婦實時供給了治療,使也述個新媽媽加倍自傲、幸福。獲得了產婦及家眷的一向好評。全年營業收入 1016725.0 元。
存在問題
一、工作中宣教還缺乏需要的專業常識。
二、溝通、交流還需增強。
三、個體護士無菌不美觀念不強。
往后標的目的
一、增強人文常識的進修,提高護士的整體素養。組織進修處事禮儀文化,強化現代護理文化意識。
二、更新專業理論常識,提高專業護理手藝水平及宣教能力。
三、增強自己的理論進修,更新打點理念、打點技巧及處事中人文精神的培育。。
四、做好打點方針查核。
產后抑郁癥是產婦在產褥期出現的抑郁癥狀,國外產后抑郁癥的發病率為3.5%~33.0%,國內不同省市調查的發生率為3.8%~16.7%[1],多在產后2周內發生,產程4~6周癥狀明顯。臨床表現與產后抑郁綜合征癥狀相同,但程度更嚴重,甚至出現自殺或傷嬰傾向。產后抑郁癥不但危害婦女的身心健康,也會殃及嬰幼兒的成長,將會對患者個人、家庭、社會造成嚴重影響。本文根據近幾年住院產后抑郁癥患者狀況,現將我們幾年來的護理經驗總結如下。
1 臨床資料
1.1 資料:來源于2007年2月~2011年2月,曾住我院的產后抑郁癥患者,Edinburgh產后抑郁量表評分總分相加≥13分。年齡19~40歲,平均年齡32±3.1歲;順產43例(61.4%),剖宮產27例(38.6%);孕36~42周,平均39.7周;初產婦58例(82.9%),經產婦12例(17.1%)。所有產婦既往無精神、心理病史。住院天數:3~25天,平均13.27±4.3天。治療效果:痊愈59例(84.3%);顯著進步8例(11.3%);好轉3例(4.3%)。
1.2 臨床表現:起病多在產后早期。初期可有失眠、煩躁、情緒不穩、食欲不振等,以后發展成對新生兒過分擔心,易激惹,猜疑,然后很快出現明顯的精神運動性興奮,思維紊亂,伴有各種幻覺,聽到嬰兒哭泣聲及別人議論她等。特征性癥狀主要有:①情緒抑郁;②對全部或者多數活動明顯缺乏興趣或愉悅;③體重顯著下降或者增加;④失眠或者睡眠過度;⑤精神運動性興奮或阻滯;⑥疲勞或乏力;⑦遇事皆感毫無意義或自罪感;⑧思維減退或注意力渙散;⑨反復出現死亡或自殺的想法,其中自殺20例,傷害嬰兒1例。
2 專科護理
2.0我科近2年由受過專門護理培訓的護理人員專人護理,取得了較好效果,具體措施如下。
2.1 為產婦創造安靜、舒適的環境,良好的修養環境可以使產婦心情舒暢。產后產婦很敏感,易激惹,尤其嬰兒的性別、產后體型恢復等,盡量避免討論。減少醫務人員語言、行為上可能給產婦帶來的壓力。積極開展人性化的護理服務,使產婦對護理人員產生信任,建立和諧的護患關系,營造輕松舒適的氛圍,分散產婦的注意力。產婦有情緒波動時,要盡量傾聽和滿足她的發泄。
2.2 幫助產婦認同母親角色,做好母乳喂養的宣教。心理學家分析,所以產婦在孕期及產后均會出現心理退化現象,當不能勝任母親角色時更容易引發心理沖突[2-3]。初為人母,如何哺育孩子,有些產婦可能會茫然,應積極主動與產婦交流,多關心和鼓勵,指導產婦盡快適應母親角色,實行產褥期母嬰同室,母嬰早接觸,教會她們護理孩子的一般知識和技巧,及時進行母乳喂養的指導,宣傳母乳喂養的優點。
2.3 營造良好的家庭、社會氛圍。社會支持對預防產后抑郁意義重大[4],80%產婦需要社會支持,充分的社會支持有助于充分提高自信,減輕壓力和負擔有助于母性角色的達成,是產婦克服產后諸多困難的有效資源。家庭被認為是提供基本的社會支持的小組,孕產婦的家庭支持主要來源于配偶及父母。對產婦丈夫和家屬進行宣教,強調和諧夫妻及家庭關系,家人應主動多陪伴產婦,使其從心理上樹立信心,消除苦悶心境,感受到自己在社會、家庭中的地位。
2.4飲食護理
由于分娩時體力消耗大,身體內各器官要恢復,產婦的消化能力減弱,又要分泌乳汁供新生兒生長,所以飲食營養非常重要。若哺乳,應多進蛋白質和多吃湯汁食物,并適當補充維生素和鐵劑。食品要多樣化,富于營養,容易消化,不能多油膩。尤其產后最初幾天內,要多吃些高熱量、高蛋白、高維生素的食品,多飲水及湯類,促進乳汁分泌。多食水果、蔬菜有利于大便通暢。夏天可吃西瓜,利于防暑降溫。但產后不宜喝茶,因為茶葉中含有鞣酸,醫學教育網搜集整理它可以與食物中的鐵相結合,影響腸道對鐵的吸收,從而引起貧血,另外,茶葉中還含有咖啡因,飲用茶水后,使人精神振奮,不易入睡,影響產婦的休息和體力的恢復,同時茶內的咖啡因可通過乳汁進入嬰兒體內,容易使嬰兒發生腸痙攣和忽然無故啼哭現象,所以產婦產后不宜喝茶。忌辛辣食物及酒類。注意飲食衛生,防止胃腸炎的發生。
2.5 產褥期護理 一般來說,產婦全身的器官要經過6~8周的休養和護理,才能逐漸恢復到孕前的狀態,這6~8周醫學上就叫做產褥期。產褥期遇到的主要問題有:惡露的處置,每天定時用消毒紙或藥棉,由陰道向方向擦拭消毒,同一張紙或藥棉不可使用二次,務必每次使用過后就換新的。陰道或會陰有傷口,應特別注意避免從傷口處擦拭,要勤換衛生巾和內衣內褲,按醫生醫囑服用子宮收縮劑和坐盆等,保持會的清潔。如果在分娩時會有了傷口要注意護理。在產后的最先幾天里,惡露量較多,應選用消毒過的衛生墊,并經常掉換。大小便后要用清潔的水清洗外陰,以保持傷口的清潔干燥,以防感染。傷口痊愈情況不佳時要堅持坐盆每天1~2次,持續2~3周,效果很好。
3 討論
產后抑郁癥是多種因素綜合作用的結果,涵蓋了生理、心理,產科、社會等多方面的因素,產后抑郁癥不但危害婦女的身心健康,而且影響嬰幼兒的發育及情緒、智力、行為發展,給家庭及社會造成巨大危害[5]。從護理模式和管理來看,設置專門的產后抑郁病房,方便管理、醫護人員相對固定,開展綜合治療,有條件時開展科研工作,來提高臨床產后抑郁癥的治療水平及護理水平,更好為病患服務。
參考文獻:
[1] 崔三才,隋京美.產后抑郁癥病因、診斷及防治的研究進展[J].現代婦產科進展,2005;14(4):319-320.
[2] 董瑞華,繆佳,史德煥,等.產后抑郁50例相關因素分析及護理[J].齊魯護理雜志,2007;13(12):92.
20XX年在院領導的正確領導和全科醫護人員的共同努力下,以醫院標化管理、優質服務為契機,按照“二甲”專科醫院的分娩質量管理與持續改進的標準,婦產科全面促進和提高整體醫療、護理工作水平,現將我科一年來工作情況總結如下:
一、標準化管理及科室管理方面工作:
今年我科圍繞產科標準化建設要求,完善了各種規章制度及急危重癥的搶救流程,大大加強了科室質量控制管理,更加有效地保證了醫療安全,全年無任何差錯和事故發生。具體做了以下工作:
1、根據標化要求和專家的指導意見,逐條落實分娩質量管理要求和制定各項整改措施,建立、完善了如分娩風險預警制度、剖宮產術前評估制度、急診剖宮產分級管理制度、母嬰阻斷工作制度、新生兒安全制度、胎盤處理制度等;
2、建立健全了各種流程,如新生兒復蘇、產后出血、子癇、羊水栓塞的搶救流程,產程干預流程、母嬰阻斷流程等;
3、進一步加強十五項核心制度的落實;做到服務規范化,操作規程化,質量標準化。婦產科是個高風險的醫療臨床科室,醫護人員的工作責任心和業務技能關系到兩代人的健康和生命安全,因此,要在科室內切實建立起醫療安全責任制,從科主任、護士長具體落實到人。科室成立了以科主任為負責人的質量管理小組,嚴格執行醫療護理管理規章制度、操作規程及質控標準。每月對醫護質量進行全面檢查,醫療安全天天抓,堅持每周專業知識、急救知識、技術操作培訓,強化責任意識,急救意識。確保患者就醫安全、防患醫療糾紛的發生。
并針對存在的問題持續改進,不斷提高醫療質量,促進了醫護質量的規范化。除規范醫療文件的書寫,完善三級查房制度,三級醫師查房100%,甲級病歷率100%外,抗生素應用更加的合理和規范,尤其是術前抗生素的規范應用均達要求,特別針對產房質量管理及整體護理進一步規范,不斷完善了產房標準化的操作規程,并把制定的標準化操作規程進行培訓考核,從而使科室醫護人員按規程要求嚴格執行;科室各種資料管理有序、資料完整。各項設備儀器均有專人負責保養并定期檢查。
另一方面提高產科應急能力培訓,加強醫護操作技能水平,加強婦產科業務力量和硬件設施的建設,做到科室布局更加合理,急救物品、藥品齊全并處功能狀態,尤其是氣管插管和簡易呼吸器的應用每人都熟練掌握,切實提高了產科綜合實力。我科除參加醫院組織的學習外,還重點要學習產科急救,如產科大出血、妊娠高血壓疾病、妊娠合并心臟病、羊水栓塞,新生兒窒息的復蘇,心肺復蘇等技能,全面提高應急配合能力,確保高危孕產婦的安全分娩,有效的降低了孕產婦死亡及新生兒死亡,全年孕產婦、新生兒死亡為零,保障了醫療安全。另外特別學習了剖宮產的指征、術前評估、術后監護與健康指導,剖宮產非醫學指征為零,無剖宮產并發癥發生。尤其是加強了艾滋、梅毒、乙肝孕婦的診斷、母嬰阻斷工作,完善了母嬰阻斷流程,我科阻斷水平得到很大提高。另一項重要工作是做好手術分級管理,統一了手術規范操作,術后加強監護,減少手術并發癥,提高手術質量,全年無手術并發癥發生,特別提出的是今年我科的院內感染工作大幅度提升,按照標化要求,定期學習醫院感染知識,科主任每人訪談院感相關內容,尤其是艾滋、梅毒、乙肝孕婦的母嬰隔離、血污染物及手術器械的消毒隔離的每個細節培訓到位,同時做好產房、手術的無菌操作,做好傳染病的消毒隔離培訓,隨時發現問題、隨時解決問題,將醫療差錯和事故發生的可能性杜絕在萌芽狀態,全年無醫療事故和差錯發生。
二、愛嬰醫院工作
今年全市對愛嬰醫院進行了復審,作為復審單位之一,黃院長和醫務科、宣傳科對此工作非常重視,給予我們大力支持,按照復審標準科室做了大量的準備工作,許多同志加班加點,不計報酬,科室不僅完善了母乳喂養的各種制度,建立健全了各種母乳喂養常規和流程,對更新的母乳喂養知識和技巧,全科組織多次學習、培訓和考核,還配合基建科修繕了產房、病房的門窗、地面,徹底打掃了所有房間的衛生,環境面貌煥然一新,并更換了新的母乳喂養宣傳資料,印發了各種宣傳手冊,免費發放給孕產婦,使母乳喂養率大幅度提高,我院不但順利的通過了復審,而且檢查組對我院母乳喂養工作給與了充分的肯定。
三、科室醫療工作
1、住院164例,門診人次434人次;住院手術46臺次,住院分娩59人,無痛人流術68人次
2、在孕產婦系統管理方面,落實孕產期全程跟蹤管理責任制,對孕產婦做到早發現、早診斷、早建卡,定期進行產前檢查,對高危孕產婦進行專案管理并做好各種記錄。及時上報孕產婦系統管理的月報表、季報表、年終總結按時上報且項目齊全,數字準確。住院分娩產婦數59人,活產數59人,無圍產兒死亡,無產褥感染,無子宮破裂、會陰三度裂傷,無孕產婦死亡,無新生兒破傷風發生。
3、在婦幼保健工作中,對轄區內的婦女進行健康宣教及婦女病的普查,今年共完成了1000多人次的普查任務,普查人數比去年的增加了30%,資料、信息及時、準確上報。
四、醫德醫風建設
一年來加強科室精神文明和醫德醫風建設,認真學習貫徹、執行廉潔行醫的各項規則,認真學習各項法律知識,教育大家熱愛本職工作,堅守崗位,不俱怕傳染,在乙肝、梅毒病人被別院拒收后不推諉,不計較個人得失,以高質量完成傳染病孕婦的母嬰阻斷工作及其他各項醫療工作;并同情、關心體貼傳染病孕婦,耐心為病人和家屬解釋病情及有關注意事項,以最佳治療方案為病人解除病痛。科室人員多次拒開各種假證明和假檢查結果。堅持嚴格要求、嚴密組織、嚴謹工作態度,并落實到日常工作中。
一年來,通過全科同志的共同努力,較好地完成了科室各項工作任務,但工作質量與醫院的要求還有很大差距。在新的一年里,要轉變觀念,加大業務中醫理論及適宜技術的學習力度,充分發揮中醫藥優勢,團結一致,扎實工作,高標準完成本科的工作任務和領導交辦的各項臨時指令性工作任務。
五、工作中的不足與對策
病人對醫療質量和醫務人員的素質要求不斷提高,面對我們的服務對象,無論從科室的管理和服務質量都是需要迫切解決的問題。產科妊娠合并癥及妊娠并發癥孕產婦均逐漸增多,醫療風險及診治難度均較高,防范醫療隱患、提高醫療治療尤為重要。今后需要我們進一步改善的工作環境,我科室醫生護士均較年輕,工作經驗不足,在應對危重癥患者是對病情評估不足,以后須加強業務學習,多組織相關的危重癥病例討論,包括外院的病例,總結經驗,完善各項診療常規,明確常用搶救藥物的規范使用,逐漸形成自己的成熟的搶救流程及常見危重癥、妊娠合并癥、妊娠并發癥孕產婦管理及診療常規。要求醫務人員以更高的業務水平、道德修養和社會責任感從事臨床工作。
婦產科醫生工作總結2
即將過去的20__年,對我們來說是有很重要意義的一年。
這一年,在院領導的帶領、支持下,我們的團隊進入了一個全新的領域,順利的開展了工作;在院領導的關心、幫助下,得到了提高,走向了成熟;在有關科室的支持、配合下,通過我們的治療,產婦得到了主動的康復,創造了價值。所以,在歲末年初,充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動力。
2月份開始,我們主要做產科病房的產后康復工作;8月份開始做產后42天復查門診康復治療。現將一年來的工作總結如下。
一、思想作風上,嚴格要求,本著“一切為了患者,為了患者一切”的宗旨。培養團隊意識,提倡協作精神。
二、強化學習意識,在人才培訓上下工夫。通過各種學習,使護士盡快成熟,成為技術骨干。
1.每周組織業務學習,并做好學習記錄。
2.每月進行一次考試。
3.工作中發現問題,及時總結、探討,提出整改方案,汲取經驗教訓。
三、配合醫院工作,加大對外宣傳力度,把產后康復的理念滲透到各個階層。
1.給孕婦學校提供講課內容,配發宣傳冊。
2.門診產前檢查,及時指導,提前滲透。
3.住院期間,治療時告知產后42天門診復查。以為沒有恢復好的產婦及時治療,全面康復。
4.積極參與醫院組織的各項活動。在“準媽媽風采”大型活動中,適時推出“抽獎送健美”、“健美我自信”活動,提高了透明度。
5.配合婦保科完成了1000份的產后康復指導資料;完善了產后康復服務項目調研表。
四、注重溝通、友好交流。工作中,及時了解患者的需求及心理。做好她們在身體經受痛苦、心理經受煎熬、社會角色轉型期的心理疏導。幫助她們建立自信,適時調節,有效的避免了產后抑郁的發生,提高了產婦及家庭的生活質量。
五、積極宣傳及指導母乳喂養。做好產后催乳及乳腺疏通。成功的治療了數十位產后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家屬的贊譽,并送來了感謝信。同時,也有效的分擔了臨床護士的工作,增進了我們的友誼。
婦產科醫生工作總結3
我是今年新進的腫瘤醫院,在這工作將近半年了,在這半年的時間里,我在院領導、科室領導及同事們的關心與幫助下圓滿的完成了各項工作,在思想覺悟方面有了更進一步的提高,本年度的工作總結主要有以下幾項:
來到xx腫瘤醫院后,我被安排在俞主任的醫療組中,以前我曾經有過兩年的工作經歷,對于腫瘤的治療也有些了解和認識。但是俞主任的主攻方向是婦科腫瘤,同時她有豐富的臨床經驗和各種婦科腫瘤的手術、治療基礎,我又是婦科腫瘤專業的研究生,這既是學習的好機會,又可以發揮我的優勢。再次走上臨床,我不再單單是臨床醫師,而是一個臨床型研究生,要用科研的思維對待臨床工作,怎樣做得更好呢?這一直是我思考的問題。把自己原有的知識和當前的環境結合起來,就更有機會找到可行、先進又科學的課題,所以我努力的盡可能的爭取參加省內外舉辦的學術會議,聆聽著名專家學者的學術講座,或在網上學習新的醫療知識和醫療技術,從而開闊了視野,擴大了知識面,能從相關文獻中找到新的突破點申請自己的科研項目。
在工作中,同時深切的認識到一個合格的婦產科醫生應具備的素質和條件。努力提高自身的業務水平,不斷加強業務理論學習,通過訂閱大量業務雜志及書刊,學習有關婦幼衛生知識,豐富自己的理論知識。始終堅持用新的理論技術指導業務工作,我們是腫瘤醫院,大多數病人都是腫瘤病人,能夠熟練的掌握各種婦科腫瘤的診斷、治療以及一些相應的新的治療規范,盡可能的想病人所想,急病人所急,關心病人的感受。同時不能忽視婦產科的常見病、多發病及疑難病癥的診治技術,并能夠熟練處理產科合并癥及其他產科并發癥,熟練診治婦科各種急癥、重癥,進行婦產科常用手術及各種計劃生育手術。工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程,一絲不茍的處理每一位病人,在最大程度上避免誤診誤治。