導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇護士防護意識論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

以可靠性為中心的維修(ReliabilityCenteredMaintenance，RCM)管理模式

2006年吉利俠簡單介紹20世紀90年代的維修管理模式，見表1。

2007年安志萍等報道發達國家的經驗和發展表明，以可靠性為中心的維修(RCM)管理理論已在航空設備及軍事裝備維修領域得到了廣泛應用，效果顯著?？梢姴捎肦CM管理.把從被動維修和基于時間的計劃維修轉換為以可靠性為中心的預防性維修體制.也是軍隊醫療裝備維修管理發展的必然趨勢。RCM管理模式充分考慮裝備自身的設計特點、運行狀態和裝備的故障模式及故障后果影響等信息。只有在確定醫療裝備可靠性下降，且維修工作是必要和可行時，在保證安全性和可靠性的條件下才進行針對性維修，而不盲目做反應性維修或一般性預防性維修，從而減少虛驚和不必要的維修，有效地提高了醫療裝備的完好率和使用率。

依據RCM管理理論建立軍隊醫療裝備RCM管理體系見圖1。以可靠性為中心的維修(RCM)是從眾多的維修理論中脫穎而出并逐步被廣泛接受的一種全新的維修方法。它是建立在設備的設計特點、運行功能、故障模式和后果分析的基礎上，以最大限度提高設備的使用可靠性為目的，應用可得到的安全性和可靠性數據，確定維修的必要性和可行性，對維修要求進行評估，最終制定出實用的、合理的維修計劃。

基于醫院網絡資源設計的醫療設備維修管理系統

2006年劉剛基于醫院網絡資源設計的醫療設備維修管理系統，采用醫學工程部安裝設備維修系統/科室通過瀏覽器訪問設備報修系統結合的模式(見圖2)，使各科室客戶端零維護，醫學工程部的數據操作、統計方便，具有預防性維護、自動派工、績效考核等特殊的功能，對確保醫療設備良好的狀態和提高員工的工作效率具有很大幫助，為提高醫療設備的維修管理水平提供了技術手段上的保障，同時為全院信息整合提供了基礎平臺。2009年曾立等報道，結合該院HIS系統，選用VS2005和SQLSERVER數據庫設計的一套B/S模式的醫療設備維修管理系統，實現了科室報修、維修提醒、維修確認登記，以及維修信息查詢統計、打印等功能。該醫療設備維修管理系統簡要流程見圖3。臨床科室醫療設備故障，上網填寫維修申請后提交，負責該區域的維修人員登錄系統后顯示維修提醒或者事先設定的預防性維修計劃時間到期，顯示預防性維修提醒，針對上述系統功能性提醒，維修人員進行維修確認并進行設備維修，維修過程中或維修完成可進行維修登記。

分類維修模式

2009年王魯等報道設備分類維修模式:將亟待維修的醫療設備科學合理的分類，根據分類有針對性的進行維修分工。廠家專業維修工程師、外聘工程師、醫院維修技術人員人力資源合理地分配，確保醫院的醫療設備正常運行，延長設備儀器的生命周期，見圖4。

大型精密設備的維修工作:大型精密設備多為影像設備和專業性強的貴重儀器，該類設備技術含量高，維修工作主要依靠廠家的專業維修工程師。目前，各大設備生產廠商均推出了設備保修協議。醫院需要對協議認真地推敲討論，根據設備的使用情況:有選擇地購買設備的保修，雖然買保修增加了設備的運行成本，但它能確保設備發生故障時能快速地修復，從而也確保了醫院經濟效益和社會效益。

專業性較強的設備的維修:作專業性較強的設備多為檢驗類設備和相對技術含量較高的儀器設備，它具有同類產品多、構造原理公開、維修配件開放、定期巡檢、校正次數較多等特點。該類型設備的維修工作可由廠家工程師和醫院維修工程師完成，也可有選擇性的外聘專業工程師。有利于工程師之間的技術交流學習和醫院專業維修工程師的培養。

常規醫療設備的維修工作:常規醫療設備是醫院各專業必備儀器設備，數量龐大，其技術含量相對較低。問題多為電路板上元件的故障(由于設備使用年限較長，造成接觸不良等情況)，醫院維修工程師完全可以獨立修復，其特點:配件開放且價格較低、維修速度快，為臨床的診斷和治療工作贏得了寶貴的時間，也為醫院節約了大量的維修資金。

自助與購買服務相結合模式

2010年張力方報道，提出一種新的醫療器械維修服務方式沒想———自助與購買服務相結合模式，其內涵:

(1)醫院必須有自己的醫療器械管理部門。管理職能為負責醫療器械從預算、論證、購置、驗收安裝、維護保養、維修、使用安全監督，直至報廢的全過程管理。(2)根據醫院的規模、科室設置與床位數，配置有相應的臨床丁程技術人員。

(3)臨床T程技術人員主要有四大任務:安裝驗收、維護保養、基礎設備維修、應急維修。

(4)除上述基礎設備以外，將醫院一些大型醫療設備及精密醫療器械用購買服務方式，交給專業公司承擔維修與維護工作。

(5)醫院醫療器械管理部門有責任對購買服務進行績效考評，保證購買服務為有效服務。

設備維修社會化模式

2007年孫愛民等報道醫院維修管理模式現有的趨勢走向:

(1)醫院設備維修要走建設臨床醫學工程學科的道路。建設臨床醫學工程學科是順應現代醫院發展的要求。發達國家早在二十世紀七十年代就在醫院中建立了醫學工程部，設置了醫學工程師或生物醫學工程師，其工作重點圍繞醫療設備的安全和質量控制。在國內，現在大多數醫院也都已建立了設備處(科)，但工作重點大多還維持在采購和事后維修水平;也有少數醫院的學科建設走在前面，擁有足夠的工程師、甚至博士和博士后;工作模式也向臨床滲透，開展質量檢測、預防性維修、科研教學等?？梢哉f，臨床醫學工程這個新興的邊緣學科在國內醫院中已具雛形，但極需發展狀大。

(2)醫療設備維護，維修外包模式即推向社會化模式醫療設備維護外包是指醫院委托外部的專業維護公司負責醫院的醫療設備維護工作。

2011年張際州等報道了社會化第三方維修服務。這種模式的優勢在于:

(1)早期就有資料顯示，通過外包平均可使服務水平提高15%。

(2)提供專業化的維護服務技術，減少醫院對各標準工具、測試設備的投入，顯著降低成本及維護人員培訓費用。調查結果顯示，40.5%的調查對象認為醫療設備外包能夠節約成本。2011年王麗芳等對3種維修方式進行了比較。

篇2

2結果

2.1“三專生”與“五專生”藥理學理論考試及格率比較“三專生”及格率94.53%遠高于“五專生”62.72%，兩者差異具有顯著性(P＜0.01)。

2.2“三專生”與“五專生”藥理學理論考試優良率比較“三專生”80分以上70人(54.69%)，而“五專生”23人(10.09%)，兩者差異具有顯著性(P＜0.01)，

3討論

2013級護理專業“三專生”和“五專生”的藥理學理論課均由同一教師講授，兩類學生所用教材、授課內容、授課時數、授課方式均相同，學習結束采用相同考題在同一時間閉卷考試。從表中的及格率來看，“三專生”遠高于“五專生”，差異有顯著性(P＜0.01);且80分以上的百分率也高于“五專生”，差異有顯著性(P＜0.01)。此次藥理學理論課是采用教師自編的多媒體課件為載體，以教師講授為主。從考試成績來看，此種教學方式更適合于“三專生”。眾所周知，“五專生”主要來自初中畢業生，其年齡小于“三專生”，尚屬未成年人，心理、生理的發育均不夠成熟，自控能力和自主學習的能力差。且部分學生基礎較差，接受能力明顯不如“三專生”。而大學的學習是以自主學習、自我管理為主，如果任課教師不分析生源特點，均采用同一的教學方法，將難以達到較好的教學效果。因此，對于“五專生”而言，任課教師在藥理學教學中不能照搬“三專生”的教學方式，而應針對其年齡小、學習自覺性差，接受能力不強的特點，在教學中采取多種教學方式來提高教學效果。如:

(1)增加課前預習:將授課內容中的重點難點知識提前告知學生，讓其預習，并要求在預習時若涉及到已學過的其他課程知識時應及時復習相關知識，例如在學習“傳出神經藥理概論中的傳出神經系統分類“時，可提前叫學生預習，并要求學生復習解剖學中的神經系統的分類方法;

篇3

方舟壺全手工制作，全壺每一處都透射著力的動感，陽剛遒勁，有“蕩氣回腸”、“大舸爭流”的豪暢、氣度撲人的眉宇，在壺上可以感覺到張力、膨脹力隨想而生，器雖小，然氣魄宏大。在整體壺型的設計上，筆者聯系虎的剛正特性，將壺定位為方形器，壺身、壺蓋、壺把與壺嘴，都以方傳神。流暢的線條，將每一個轉折或裝飾之處，都表現得清晰利落，端莊而穩健。作品正氣凜然，古韻蕩然，周正挺括，構設極為精妙。

壺身以虎作裝飾，細致刻畫，盡顯祥和氛圍。在這幅畫中，老虎栩栩如生，其形態動作，生動傳神，其表情神態，細致入微。悉心觀之，不覺這分明就是一幅壯闊的虎之國畫，可與紙上潑墨的大作媲美，足見作者的繪畫功底，然壺上作畫更見難度，作者把握如此精準，頗為難得，其刻繪造詣定是爐火純青。整把壺因這不凡的虎畫而更為與眾不同，更因此深添了高雅的文化氣質。

虎，素有獸中之王的美譽，南方方言中，“虎”與“福”常作諧音，因而，虎也是祥瑞與吉利的象征。在中國的十二生肖中，虎排位第三，足見人們對虎的崇拜與喜愛。中國的民俗風土里，人們將虎奉為吉祥物，并以此寄托美好的愿望。千百年來，虎福文化已經深深地根植于人們心中。陶刻能賦予紫砂藝術生命，沒有陶刻的紫砂壺只能說是半成品的藝術，因為它缺少了主題內涵和作者本身想表達的意圖，就像一張空白的畫紙，人們領悟不出任何情感，只有有陶刻的紫砂作品才能說得上是一件真正意義的藝術品，觀賞者能第一時間感受到紫砂作品所要傳達給人們的內涵和寓意，就像一張五彩繽紛的畫卷，作者的思想一目了然。只有包含了內涵和思想的東西，才能稱得上是真正的藝術品。陶刻是一門藝術，更是一門語言，它會說話，會用暗語傳達情感，紫砂有自身的局限性，光用泥料的塑造是很難真正意義上表達制作者的思想，唯一能體現的只有通過輪廓和形狀，欠缺了情感上的表達。

篇4

文化是一定歷史、地域、經濟、社會和政治的綜合反映。不同民族、不同文化背景產生不同的行為規范，導致不同的社會現象和學科。護理學是一門邊緣、交叉的學科，是以社會科學、自然科學等多領域的知識為理論基礎的綜合性應用學科。隨著社會發展，護理學已逐步形成以人為中心，研究自然、社會、文化教育和心理等多種因素對人的健康的影響，從而逐步進行整體護理的學科[1]。由于中西方文化背景的差異，中西方護理所存在的差異是非常鮮明的，現探討比較如下。

1護理教育的異同

1.1培養目標護理教育培養的目標包括護理理念和護理能力等方面。西方多注重學生個體身心的全面發展，注重學生的實踐、持續發展和合作等綜合性能力及應對未來能力的培養，特別重視學生人格的健全及職業價值觀念，以人本主義思想促進學生的成長成才，使學生具有一顆善良的心，秉承人本關懷對待每1例患者；中國的護理教育則注重從社會需要出發，以教育及培養為主，注重培養基礎知識扎實、知識面廣，具有分析、判斷和解決問題的能力，能獨立完成臨床護理或相關工作的復合型人才。

1.2教育理念西方國家護理教育的中心理念是關愛，注重以科學認識論為基礎，課堂教學形式十分靈活，充分體現以學生為主體的教育理念；中國的護理教育仍然停留在以傳授知識為主的教育理念，仍以教師講學生聽的傳統教學形式。明顯可見的是，西方多以學科為中心、以能力為基礎的課程及綜合課程，其課程設置出現短程化、小型化的趨勢，學生的主動性、參與性、積極性、創造性很容易調動起來；中國主要采用以學科為中心的傳統式課程，多數院校所開設的專業及課程中，自然科學及技術偏多，人文學科偏少，缺乏從整體的角度考慮人才的培養，大學生主動參與學習、積極探索未知，敢于理論實踐創新的精神不足[2]。

2護士職業態度的異同

2.1中國護士職業態度在中國，護士由于其臨床護理工作任務重、責任大，加之工資和福利待遇普遍較低，護理工作得不到應有的尊重肯定和理解支持，倒班方式有損于健康、影響家庭生活等，而且護理工作要求精細化、嚴謹化、科學化和善于觀察、分析、判斷與解決，這就要求護士在工作中必須投入更多的體力和精力，這些現存和潛在的因素都會直接影響到護士的身心健康，產生職業倦怠，因職業態度的緣故常常覺得很壓抑，不能輕松應付工作上的沖突，不能正視自我職業價值，常有辭職不干的想法[3]。

2.2西方護士職業態度Breimaier等[4]研究表明，西方護士的職業態度傾向于較高水平，護士對護理工作有較高的認可度。護理專業學生（包括畢業生和剛進入工作崗位的新護士）的調查顯示，10個畢業生中有9個相信他們畢業后的工作應該是非常輕松或者是有些輕松，大學畢業生都是懷著同樣的理想加入護理行業的，這將成為他們一生的職業，他們的理想就是幫助別人；調查結果同樣顯示，臨床實踐后大部分學生還是同樣積極，仍然保持樂觀的態度，對職業前景的展望非常樂觀。

3護理現實應用的異同

3.1倫理道德醫學護理倫理道德研究在許多問題上所體現的紛爭，很大部分都可以由文化差異來解釋。中西文化差異的核心是價值觀的差異，中國傳統文化強調家庭主義、強調和諧共同的責任；而西方的生命倫理學建立在個人主義原則之上，強調個人權利。如在醫療護理決策方面，在中國的文化傳統中，個人與其家庭密不可分，多主張由家庭或者單位決定，而西方國家多認為應該由個人決定，即生命的支配權在于本人；又如，在對待身患絕癥的患者知情權上，在我國一般不將病情告知患者，而是告知其家屬、單位[5]，而大部分西方國家則主張告知身患絕癥的患者實情。

3.2護理管理中國的傳統文化重視主體意識，以重視并善于處理人際關系為其特點，在護理管理方面主要表現為：重均同、輕個性的偏向，主張以情感人、以理服人的管理理念，在管理中會出現不同職稱、年資、學歷的護士承擔相同的工作或同等責任等現象，形成較好的人際關系和團隊協作精神。西方文化崇尚個人主義價值觀，講究科學、民主，鼓勵個人積極進取、勇于競爭，在管理方面則主要表現為：護理人員管理的彈性化和護理工作安排的層次化，不同職稱、級別的護士有不同的工作定位和責任。

4護理科研中的思維差異

人類思維方式可以分為邏輯思維(理性思維)和直覺思維(非理性思維或頓悟)兩種基本類型，中國傳統文化重直覺思維，而西方文化則尚邏輯思維。中國人偏好形象思維，重直觀內省、輕實測論證，重直覺領悟、輕理論分析；而西方人注重科學、理性，重視分析、實證，因而往往借助抽象思維或邏輯思維進行判斷、推理[6]。由此，護理科研（論文）的設計上，中國人習慣于先交待研究背景、說明問題的原因，或提出論據再作結論說明自己的觀點；而西方人一般則開門見山地擺出觀點看法、點明主題，再依次交待研究背景、條件、原因、論據或分析。體現在護理研究中：國內的護理科研以把握整體性、方向性的研究為主，學術文章范圍大，而缺乏前瞻性；西方則更注重細節，科研立足于實踐、以實用為基礎，多是針對一些具體問題的解決方法。

5討論

通過上述中西護理差異比較，可知在不同文化背景下中西護理有較大的差別，但它們之間并非是水火不相容、不可磨合的，兩者各具特色，各有其長短，可取長補短。因此，我國的現代護理事業，在護理教育方面，要學習西方國家先進的教育理念，改善課程設置，優化教學方法，注重對學生具體能力和人文素養的培養；在臨床護理方面，在發揚優勢的前提下，應完善評價體系，加強職業道德建設，提高護理服務質量；在護理科研上，要轉變思維，及時了解國外護理學科發展的最新動態，向縱深化、前瞻性發展；在護理管理方面，要敢于突破已有的經驗，引進新的管理理念和方法，健全管理模式，博采眾長，補己之短。

參考文獻：

[1]李小妹.護理學導論[M]．第二版.北京：人民衛生出版社,2007：137.

[2]張鳳，耿桂靈.跨文化護理理論在當代護理教育中的應用[J].醫學與哲學，2013，34（5）：85-86.

[3]張浩，郭燕.護士職業態度及其影響因素的研究現狀[J].護理雜志，2012，29(9):38-40.

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在我國的非物質文化遺產保護中，遍布各地的高等院校是重要的參與者和生力軍，地方院校圖書館該如何確定和把握自己在非物質文化遺產保護中的位置，具有什么樣的優勢和作用？本文試就此略作討論。

一、非物質文化遺產保護和我國非物質文化遺產的現狀

聯合國教科文組織在《保護非物質文化遺產公約·總則》中，對“非物質文化遺產”作了如下界定：“非物質文化遺產指被各群體、團體、有時為個人視為其文化遺產的各種實踐、表演、表現形式、知識和技能及其有關的工具、實物、工藝品和文化場所。各個群體和團體隨著其所處環境、與自然界的相互關系和歷史條件的變化，使這種代代相傳的非物質遺產得到創新，同時使他們自己具有一種認同感和歷史感，從而促進了文化多樣性和人類的創造力?！?非物質文化遺產主要包括：“(1)口頭傳統和表現形式，包括作為非物質文化遺產媒介的語言；(2)表演藝術；(3)社會實踐、儀式、節慶活動；(4)有關自然界和宇宙的知識和實踐；(5)傳統的手工藝?！狈俏镔|文化遺產的定義和主要內容包含了人類文化呈現的多樣性和復雜性。所有的人類文化遺產都具有不可再生性，對其進行有選擇的保護，實際上就是保護人類文化遺產的多樣性。保護與傳承非物質文化遺產，是對瀕危文化采取的“一種記錄、保存、評估、拯救、起死回生、繼續自續、人類共享的一項文化工程”。保護和利用好非物質文化遺產，對于繼承和發揚民族優秀文化傳統，增進民族團結和維護國家統一，增強民族自信心和凝聚力、促進社會主義精神文明建設都具有重要而深遠的意義。

近年以來，國家級、省級、市（縣）級非物質文化遺產保護名錄陸續公布，其數量和類別均非常豐富。2006年第一批公布的國家級非物質文化遺產名錄中有518個項目，2008年第二批又公布了510個國家級非物質文化遺產項目和147個第一批國家級非物質文化遺產擴展項目。僅此可以看出，我國的非物質文化遺產保護工程已取得了很大的進展。但同時我們也必須清醒地認識到目前我國在非物質文化遺產保護方面還面臨著諸多問題，前景不容樂觀。由于我國幅員廣闊、民族文化異常豐富，目前國家和地方所公布的非物質文化遺產保護名錄還遠遠不能涵蓋我國非物質文化遺產的全部。在現代化過程中，人們的生產方式和生活方式都在發生了巨大的改變，文化一體化使得主流媒體和流行藝術普及到千家萬戶，占居了公眾視野，同時也擠占了傳統文化遺產的存在空間。在這種主流媒體的強勢權威下，我們的整個民族，現在都在“自覺自愿”地拋棄自己的民族文化去追求現代化的文化。

二、地方院校圖書館在非物質文化遺產保護中的功能定位

非物質文化遺產保護是一項系統工程，迫切需要集合來自社會的各種力量，通過全社會各團體和個人的努力，才能使我國珍貴、瀕危并具有歷史、文化和科學價值的非物質文化遺產得到有效保護和傳承。非物質文化遺產雖然沒有物質形態卻有物質載體，非物質文化遺產的物質載體包括了與非物質文化遺產相關的實物、文化場所和對其過程記錄的文字、聲音、影像等等資料。這些物質載體與圖書館館藏之間卻有著密切的聯系。將非物質文化遺產進行物質化保護是國際遺產學界公認的一種非物質文化遺產的重要保護手段，而收藏非物質文化遺產的物質載體也是圖書館參與非物質文化遺產保護的一條重要途徑。無形的非物質文化遺產和有形的圖書館館藏就好像一個事物的兩個方面，物質遺產有其非物質性，非物質遺產也有物質性?？偫碓谖覈诙€文化遺產日參觀中國非物質文化遺產專題展時說：“非物質文化遺產也有物質性，要把非物質文化遺產的非物質性和物質性結合在一起。物質性就是文象，非物質性就是文脈。人之文明，無文象不生，無文脈不傳。無文象無體，無文脈無魂。文化文化，文而化之，化而文之，兩者要很好地結合起來?！痹诼摵蠂炭莆慕M織認為的圖書館四項社會職能中，保存人類文化遺產位居第一。在其《公共圖書館宣言(1994)》所賦予的公共圖書館若干主要使命中，即有：提高對文化遺產的認識，促進對藝術鑒賞、科學成就和創新的了解；提供各種表演藝術的文化表現途徑；促進不同文化之間的對話和文化多樣性的發展；支持口頭傳統文化等，上述表述都確認了圖書館保護非物質文化遺產的職能和地位。事實上，圖書館自誕生之日起就把文獻資料作為自己搜集、整理、開發乃至服務讀者的對象。

三、地方院校圖書館在非物質文化遺產保護中的優勢

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[分類號]G258.6

非物質文化遺產是指各族人民世代相承的、與群眾生活密切相關的各種傳統文化表現形式和文化空間,具有無形性、活態性、傳承性等特征和歷史傳承、審美藝術、科學認識、社會和諧等重要價值。我國是一個非物質文化遺產資源十分豐富的國家。位于重慶涪陵長江江心的白鶴梁題刻記載了1200多年來長江72個枯水年份的水文信息,空前規模的長江三峽水利樞紐工程和葛洲壩電站的設計,賴此得到了計算水量的史料數據;它對研究長江水文、區域及全球氣候變化的歷史規律有重要的科學價值,是“世界水文資料寶庫”,又是集文學、書法、繪畫、石刻等藝術為一體的“世界水下碑林”。受長江三峽水利工程的影響,白鶴梁將永沒庫底。為此,位于三峽庫區的長江師范學院圖書館為白鶴梁題刻的搶救性保護做了大量工作。筆者曾在該館從事圖書資料管理工作10余年,也曾參與白鶴梁題刻保護的相關工作。本文將結合筆者自身的工作經驗和體會以及該館參與非物質文化遺產保護的整體思路和具體實踐,探討地方高校圖書館應如何在非物質文化遺產保護中發揮重要作用,以期為地方高校圖書館的非物質文化遺產保護工作提供一些參考和借鑒。

1　圖書館參與非物質文化遺產保護的意義

1.1　保存、傳播非物質文化遺產是圖書館的重要職責

聯合國教科文組織認為圖書館有四項職能,其中保存人類文化遺產位居第一。圖書館自誕生之日起就擔負起保存人類文化遺產的神圣使命。參與非物質文化遺產的搶救、保護、傳播與研究,使圖書館的知識組織與知識服務研究植根于本民族深厚土壤中,是圖書館正視知識文化、維護文化多樣性的選擇,也是圖書館義不容辭的職責。高校圖書館特別是地方高校圖書館除了為學校教學科研提供保障之外,還應肩負保存地方文化傳統、為本地政府提供決策所需的信息資源、為本地區經濟發展服務、支持地方建設的社會職能。

1.2　有助于拓寬圖書館學知識研究領域

與物質文化遺產相比,非物質文化遺產具有更多、更鮮明的跨學科、跨領域的文化特征和知識屬性,因此,研究非物質文化遺產知識與現象,需運用多門學科領域的知識,需要與社會學、人類學、歷史學、民俗學、教育學、語言學、心理學、美學、藝術學、文獻學、信息技術等學科進行交叉研究。圖書館學正是與許多學科發生交叉或關聯的一門學科。圖書館將活態知識適度地納入研究范疇,可擴大圖書館學知識研究領域,開拓學術視野,增強圖書館學研究的活力。圖書館學本是一門實踐性很強的學科,更應有學術的自覺,到生動豐富的民間社會活動中尋找研究課題,促使圖書館學在不斷解答問題中得到發展。

1.3　圖書館的經驗和方法可為非物質文化遺產保護提供借鑒

目前,中國的非物質文化遺產保護相對滯后,且處于無序狀態,迫切需要有關部門的組織領導和專業人員的業務指導,對流散的非物質文化遺產進行保護。圖書館作為保存人類文化的重要部門,具有科學組織、科學分類、科學研究各種文獻的經驗與方法,諸如文獻分類法、版本法、主題法、目錄、索引等比較完整的科學的圖書館學研究方法,對非物質文化遺產的搶救、保護、研究等具有一定的指導作用和借鑒意義。數字圖書館的現代技術手段可為非物質文化遺產的保護提供其所需的各種技術,即將處于隱性、零散狀態的非物質文化遺產知識進行概念化、顯式化、形式化的本體化加工處理,使之成為可交流、可共享的顯知識產品,為其保存、利用提供條件。

1.4　地方高校圖書館參與非物質文化遺產保護的優勢

根據國務院辦公廳《關于加強我國非物質文化遺產保護工作的意見》,各級文化行政部門是非物質文化遺產保護的主要機構;同時,鼓勵學術研究機構、高等院校、社會團體、企事業單位等參與非物質文化遺產保護工作。地方高校圖書館作為高校的學術性研究機構,總體來講,其優勢主要體現在以下幾個方面:

1.4.1　豐富的地方文獻資源

地方文獻是指記載一定地區范圍的自然、社會、風土人情等特定資料,含有某一地區豐富的地方文化、自然和社會信息,是研究地方文化傳承、發展、變更的重要史料。非物質文化遺產涵蓋于地方文獻內容之中,是地方文獻的一種表現方式。地方高校圖書館是為學校的發展服務的,其文獻信息資源建設與學校的辦學定位始終應保持一致,即為地方經濟文化發展服務。地方文獻作為研究地方經濟文化發展的重要載體,理應是地方高校圖書館的收藏重點。為打造館藏地方特色,長江師范學院圖書館自2001年升本以來,突擊性收藏地方志3000余冊、中文書刊1.5萬余冊,成為該館的一大亮點。而當地文化館、博物館、公共圖書館則相差甚遠。區縣公共圖書館中條件最好的涪陵區圖書館也只是零星收藏有一些方志、縣志。涪陵區文化館、博物館僅僅依靠政府有限的撥款維系著日常運轉,談不上對地方文獻的收集整理。不僅如此,高校圖書館的性質決定了其館藏文獻信息資源層次高、內容豐富等特點,可為非物質文化遺產保護、確認、項目申報及論證工作、民族民間文化研究提供切實的文獻資源保障。

1.4.2　高素質的人才資源　人才素質決定著圖書館的服務能力。以長江師范學院圖書館為例,該館自2002年成立烏江流域經濟文化研究中心以來,十分重視人才隊伍建設,通過引進、外聘、培訓等方式,擁有一大批專兼職高層次研究人員,其中包括外聘的教授3名、博士生導師2名、碩士生導師5名,本校的專兼職教授17名、博士碩士研究生19名。他們當中不乏計算機專家、圖書情報專業的專家和文獻信息資源收集、整理、開發利用的專家。他們不僅熱衷于非物質文化的保護、宣傳、研究等工作,還具備相關的知識積淀,是參與非物質文化保護的堅強后盾。此外,學生社團和本館職工也是不可或缺的人才資源。經過4年的努力,該中心已發展成為重慶市人文社會科學重點研究基地。而當地公共圖書館、文化館、博物館至今尚無碩士研究生以上學歷人才,初、中級職稱的工作人員達78%。可見,地方高校圖書館具有明顯的人才資源優勢。

1.4.3　現代化的服務能力　為適應我國高等教育發展的需要,目前我國高校圖書館絕大多數實現了網絡化、現代化管理,信息服務能力顯著提高。如長江師范學院圖書館信息存儲容量達22TB,實現了業務管理自動化,采用圖騰集成管理系統處理采訪、編目、典藏、流通、公共檢索、連續出版物管理等業務;電子閱覽、視頻點播、信息檢索、文獻傳遞、用戶培訓等服務實現了網絡化;開通網上圖書館、手機短信、科技查新、定題跟

蹤、信息推送、館際互借等服務。而涪陵區圖書館、涪陵區文化館、涪陵區博物館至今還未實現真正意義上的現代化管理,有的部室還要借助手工借還,正在學習、借鑒長江師范學院圖書館的成功經驗,向現代化、網絡化管理的目標邁進。

1.4.4　得天獨厚的地域優勢　非物質文化遺產作為一個地區、一個民族的文化符號和生命記憶,主要還是藏于民間,具有明顯的區域性特征,帶有強烈的地方色彩,這些古老的文化因子在農耕大地上被傳承下來,與群眾生活密切相關。目前非物質文化遺產保護的最大困難就是要提高群眾對非物質文化的保護意識。地方高校圖書館地處非物質文化遺產的腹心地帶,對本地區的非物質文化比較了解,方便從事田野調查、民間資料采集整理以及開展對群眾非物質文化保護的普及宣傳教育。與其他高校圖書館相比,區域位置決定了地方高校圖書館在本地非物質文化遺產保護中所扮演的重要角色。

3　地方高校圖書館參與非物質文化遺產保護應采取的措施

《保護非物質文化遺產公約》認為:“保護”是指確保非物質文化遺產生命力的各種措施,包括遺產的確認、立檔、研究、保存、保護、宣傳、弘揚、傳承(特別是通過正規和非正規教育)和振興。筆者認為,地方高校圖書館參與非物質文化遺產保護應采取如下措施:

3.1　立檔保存:對無形文化遺產的有形物化

保存是基礎,是非物質文化遺產保護的首要程序。保存不是封存,是將傳統文化元素有效地保護起來,供研究人員及后人研究借鑒。地方高校圖書館首先應通過多種途徑采集非物質文化遺產信息,組織專業人員深入民間實地考察,開展非物質文化遺產普查工作。普查要堅持全面性、代表性、真實性的原則。全面性是指兼顧城鎮和鄉村、兼顧不同人群的全面調查和采錄;代表性是指在全面掌握某地區的非物質文化遺產蘊藏情況的基礎上,選擇有代表性的民俗事象,加以認真、科學地采錄;真實性是指普查時要忠實地采錄講述者講述的原貌,按照民間文化作品和民俗表現形態,保持原狀、不加修飾地將其記錄和描述下來。符合這三原則的采錄成果,才是真實而有價值的,才能經得起歷史的檢驗。凡具有歷史、科學、藝術價值的非物質文化遺產均在普查和保護之列。普查還要掌握科學方法。根據不同情況采用不同的調查方法,如重點走訪、抽樣調查、開小型調查會、觀摩民間藝術家的表演、參與民俗節慶活動等。調查采訪者以筆錄、攝影、錄音、錄像等方式真實地記錄現場考察成果,同時還要注意搜尋民間傳抄的唱本、長詩、鼓詞、皮影腳本、經書等手抄本。要對采集到的口頭文學、民間藝術品、民俗事物、攝影攝像等進行詳細登記。普查之后,要進行總結評估,寫好調查報告,對遺產進行登記、分類、整理,對普查結果進一步系統化、規范化、檔案化。同時,也應進一步挖掘現有館藏的地方文獻資源內含的非物質文化遺產信息,收集整理非物質文化遺產申遺材料和保護過程的檔案,如申報項目的文本附件、音像資料、數字化多媒體等。然后,利用現代技術手段將收集整理的非物質文化遺產資料轉化為文字、光盤、磁帶等,或建成非物質文化遺產特色數據庫。有條件的地方高校圖書館,還可建立非物質文化遺產博物館或民俗博物館。長江師范學院圖書館用文字、錄音、錄像、數字化多媒體等手段,對白鶴梁相關資料進行真實、全面、系統的記錄,建成白鶴梁專題數據庫;利用現代技術手段將其轉化為文字、光盤、磁帶等物化資料,并按照專題集中的原則,使用圖騰集成管理系統軟件分編入藏:①進入編目系統,將文字資料做成機讀MARC記錄,在MARC記錄的010字段標注含光盤、磁帶或圖片集,210字段標注光盤X片、磁帶X盒或圖片X張,MARC做好后,打印書標貼于文字資料上;②進入書標打印系統,依據做好的文字資料的條碼號,在含光盤或磁帶的專用書標上打印出該文字資料的索書號和相應的光盤號、磁帶號或圖片集號,在文字資料和光盤、磁帶或圖片集上分別貼上該專用書標;③再次進入編目系統,在MARC機讀記錄中打開館藏信息,在下掛數據記錄中添加光盤號、磁帶號或圖片集號;④進入典藏系統,將分編好的文字資料分配給“非遺”書庫,并將圖片、磁帶或光盤移交“非遺”書庫保存。

3.2　價值研究:挖掘非物質文化遺產的價值精髓

非物質文化遺產具有歷史、文化、審美、教育、科學、經濟等多方面的價值。挖掘非物質文化遺產的價值精髓是非物質文化遺產保護的關鍵環節。比如,正因為葛修潤等科學家研究發現了白鶴梁的重要價值,國家才不惜耗資1.89億元修建“水下博物館”,既將其妥善保存,同時又開發其旅游價值。可見,價值研究對非物質文化遺產保護有著十分重要的意義。搶救與保護非物質文化遺產不僅是一個實際操作的問題,更是一個需要澄清理論觀念的問題。理論上模糊不清,就難以對保護對象做出科學的界定和評估。地方高校圖書館參與非物質文化遺產保護,應做好保護前的甄別鑒定、價值評估等先期工作,有的放矢地進行保護和合理利用。一般來講,只有具備如下三個條件的文化形式和產品,才是急需得到搶救與保護的:一是具有民族獨特性,深深扎根于文化傳統或有關地區文化歷史之中;二是具備一種或多種科學的、獨特的、珍貴的價值;三是具有鮮明的個性化特征,同時表現出創造者豐富的想象力和高難度的技藝,是同類文化樣式的典范。長江師范學院圖書館積極組織專家學者對非物質文化遺產進行價值研究,或與其他有關機構進行合作研究;用錄像和記錄等方式將民間藝人的技藝整理、保護下來,組織專家對傳承人的成就和傳承工作進行學術性、專業性的分析和評估;支持項目申報、論文撰寫、論著出版等工作。該館相關課題有184項(國家級12項),發表相關學術論文400余篇,出版專著、編著30余部;其中白鶴梁題刻研究成果有曾超的專著《三峽國寶一白鶴梁題刻匯錄與考索》(中國文史出版社2005年版)、周晏的論文《白鶴梁蒙文題刻背景追述》(《三峽大學學報》人文社會科學版2007年第6期)、李勝的論文《白鶴梁石刻題名人考按五十六則》(《三峽大學學報》人文社會科學版2006年第1期)和《釋文校讀記》(《重慶社會科學》2005年第10期)等。此外,該館學者堅持理論聯系實際的原則,在進行非物質文化遺產價值理論研究的同時,還親自參與非物質文化遺產保護實踐,使遺產價值理論在實踐中得到檢驗和發展。

3.省略/gwge/2005-08/15/content_21681.htm

[2]王云慶,圖書館等文化事業機構保護非物質文化遺產的措施圖書情報工作,2007,51(8):132-135

[3]葛修潤,國寶“白鶴梁”,中國三峽建設,2006(2):73-79

[4]方允璋,圖書館與非物質文化遺產,北京:北京圖書館出版社,2006:96-98

[5]張小芳,對高校圖書館參與非物質文化遺產保護的若干思考情報探索,2008(03):32-33

[6]黃峒勝淺談公共圖書館地方文獻數字化建設,圖書館工作與研究,2009(12):107-109

[7]金文堅,高校圖書館保護非物質文化遺產的理論與實踐研究,圖書館學研究,2007(7):90-92

篇7

關鍵詞 文職護士；骨干；培訓效果；自我評價

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.002

Survey on self-assessment of training effect for the of backbone army civilian nurses

SHI Rui-jie,LIU Xi-wen,HUA Yan,et al

(School of Nursing,Fourth Military Medical University of PLA,Xi′an710032)

AbstractObjective:To survey on self-assessment of training effect for civilian backbone nurses and to provide the scientific evidence for improving the training system and mode.

Methods:A total of 228 nurses from the army civilian backbone nurses training with three items were investigated with the self-designed "Self-assessment of Training Effect Questionnaire" by using the cluster sampling method.

Results:The 8 overall evaluation were more than 85.50%,which was necessary and satisfied of the training teachers were 100%.In the 31 training items,the top five items with improvement were legal knowledge of medical care（78.95%）,the observation and classification of the wound in battlefield（78.07%）,professional career programming（77.63%）,professional etiquette norms（77.19%）,the first techniques of battle wound and trauma（76.75%）.The last five items were the paper writing（53.07%）,the protection of military training injury（52.63%）,literature consulting（52.20%）,the prevention and nursing of military common mental disorders（51.32%）and the knowledge and ability of health education（50.88%）.

Conclusion:The overall evaluation on training effect of civilian nursing backbone is good, training makes contribution to the improvement of humane quality and administration,military nursing ability,the improvement of training effect are smaller on strong practical content,suggesting that further improvement is imperative in practice teaching mode,curriculum and methods.

Key wordsCivilian nurses;Backbone;Training effect;Self-assessment

軍隊醫院實行文職人員制度，有利于聚集社會優秀人才為軍隊建設服務，有利于解決軍隊人才隊伍建設中存在的矛盾和問題。文職護士作為軍隊醫院護理隊伍的新生力量，因其具有學歷高、知識面寬、思維活躍等特點［1］，加之年齡結構

作者單位：710032西安市陜西省西安市第四軍醫大學護理學院基礎護理學教研室

史瑞潔：女,碩士,講師

通訊作者：尼春萍，女，博士，副教授，教研室主任

合理及地位特殊性，被護理管理者作為護理骨干來培養與任用［2］。在總參謀部、總后勤部領導的指導支持下，我校于2009年首次承擔了全軍文職護理骨干任職培訓任務，培訓目標是全面提升軍隊醫院文職護理骨干在軍事護理、臨床護理技能、人文素養、臨床管理、護理科研、護理教學等方面的綜合素質，使之成為軍隊醫院護理管理隊伍的后備人才。現已舉辦7期，為了不斷提升培訓效果和質量，完善培訓體系和模式，由參加培訓的文職護理骨干對培訓效果進行自我評價，現報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象采用方便抽樣法，抽取2012年9月~2013年10月全軍文職護理骨干培訓班第5~7期共228名學員為調查對象。每期培訓時間均為2個月，春、秋季學期各1期。所有參與調查的文職護理骨干均無精神疾病史，自愿參加本次調查。

1.2方法

1.2.1培訓內容及方式軍隊文職護理骨干培訓班課程內容包括軍事護理技能、臨床護理技能、人文素養與臨床管理，科研與教學4個模塊。整體授課按講座形式進行，具體培訓方式為課堂講授+實踐教學+學術拓展三位一體的方式實施，力爭培訓效益最大化［3］。

1.2.1.1軍事護理技能約占總課程的55%，包括軍事基本素質和軍事護理核心技能。軍事基本素質約占總課程的5%，主要包括軍隊相關條令條例規定、軍人核心價值觀、軍事基本隊列訓練等內容；軍事護理核心技能占總課程50%，主要包括軍隊衛生防疫、軍隊衛生勤務、衛生裝備進展、戰創傷救護等。旨在提升文職護士的軍事基本素養和衛勤保障能力。

1.2.1.2臨床護理技能約占總課程的20%，主要包括現代臨床護理新技術、新業務、新方法，評判性思維，高級護理實踐，醫院感染與安全防護等。旨在幫助文職護士了解最新發展前沿，切實提升其臨床護理的綜合技能。

1.2.1.3人文素養與臨床管理約占總課程的15%，主要包括護士職業生涯規劃與管理、護理文化與團隊精神塑造、人際關系處理技巧等。目的是促進文職護士掌握先進的護理管理理念和科學的管理方法，強化自我規劃、自我管理的意識，并將人性化的管理思路滲透到自己的工作中。

1.2.1.4護理科研與教學約占總課程的10%，主要包括護理科研的選題、設計，數據整理分析，論文撰寫，臨床護理教學方法等。旨在提升文職護士的臨床科研能力和教學水平。

1.2.2調查工具根據培訓模塊和內容設置，自行設計任職培訓效果自我評價調查表。由3名護理學專家和2名軍事醫學專家進行評價、修訂，具有較好的內容效度。問卷由3部分組成：（1）一般資料，包括年齡、性別、學歷、職稱等。（2）培訓整體評價，包含認為培訓班有必要，認為培訓對今后職業生涯很重要，認為培訓對自己有幫助，認為培訓班管理方式科學合理，認為總體課程設置科學合理，認為培訓考核和評價方式合理，對培訓師資隊伍滿意，對培訓教學方法滿意8個項目，采取五級評分法。（3）培訓內容評價，由軍事護理技能、臨床護理技能、人文素養與臨床管理、護理科研與教學4個方面31個項目組成，評價等級為沒有提高、有提高-提高的程度（高、一般、低）。

1.2.3調查方法培訓結束后進行集中調查，調查前告知調查的目的、意義、注意事項和填寫方法，使用統一指導語，由專職人員發放問卷，被調查者以無記名方式填寫，當場收回問卷。本調查發放問卷236份，收回有效問卷228份，有效回收率為96.61%。

1.3統計學處理采用SPSS 17.0統計軟件進行數據錄入、分析處理。數據采用描述性統計分析。

2結果

2.1一般資料本次有效調查文職護士228名，其中男4名，女224名。年齡22～39歲，平均（29.75±4.09）歲。學歷：中專38名（16.67%），大專113名（49.56%），本科77名（33.77%）。職稱：護士57名（25.00%），護師130名（57.02%），主管護師41名（17.98%）。職務：護士長85名（37.28%），護理部助理員24名（10.53%）。

2.2培訓效果自我評價

2.2.1培訓整體評價經過2個月的培訓，100%（228名）文職護士認為這次全軍文職護理骨干培訓班有必要，96.49%（220名）文職護士認為培訓對今后職業生涯很重要，97.37%（222名）文職護士認為培訓對自己有幫助，100%（228名）文職護士對培訓師資隊伍滿意，87.72%（200名）文職護士認為培訓班管理方式科學合理，85.53%（195名）文職護士認為總體課程設置科學合理，86.40%（197名）文職護士對培訓教學方法滿意，90.79%（207名）文職護士認為培訓考核和評價方式合理。

2.2.2培訓內容評價在31個任職培訓項目中，提高程度位于前5位的是醫療護理法律知識（78.95%）、傷病員現場一線的病情觀察與分類（78.07%）、護士職業生涯規劃（77.63%）、護士職業禮儀規范（77.19%）、戰創傷救治與護理（76.75%），位于后5位的是護理論文寫作（53.07%）、軍事訓練傷的防護（52.63%）、文獻檢索能力（52.20%）、軍隊常見精神障礙的防護（51.32%）、健康教育知識和能力（50.88%）。結果見表1。

3討論

3.1培訓整體效果好，達到總部預期目標8項整體評價均為85.50%以上，其中認為培訓班有必要和對培訓師資隊伍滿意2項評價均為100%。在總部下達培訓任務后，我院圍繞培訓目標，深入研究培訓任務，制定培訓計劃，細化課程安排，各項準備工作扎實細致。在培訓師資方面，各教研室遴選教學經驗豐富的教員進行授課，并在課前多次組織教員備課試講，努力創新授課方式，以提升學員興趣，保證教學質量。此外，根據教學內容設置要求，以培訓效益最大化為原則，我院還邀請了某軍隊綜合醫院的護理部主任、臨床護士長及相關專業的專家為學員授課。此次培訓班積極嘗試靈活多樣的培訓方法，理論學習與實踐培訓、課堂學習與臨床見習、專業學習與人文熏陶、學校學習與參觀見學等方式相結合，活躍了培訓氛圍，提高了學習興趣和教學效果。結業考核和評價以理論考試、操作技能考核、論文答辯三者結合的形式進行，考察了學員綜合能力水平。根據總部要求和軍隊醫院工作實際，對培訓班實行了嚴格軍事化管理。在教學保障方面，各職能辦公室根據任務分工精心準備，做了大量細致的工作，確保了培訓任務的順利完成。

3.2培訓內容設置合理，滿足崗位任職需求任職培訓項目中，提高程度位于前5位的是醫療護理法律知識、傷病員現場一線的病情觀察與分類、護士職業生涯規劃、護士職業禮儀規范、戰創傷救治與護理。位于首位的是“醫療護理法律知識”，近年來，醫患、護患糾紛頻發，相關新聞報道頻見報端，醫療糾紛正成為消費者投訴的十大熱點之一。對文職護理骨干來說，必須學習醫療護理法律知識，加強法律意識，充分認識到工作的每個環節都存在的法律問題，同時，在護理活動中必須注意患者的平等待遇權，平等地對待每位患者，滿足患者對平等待遇權的心理需求，以減少護理糾紛［4］，維護自身和患者的權益和安全?！搬t療護理法律知識”“護士職業生涯規劃”“護士職業禮儀規范”屬于“人文素養與臨床管理”，一方面說明培訓前護士比較缺乏這方面的知識，對相關知識學習興趣濃厚，另一方面體現了任職培訓在課程設置上比較符合培訓對象的內在需求。我院在前期各軍隊醫院大量調研的基礎上，著眼于為軍隊醫院輸送后備軍事護理人才的培養目標，緊緊圍繞現代高技術局部戰爭特點及護理專業發展特點，強化培訓內容“精、新、軍”的特點，在課程設置上，重點突出了軍事素質、戰傷救護、護理管理、人文素養及護理新技術新業務的培訓，并在實踐中根據文職骨干的實際需求不斷調整完善培訓內容，從調查結果看，取得了較好的效果。“傷病員現場一線的病情觀察與分類”“戰創傷救治與護理”屬于“軍事護理技能”。新軍事的變革使軍隊衛勤保障領域和范圍不斷擴展，未來一定時期內，以非戰爭軍事任務行動應對突發事件將成為我軍的重要任務之一［2］。文職護理骨干作為軍隊醫院中堅力量，軍事護理技能不可或缺，尼春萍等［5］對1912名文職護士的繼續教育需求進行調查顯示，93.7%以上文職護士有提高軍人素養和提高軍事醫學及護理學知識技能的需求。沃西文等［6］研究也表明，戰創傷救護已成為文職護士關注的熱點并提升到首位。通過科學、合理的培訓，文職護理骨干強化了衛勤理論知識，提升了戰創傷救護技能，提高了自身軍事素養，達到了我們設定的培養目標—“著眼于軍事護理的特點，力爭達到前瞻性、科學性和實用性”。

3.3實踐教學模式有待進一步完善培訓內容提高程度位于后5位的是護理論文寫作、軍事訓練傷的防護、文獻檢索能力、軍隊常見精神障礙的防護、健康教育知識和能力。這5項均為實踐性、應用性較強的內容，理論講授的目的在于提升實踐能力，實踐能力的提升是任職培訓的第一要求。學員的需求就是我們培訓的目標，提示我們：相關內容的培訓，在教學內容上應繼續不斷創新，緊跟醫院發展需求和文職骨干的崗位任職需要；在教學方式、方法上應更加多元化，如貫穿小組合作式學習法、專題探討、PBL教學法、場景模擬、實戰演練等，進一步強化實踐性教學環節，突出應用技能訓練，將理論和實踐有機融合，相互滲透，保持序貫性，構建立體感，真正提升文職骨干的學習興趣和熱情，達到我們的培訓目標。既能讓培訓學員學有所獲，又能達到著力提高學員運用綜合知識解決實際問題能力的目的，強化軍事素養，提高軍隊衛勤保障技能和水平，確保軍隊醫院姓軍為兵的屬性不變，使其適應現代軍事環境及未來高技術條件下作戰對護理人員的需求。同時，在培訓中要為文職護理骨干滲透終身教育、終身學習的意識，使其做好職業規劃、長遠規劃，保持整體素質、工作能力處于最佳狀態，增強軍隊醫院護理隊伍的凝聚力和穩定性，確保培訓目標和軍隊護理工作發展一致。

參考文獻

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［5］尼春萍,呂美娜,徐莎莎,等.軍隊醫院文職護士繼續教育學習需求的調查與分析［J］.解放軍護理雜志,2011,28(6A):10-12,41.

篇8

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-6455(2010)07-0247-02

隨著《醫療廢物管理條例》的頒布實施,醫療廢物的監督管理越來越引起臨床重視,加強手術室醫療廢物的管理是預防和控制院內感染、防止疾病傳播、保障人民健康的重要環節。

2004年1月我院手術室以《醫療廢物管理條例》為指南,嚴格手術室的醫療廢物管理,進行了科學分類、專人管理。強化手術室醫護人員的防護意識,規范護理行為,手術室工作人員的銳器傷明顯減少,傳染病感染率為零,有效預防了院內感染,取得了成效,現將管理體會介紹如下:

1 建立健全手術室醫療廢物管理制度

根據《醫療感染管理規范》制定手術室醫用廢物分類、回收管理制度及相關獎懲制度,制定各級護理人員在手術醫療廢物管理中應遵循的規則。清潔衛生員的工作要求等。

2 加強對手術室護理人員培訓

組織全體護理人員認真反復學習《醫療廢物管理條例》及部門規章,提高防護意識,讓手術室全體人員具備如何處理、分類和收集醫療廢物的知識、自覺依法行事。針對薄弱環節,采取有目的、有計劃的選派人員參加有關醫療廢物管理的培訓班,做到人人自覺履行在醫療廢物管理中護理人員的責任、義務和權利。

3 保潔人員的培訓,注重加大對保潔人員的培訓及考核力度

保潔人員由于文化水平低,又不懂得醫院感染知識,對醫療廢物的危害性不了解,致使醫用、生活、感染性垃圾未做到分類放置、密閉運送處理,致各類垃圾的混放,垃圾袋、箱密封不嚴、垃圾袋重復使用、垃圾桶不及時保潔等問題的出現,增加了醫院環境污染和醫院感染的潛在危險性。為保證醫療廢物管理的規范化。我們定期組織保潔員認真學習《醫療廢物管理條例》,提高他們的環保意識及自我保護意識,要求他們熟練掌握和熟記醫療廢物收集、運送、貯存、處理過程中的各項規定和要求,指派專人對保潔的工作進行示范指導,并對手術室每日醫療廢物管理進行檢查監督,嚴格做到醫療垃圾分類放置、及時清運。每月對保潔員進行醫療廢物管理的法律、法規、各項規章制度、醫療廢物管理流程的考試,并與其經濟效益掛鉤,獎懲并舉,使手術室醫療廢物的管理工作做到有章可循,措施得力、監管到位、獎罰分明。

4 嚴格醫療廢物的管理,專人負責,由一名主管護士作為院感質控員

生活垃圾與醫療垃圾嚴格分類放置,對一次性醫療廢物、專人發放、專人按數回收、集中消毒毀形、送院感進行焚燒,避免流入社會,污染環境和回流市場,引起醫源性感染,造成社會公害。

5 醫療廢物的科學分類與正確處理

5.1 銳利廢物的處理:每一手術間放置一個銳器盒,該盒必須具有不損漏,能防刺穿,不會出現破裂,易于焚燒等性能。主要用于收集手術使用后的一次性注射器、輸液器、輸血器針頭,動靜脈留置針、手術刀片、縫針、麻醉穿刺針等銳利廢物,手術結束后由巡回護士封口,送至污物存放間指定容器,最后由院感科統一回收處理。

5.2 非銳利廢物的處理:將非銳利廢物分類放置,即未被血液,體液污染(包括一次性無菌物品包裝袋、藥品包裝袋等)的廢棄物用黃色垃圾袋放置,生活垃圾(如辦公室垃圾)用黑色垃圾袋放置。更衣室、污物間、手術間分別設置大小合適的垃圾桶,根據要求,桶內放置不同顏色的塑料袋,當裝滿3/4時立即封口扎緊送至污物存放間,由院感科統一回收處理。

5.3 一次性用品的回收處理

5.3.1 一次性注射器、吸引器皮管、吸引器頭、吸引器瓶及氣管插管等的處理:一次性注射器使用后取下針頭,針頭放入利器盒內,針管充滿消毒液,浸泡在5%的84消毒液,作用時間30分鐘,如為肝炎病毒、結核桿菌、性病等病人的用物,浸泡濃度1,作用時間為30分鐘,消毒后放入黃色垃圾袋內,而一次性引吸器皮管、頭、瓶等使用后毀形,然后放入黃色垃圾袋內,由院感科統一回收處理,吸引瓶內盛裝血液用1∶1 84消毒液倒入瓶內,作用時間30分鐘,然后倒入專門指定下水道。

5.3.2 一次性尿管、尿袋、手套等塑料廢棄物處理:使用后,引流液倒在指定下水道,廢棄物放入黃色垃圾袋內,由院感科回收處理,如有傳染病先浸泡消毒再放入黃色垃圾袋內。

5.3.3 感染手術敷料的處理:我們通常用一次性敷料,用后裝入雙層黃色垃圾袋內,扎緊并注明感染手術敷料,由院感科回收統一送處理場焚燒。血紗布,鹽水墊用0.584液浸泡后裝入黃色垃圾袋內,統一送處理場焚燒。

5.4 死嬰、殘肢等廢棄的手術標本處理:我們在標本存放間里設置盛裝特制紙箱并貼上標簽,標簽上注明種類、病人姓名、住院號、床號、日期、巡回及洗手護士的姓名,手術切下來的殘肢或死嬰放入黃色垃圾袋內,如為感染標本則需用雙層黃色垃圾袋扎緊封死,然后按要求置于特制紙箱內,保潔員及時送醫院廢物處理中心,交付給專管人員,并雙方簽名,注明科類、數量,交接時間。

6 體會

6.1 制度健全、措施完善,使手術室各級醫護人員執行各項相關操作時有章可循,有據可依,各級醫護人員都嚴格按要求進行醫用廢物分類放置和處理,使手術室醫療廢物處理盡快達到衛生部要求標準。

6.2 提高了各級醫務人員的法律意識、環保意識,將手術室醫療廢物的相關知識及醫療感染知識作為年終考核的主要內容, 使各級護理人員都認識到管理好手術室醫療廢物是預防和控制手術室感染的關鍵。

6.3 提高了手術室各級人員工作中的不良習慣,使手術室各項操作規范化,并采取逐級帶教方式,使手術室各級人員都熟練掌握并經常檢查督促,逐步做到按規定處理手術室廢物。

6.4 手術室是醫院感染監測與控制的重要部門,手術室醫用廢物的管理,是控制手術室醫源性感染的重要環節,對其進行科學的、有效的管理,才能保證手術順利進行,由于我們加強了醫療廢物的管理,增強了手術室工作人員的自身防護意識,減少了銳器刺傷的發生,防止了傳染性疾病的傳播,一年來未發生因銳器刺傷傳染乙肝、丙肝、梅毒等。降低了無菌手術感染率,提高了手術室護理管理質量。

參考文獻

[1] 衛生部、國家環?？偩轴t療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定,期刊論文,中國護理管理,2004(1)

篇9

隨著《醫療廢物管理條例》的頒布實施，醫療廢物的監督管理越來越引起臨床重視，加強手術室醫療廢物的管理是預防和控制院內感染、防止疾病傳播、保障人民健康的重要環節。

2004年1月我院手術室以《醫療廢物管理條例》為指南，嚴格手術室的醫療廢物管理，進行了科學分類、專人管理。強化手術室醫護人員的防護意識，規范護理行為，手術室工作人員的銳器傷明顯減少，傳染病感染率為零，有效預防了院內感染，取得了成效，現將管理體會介紹如下：

1建立健全手術室醫療廢物管理制度

根據《醫療感染管理規范》制定手術室醫用廢物分類、回收管理制度及相關獎懲制度，制定各級護理人員在手術醫療廢物管理中應遵循的規則。清潔衛生員的工作要求等。

2加強對手術室護理人員培訓

組織全體護理人員認真反復學習《醫療廢物管理條例》及部門規章，提高防護意識，讓手術室全體人員具備如何處理、分類和收集醫療廢物的知識、自覺依法行事。針對薄弱環節，采取有目的、有計劃的選派人員參加有關醫療廢物管理的培訓班，做到人人自覺履行在醫療廢物管理中護理人員的責任、義務和權利。

3保潔人員的培訓，注重加大對保潔人員的培訓及考核力度

保潔人員由于文化水平低，又不懂得醫院感染知識，對醫療廢物的危害性不了解，致使醫用、生活、感染性垃圾未做到分類放置、密閉運送處理，致各類垃圾的混放，垃圾袋、箱密封不嚴、垃圾袋重復使用、垃圾桶不及時保潔等問題的出現，增加了醫院環境污染和醫院感染的潛在危險性。為保證醫療廢物管理的規范化。我們定期組織保潔員認真學習《醫療廢物管理條例》，提高他們的環保意識及自我保護意識，要求他們熟練掌握和熟記醫療廢物收集、運送、貯存、處理過程中的各項規定和要求，指派專人對保潔的工作進行示范指導，并對手術室每日醫療廢物管理進行檢查監督，嚴格做到醫療垃圾分類放置、及時清運。每月對保潔員進行醫療廢物管理的法律、法規、各項規章制度、醫療廢物管理流程的考試，并與其經濟效益掛鉤，獎懲并舉，使手術室醫療廢物的管理工作做到有章可循，措施得力、監管到位、獎罰分明。

4嚴格醫療廢物的管理，專人負責，由一名主管護士作為院感質控員

生活垃圾與醫療垃圾嚴格分類放置，對一次性醫療廢物、專人發放、專人按數回收、集中消毒毀形、送院感進行焚燒，避免流入社會，污染環境和回流市場，引起醫源性感染，造成社會公害。

5醫療廢物的科學分類與正確處理

5.1銳利廢物的處理：每一手術間放置一個銳器盒，該盒必須具有不損漏，能防刺穿，不會出現破裂，易于焚燒等性能。

主要用于收集手術使用后的一次性注射器、輸液器、輸血器針頭，動靜脈留置針、手術刀片、縫針、麻醉穿刺針等銳利廢物，手術結束后由巡回護士封口，送至污物存放間指定容器，最后由院感科統一回收處理。

5.2非銳利廢物的處理：將非銳利廢物分類放置，即未被血液，體液污染(包括一次性無菌物品包裝袋、藥品包裝袋等)的廢棄物用黃色垃圾袋放置，生活垃圾(如辦公室垃圾)用黑色垃圾袋放置。更衣室、污物間、手術間分別設置大小合適的垃圾桶，根據要求，桶內放置不同顏色的塑料袋，當裝滿3／4時立即封口扎緊送至污物存放間，由院感科統一回收處理。

5.3一次性用品的回收處理

5.3.1一次性注射器、吸引器皮管、吸引器頭、吸引器瓶及氣管插管等的處理：一次性注射器使用后取下針頭，針頭放入利器盒內，針管充滿消毒液，浸泡在5%的84消毒液，作用時間30分鐘，如為肝炎病毒、結核桿菌、性病等病人的用物，浸泡濃度1﹪，作用時間為30分鐘，消毒后放入黃色垃圾袋內，而一次性引吸器皮管、頭、瓶等使用后毀形，然后放入黃色垃圾袋內，由院感科統一回收處理，吸引瓶內盛裝血液用1∶1 84消毒液倒入瓶內，作用時間30分鐘，然后倒入專門指定下水道。

5.3.2一次性尿管、尿袋、手套等塑料廢棄物處理:使用后，引流液倒在指定下水道，廢棄物放入黃色垃圾袋內，由院感科回收處理，如有傳染病先浸泡消毒再放入黃色垃圾袋內。

5.3.3感染手術敷料的處理:我們通常用一次性敷料，用后裝入雙層黃色垃圾袋內，扎緊并注明感染手術敷料，由院感科回收統一送處理場焚燒。血紗布，鹽水墊用0.5﹪84液浸泡后裝入黃色垃圾袋內，統一送處理場焚燒。

5.4死嬰、殘肢等廢棄的手術標本處理：我們在標本存放間里設置盛裝特制紙箱并貼上標簽，標簽上注明種類、病人姓名、住院號、床號、日期、巡回及洗手護士的姓名，手術切下來的殘肢或死嬰放入黃色垃圾袋內，如為感染標本則需用雙層黃色垃圾袋扎緊封死，然后按要求置于特制紙箱內，保潔員及時送醫院廢物處理中心，交付給專管人員，并雙方簽名，注明科類、數量，交接時間。

6體會

6.1制度健全、措施完善，使手術室各級醫護人員執行各項相關操作時有章可循，有據可依，各級醫護人員都嚴格按要求進行醫用廢物分類放置和處理，使手術室醫療廢物處理盡快達到衛生部要求標準。

6.2提高了各級醫務人員的法律意識、環保意識，將手術室醫療廢物的相關知識及醫療感染知識作為年終考核的主要內容， 使各級護理人員都認識到管理好手術室醫療廢物是預防和控制手術室感染的關鍵。

提高了手術室各級人員工作中的不良習慣，使手術室各項操作規范化，并采取逐級帶教方式，使手術室各級人員都熟練掌握并經常檢查督促，逐步做到按規定處理手術室廢物。

6.4手術室是醫院感染監測與控制的重要部門，手術室醫用廢物的管理，是控制手術室醫源性感染的重要環節，對其進行科學的、有效的管理，才能保證手術順利進行，由于我們加強了醫療廢物的管理，增強了手術室工作人員的自身防護意識，減少了銳器刺傷的發生，防止了傳染性疾病的傳播，一年來未發生因銳器刺傷傳染乙肝、丙肝、梅毒等。降低了無菌手術感染率，提高了手術室護理管理質量。

參考文獻

[1]衛生部、國家環?？偩轴t療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定，期刊論文，中國護理管理，2004（1）

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護理部是醫療單位護理管理的核心，護理管理是醫院管理的重要組成部分。護理管理是一種行為，一種模式，同時也是一門藝術，護理管理的好壞、成敗直接影響護理質量的高低。隨著社會的發展和人民生活的不斷提高，人們對醫療保健服務的質量要求也不斷增長，對醫療保健過程中的人文關懷要求日趨增高。因此，護士面臨的任務更艱巨，不只是單純的打針、發藥那么簡單，而要對不同層次的患者進行健康宣教，提供人性化服務。作為一名護理管理者，應從人性化管理出發，關心、愛護每一位護士，消除緊張情緒，使她們身心健康，更好地為患者服務。人性化的管理是基于科學的人性觀基礎上的以人為本的管理，要求正視人的需求，肯定人性的合理性，維護人的個體價值[1]?，F將我院實行人性化管理的具體做法與體會總結如下。

1對象與方法

1.1對象

我院共有護士560人，均為女性，年齡26～54歲，學歷:本科45人，?？?85人;副主任護師15人，主管護師106人，護師142人，護士6人。

1.2方法

(1)尊重護士的人格在管理過程中護理管理者應經常提醒自己摒棄不科學的管理方式，不任人唯親，尊重護士人格，對護士偶爾出現的工作失誤，非萬不得已不當眾批評，應選擇適當的場合進行批評教育。對業務技術不全面的護士給予人文關懷，安排業務技術好的護士耐心指導，對生活有困難的護士伸出援助之手給予熱情幫助，并盡量滿足護士的合理要求。在排班過程中實行自我排班法，讓護士長與護士共同制定工作時間安排表[2]，給護士一定的自主權，遇有特殊情況在征得護士長同意的前提下，護士可自行換班，盡量滿足護士在學習、生活等方面對時間的合理要求。同時倡導全院護士尊老愛幼，互諒互讓，團結協作，構建和諧友愛的同事關系。

(2)創造清潔、衛生、舒適的環境改進醫療器具，完善防護措施，加強高?？剖液透呶Ｈ巳旱念A防接種，提高機體免疫力，盡量減少或避免職業性損傷對護士健康的危害。

(3)合理配備人力資源減輕護士工作壓力，增加護士編制，合理調配人員，對一線人員給予政策傾斜，以充分調動護士的工作積極性。

(4)加強內部服務意識注重人性化管理，主動關心、幫助她們妥善處理婚戀、工作、學習之間的關系。提供深造機會，提高護士知識層次和待遇。

(5)主動關心送溫暖人性化管理是社會進步的表現，是順應當今社會潮流的需要，是護理管理人本原理關于“堅持把人的管理放在首位，重視人的需要[3]”的根本要求。護理管理者應有博大的胸懷和寬厚的心，時刻把護士的疾苦、冷暖掛在心上，并做到護士生病時看望、過生日時給予祝福、有困難時給予幫助，同時，經常組織有意義的活動，適當外出旅游，讓其充分感受到醫院的溫情。

(6)善于運用激勵方法護理管理者應善于發現護士的優點，給她們機會和空間表現自己。對于工作完成好者，給予表揚和物質獎勵。通過運用激勵機制，醫院形成了人人爭當服務明星、技術能手的良好氛圍。

2結果

通過對全院護士實行人性化管理，激發了護士的工作熱情，充分調動了護士的積極性和創造潛能，增強了護理隊伍的向心力和凝聚力，穩定了護理隊伍，提升了護士的整體素質，促進了醫院護理質量的全面提高。

3結語

人性化服務是一種永無止境的質量品質的追求，要有“沒有最好，只有更好”的服務理念，一切管理工作的根本問題就是要做好人的工作，人的主觀能動性發揮得越好，管理的客觀效益也越高[4]。因此，在護理管理中，護理管理者應重視對護士實行人性化管理，充分調動護士的積極性、主動性、創造性，構造一種輕松、和諧、團結向上的人文氛圍，增強護理隊伍的向心力與凝聚力，穩定護理隊伍，提高護士的整體素質，促進醫院護理質量的全面提高。

參考文獻

[1] 楊亞春.護士長人性化管理的探討[J].當代護士，2004，2(1):71.