時間:2023-03-02 15:11:45
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每天早上幼兒入園時,由園長親自帶領教師在門口對入園的幼兒進行晨檢,仔細檢查每位幼兒的手、口腔等部位,如發現可疑患兒嚴格執行上級部門的有關規定,及時勸其到醫院就診,如診斷不是手足口病,必須持醫院診斷證明書方可入園。幼兒入園后,由班內教師再進行一次晨檢,以防遺漏,中午教師再進行一次午檢,主要檢查幼兒的腳心、臀等部位,發現疑似幼兒及時報相關負責人,且當天各班教師把孩子的情況詳細匯報于辦公室,領導小組針對情況作出相應措施。
二、認真做好各班消毒工作
各班的玩教具每天晚放學后用84消毒液浸泡一個小時,小毛巾、水杯每天定時用高溫(蒸車)消毒,每餐前用稀釋的消毒液劑擦拭桌面,再用清水擦拭三遍,小椅子每天擦洗一遍。每天用稀釋的消毒及拖擦走廊。樓梯地面、樓梯扶手、廁所等按時洗刷,餐具每餐一消毒。
三、加強幼兒衛生教育
對幼兒進行個人衛生方面的教育,勤洗手、勤剪指甲是預防手足口病的有效措施,指導各班幼兒飯前、便后勤洗手,讓幼兒養成良好的衛生習慣。
四、做好正確宣傳和講解工作
每天有教師在門口晨檢,及時準確地向家長講解防疫部門的衛生常識,提高家長和幼兒的衛生防疫意識和能力。同時在各班門前張貼了愛心提示,讓家長近期不要帶幼兒去公共場所,避免傳染。讓家長了解手足口病的癥狀及預防措施,做到家園同步。
幼兒園關于手足口病防控工作方案手足口病是由腸道病毒引起的傳染病,多發生于嬰幼兒,可引起手、足、空腔等部位的皰疹,患者可引起心肌炎肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥。夏秋季是手足口病的高發季節,可防止幼兒園發生集體感染,確保幼兒健康成長,特制定本方案。
一、組織領導
幼兒園是人群聚集的場所,園行政領導和各部門負責人要高度重視手足口病防治工作,堅持預防為主,做好園內衛生保健工作。
1、成立領導小組:
(略)
2、成立工作小組
(略)
二、防范措施
1、建立報告制度,幼兒有異常癥狀,各部門負責人要及時報告園領導;病情報告分工,園負責人白藝娟,分管負責人井改紅,病情報告人張瓊玉。
2、堅持幼兒入園晨檢及全日健康觀察制度,認真做好一摸:是否發燒。二看:咽喉、皮膚和精神狀況。三問:飲食、睡眠、大小便情況。四查:有無攜帶不安全物品,發現問題及時處理。
3、保健醫生每周一次對全園進行室內外大面積消毒。
4、班上教師在每餐前就用84消毒液兌水擦洗幼兒餐桌,保證餐桌衛生清潔。
5、各班用84消毒液清洗幼兒玩具、用具,每天并對教室進行消毒,保健醫生負責督促落實。
6、把好食品采購關,不買無檢驗合格證的食品,蔬菜、水果保證新鮮。
7、食堂炊事員認真清洗幼兒餐具及食堂用具,嚴格執行飲食衛生五四制,做到生熟菜板、生熟食物分開,食具一餐一消毒。
8、炊事員要堅持上灶前洗手,入廁前脫工作服,便后用肥皂洗手。
9、炊事員應保證餐具、用具的消毒溫度及消毒時間。
10、對園內飲用水源經常抽查,發現異常情況及時處理。
11、注意園內教室、環境的衛生保潔工作,保持通風,定時打掃消毒,清掃積水、尿垢、糞便,確保廁所清潔。
12、教師應培養幼兒養成良好的衛生常規,養成游戲后及飯前、便后洗手的習慣。
通過全面落實以切斷傳染源途徑為主的綜合性預防控制措施,預防、控制手足口病疫情的爆發與流行,大幅度降低發病率。
二、工作原則
(一)預防為主的原則。貫徹落實“預防為主”的工作方針,按照“早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療”的傳染病防治工作原則,提高警惕、加強監測,一旦發現病例,及時采取有效的預防控制與醫療救治措施。
(二)依法防治的原則。根據《中華人民共和國傳染病防治法》等有關法律法規,科學、合理、規范的預防和控制手足口病的爆發和流行。
(三)分片管理的原則。手足口病的預防控制、監督檢測、分片到人,責任到人。
三、工作要求
(一)加強領導,建立組織。為切實加強手足口病的防控工作,鎮政府成立了以鎮長為組長、相關部門和辦事處主要負責人為成員的領導小組,組織指導全鎮手足口病的防控工作。
(二)加強宣傳力度。村委會利用廣播喇叭每天早晚宣傳手足口病的癥狀及防控方法和注意事項,并將所包村7周歲以下的兒童的姓名及家長姓名摸清,同時發放手足口病防控知識明白紙,在村內主要位置張貼。領導小組將組織專人進行檢查,如發現工作落實不到位的,全鎮通報批評。
(三)村委會負責對室外公廁及垃圾堆定期投放白灰進行消殺。
(四)加強信息交流及上報。衛生院每天將全縣及全鎮疫情變化情況上報領導小組,村委會如發現本村兒童有手足口病的疑似癥狀,要立即上報領導小組。對患病兒童勸其到手足口病定點治療醫院就診治療,并舉家隔離,不得外出,安排親屬為其送生活必需品,同時,告知其他村民不要到患者家中串門。
二是組織舉辦全市手足口病防治知識師資培訓班。來自全市的各縣區衛生局主管疾控、醫政工作的副局長;市直有關醫療單位、縣區級各醫療單位業務副院長和手足口病防治業務骨干;縣區疾控中心流病科科長和業務骨干;市手足口病防治工作督導組全體成員170余人參加了培訓班。
培訓班主要內容包括手足口病基本知識,流行病學調查方法、防治措施、消毒、隔離、防護等知識和技能,診斷標準和治療原則,隔離病區設置及技術操作規范等。市衛生局要求在此次培訓班結束后,各縣區要迅速展開本轄區的培訓工作。培訓工作實行市、縣、鄉逐級培訓的模式。市級主要培訓市直及各縣區級醫療衛生機構的師資,縣級培訓鄉鎮級,也可以直接培訓到村級。城區由各區衛生行政部門組織培訓轄區內社區衛生服務中心和學校校醫。市直和縣級醫療衛生機構對本單位業務技術人員進行全員培訓。
三是市衛生局聯合市教育局聯合發出認真做好預防控制兒童手足口病等傳染病的緊急通知,決定即日起實行托幼機構及小學手足口病晨檢排查制度。
通知要求,各類中小小學和托幼機構應當建立由學生到教師、到小學疫情報告人、到小學(托幼機構)領導的手足口病疫情發現、信息登記與報告制度。小學和托幼機構應當建立學生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度。小學和托幼機構的老師發現學生有手足口病早期癥狀、疑似手足口病病人以及因病缺勤等情況時,應及時報告給小學疫情報告人。小學疫情報告人應及時進行排查,并將排查情況記錄在學生因病缺勤、手足口病早期癥狀、手足口病病人患病病因排查結果登記日志上。
晨檢應在小學疫情報告人的指導下進行,由班主任或班級衛生員對早晨到校的每個學生進行觀察、詢問,了解學生出勤、健康狀況。發現學生有手足口病早期癥狀(如發熱、手、足、口等部位皮疹等)以及疑似手足口病病人時,應當及時告知小學疫情報告人,小學疫情報告人要進行進一步排查,以確保做到對手足口病病人的早發現、早報告。
班主任應當密切關注本班學生的出勤情況,對于因病缺勤的學生,應當了解學生的患病情況和可能的病因,如有懷疑手足口病時,要及時報告給小學疫情報告人。小學疫情報告人接到報告后應及時追查學生的患病情況和可能的病因,以做到對手足口病人的早發現。
市愛衛會安排部署我市春季愛國衛生工作
2月23日,市愛衛會辦公室召開會議,安排部署我市春季愛國衛生工作,預防傳染病傳播。
會議根據省愛衛會意見,制定了《開封市開展春季愛國衛生運動有效預防傳染病實施方案》,方案要求各縣區愛衛會、市直有關部門在城區,以背街小巷、集貿市場、城中村、城鄉接合部、車站、鐵路沿線等公共場所為重點,集中治理亂扔亂吐、亂堆亂放、亂潑亂倒等現象,有效清除散在垃圾和衛生死角;加強對小餐飲店、小理發店、小旅館等“五小”單位及托幼機構、中小學校的衛生監督檢查,搞好居民區及外來務工人員集中居住區等場所的衛生管理,落實消毒措施和“四害”防制設施,確保飲水和食品衛生安全。在農村,要充分發揮村民自治和鄉規民約的作用,發動群眾疏通溝渠,清掃街道,清理房前屋后的暴露垃圾,打掃畜圈禽舍和廁所衛生,加強垃圾糞便和污水的無害化處理,清除鼠、蚊蠅、蟑螂等病媒生物孳生場所。
我市近期開展春季麻疹疫苗接種活動
針對近年來我市麻疹發病率呈逐年上升趨勢的特點,為快速遏制麻疹發病的勢頭,有效控制麻疹疫情,我市決定于2009年2月18日至2月28日開展8月齡-6歲兒童麻疹疫苗免疫接種活動。為做好此次麻疹接種免疫工作,規范麻疹疫苗接種活動的相關技術要求,2009年2月18日下午在市疾控中心會議室召開了開封市2009年春季麻疹免疫接種工作會議,市衛生局鄭廷杰副局長、市疾控中心楊躍進主任、任麗君書記及市麻疹疫苗接種工作督導組成員參加了會議。參加會議的還有各縣區衛生局主管局長、防保股長,縣區疾病預防控制中心主任、分管主任及免疫規劃科長,以及新聞媒體記者等。鄭廷杰副局長作了重要講話,要求各縣區衛生行政部門提高認識,科學部署,保障麻疹疫苗接種質量,強調此次活動接種對象為8-24月齡兒童實施免費接種;2-6周歲本著“誰接種,誰受益”和“知情、自愿、自費”的原則,由受益兒童家長負擔;嚴肅活動紀律,實行責任追究制度,并加強督導檢查,確保順利完成任務。任麗君書記介紹了2008年全市麻疹和流行性腮腺炎疫情概況,并對此次接種活動各階段提出要求,要求切實做好接種人員培訓和目標兒童摸底工作,確保麻疹疫苗接種率≥95%,分年齡組接種率≥95%目標完成;各縣區要統一行動、統一疫苗、統一價格,重點關注薄弱地區,盡可能短時間完成接種工作。為保證此次活動順利有效的實施,市疾控中心免疫規劃科孫龍對麻疹疫苗接種技術方案做了詳細講解。
基層單位衛生簡訊
一、市急救中心項目拆遷工作結束
在市委、市政府的大力支持下,在全市各相關部門的鼎立協助下,2009年2月22日凌晨,歷時一個半小時,成功對市急救中心院門口的兩戶“釘子戶”進行了強行拆遷,并予以妥善安置,隨著房屋拆除時掀起的滾滾煙塵,嚴重阻礙市急救中心建設進程的“釘子戶”問題得以圓滿解決。
市第一人民醫院領導班子及相關職能部門進行現場辦公,進一步協商有關急救中心基建、急診科搬遷事宜。并成立了急救中心建設籌備領導小組,為確保順利開展各項工作,籌備領導小組下設基建組和業務組,具體負責相關工作。
小兒手足口病[1-3]是嬰幼兒中較為常見的疾病,具有發病率高、隱性強、癥狀輕等特點,經及時治療后均能痊愈。但也有少數患兒會伴發急性腦膜炎、肺水腫、心肌炎等疾病。臨床治療小兒手足口病多采用抗病毒、提高免疫力、緩解并發癥等療法,并無特效藥物,因此預防小兒手足口病是防治的關鍵[4]。為預防與控制小兒手足口病發展,我區加大了對小兒手足口病的預防與控制,取得了良好的效果。
1 資料與方法
1.1一般資料 本研究所采用的小兒手足口病統計資料來自我區疾病預防控制中心,分別為2012年、2013年小兒手足口病臨床診斷病例統計、實驗室診斷病例統計、聚集疫情報告、小兒手足口病引起的突發公共衛生事件報告等相關數據。
1.2方法 為有效預防我區小兒手足口病疫情流行,控制小兒手足口病疫情傳播與發展,在區委區政府、區衛生局和區疾控中心的協調下,開展了預防與控制小兒手足口病諸多措施,具體如下。
1.2.1區政府高度重視制定疫情防控方案。為預防與控制小兒手足口病疫情發展,區委區政府、衛生局、疾病控制中心等多部門高度重視、迅速響應,并成立了領導小組,制定了《2013年婁星區手足口病防控工作方案》,將落實預防與控制小兒手足口病工作制度化。區政府、衛生局、區疾控中心多次開展手足口病防控工作專項督導,檢查落實情況。
1.2.2加強專業人員專題培訓提高手足口病防控工作效率。為提高小兒手足口病預防與控制工作質量,組織全區各級醫療機構醫務人員、學校及托幼機構保健教師對手足口病防控的專業技能培訓5期,培訓各類人員800余次,加強重點崗位、重點環節的管理,有效提高了各級人員的防控意識和能力。
1.2.3加強疫情監測能力提高疫情分析水平。由政府撥款改善全區手足口病疫情監測與檢測設備,改善全區疫情監測與分析能力。對手足口病散發病例、重癥病例、死亡病例等進行了采樣調查、消毒、宣傳教育等規范處置,有效控制了手足口病疫情的傳播蔓延。
1.2.4擴大疫情知識普及提高群眾疫情防控意識。組織開展手足口病疫情專業知識普及與宣傳工作,提高全區人民對小兒手足口病疫情的認識。多次在萬豪城市廣場和婁星廣場分別開展了聲勢浩大的宣傳活動,全區累計培訓580人次,發放宣傳資料20萬份。
2 結果
通過及時有效的預防與控制措施,2013年全區累計報告小兒手足口病1248例,較2012年(4435例)同期下降71.86%;2013年發生聚集性小兒手足口病疫情1起,較2012年同期(28起)下降96.43%;未發生因小兒手足口病引起的突發公共衛生事件,無重癥死亡病例發生。
3 討論
手足口病是由腸道病毒引起的感染性疾病,其傳播途徑復雜、發病快、爆發迅速等,影響嬰幼兒身體健康與正常發育。黃兆勝[5]在研究小兒手足口病的流行病學特征后發現0~5歲兒童是手足口病的易感人群,在夏季是小兒手足口病發展的高峰期。
本研究結果表明2013年我區小兒手足口病發病率較2012年同期下降71.86%;發生聚集性小兒手足口病疫情1起,較2012年同期(28起)下降96.43%;沒有發生因小兒手足口病引起的突發公共衛生事件,無重癥死亡病例發生。通過加強醫療工作人員的專業技能,對預防手足口病具有重要意義[6]。趙巧云[7]等人則提出通過加強手足口病患兒家屬的健康知識普及可提高手足口病的防控效果。江小虹[8]重點分析了幼兒園預防手足口病的措施,為預控小兒手足口病提供了參考。有針對性的制定小兒手足口病預防與控制措施,在發病高峰期、發病易感人群、加強重點環節疾病預防與控制工作,對降低小兒手足口病發病率具有重要意義[9-10]。
總之,加強工作人員技能培訓和手足口病預防知識宣傳力度,協調多部門聯合預防與控制可有效預防與控制小兒手足口病的發展,避免發生小兒手足口病大面積流行。
參考文獻:
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[7]趙巧云,高曉翠.手足口病患兒家屬相關知識調查及健康教育的意義[J].國際護理學雜志,2011,30(10):1536-1538.
2012年全縣累計報告手足口病病例1097例,其中臨床診斷病例1048例,實驗室診斷病例49例。報告發病率為126.67/10萬,比2011年同期上升了57.78%(2011年發病率為80.28/10萬),無重癥及死亡病例,去年重癥1例,無死亡病例。
報告發病幼托兒童259例,占23.61%,學生36例,占3.28%,散居兒童802例,占73.11%。
2012年全縣共設有幼托機構97所,其中45所有手足口病報告,報告發病比率高達46.39%。全年幼托機構共發生手足口病聚集性病例3起,波及患者6例,疫情均得到及時處理控制。
2 評估內容與方法
為有效預防手足口病的暴發流行,縣疾控中心經初步核實,確認需要開展專題評估。評估議題為:幼托機構手足口病防控形勢。主要評估傳染病防控組織制度、晨午檢因病缺勤監測追蹤、預防控制措施及健康教育等情況。
采用現場督導,填寫《幼兒園、小學手足口病防控工作情況督查表》的形式進行。
3 檢查結果
共完成有效《幼兒園、小學手足口病防控工作情況督查表》84份。
3.1 傳染病防控組織制度 84家幼托機構有傳染病疫情報告人的80家,其中僅16.7%的機構設有校醫且校醫為疫情報告人,其余均為園長或主要負責人。84家幼托機構均成立了單位傳染病防治領導組織、建立了傳染病防控工作制度、擁有手足口病防控工作方案,隨機問詢疫情報告人手足口病防控方案內容,均未能答出。
3.2 晨午檢、因病缺勤監測追蹤及統計開展情況 84家幼托機構全部有晨午檢、因病缺勤監測追蹤及統計記錄,有12家記錄表設計不合理,記錄內容不完整。有4家記錄內容反映有異常情況,但未及時向有關部門報告。
3.3 預防控制措施落實情況 絕大部分幼托機構教室和午休室通風良好,幼兒玩具、個人用品、課桌椅、門把手、地面、廁所等消毒記錄齊全完整;有11家無紫外線消毒燈或安裝不合要求。
84家幼托機構均擁有食堂,但16家無衛生許可證,食堂從業人員中31人無有效健康證明。
3.4 健康教育 63家幼托機構可見手足口病宣傳知識黑板報或折頁等,10家開展手足口病健康教育科,并留有詳細記錄。
共計抽查84名幼托兒童,能夠熟背預防手足口病十五字方針的僅21人。
4 識別出的風險
4.1 部分幼托機構無專職校醫,晨午檢流于形式,識別手足口病能力不足。
4.2 疫情報告意識不夠,手足口病防控預案名存實亡。
4.3 紫外線燈設置不合理、消毒不規范。
4.4 食品安全保障不夠,部分食堂屬于無證經營,部分人員無證上崗。
4.5 健康教育不夠系統,未能達到良好效果。
5 風險管理建議
5.1 幼托機構應進一步加強和完善手足口病晨午檢工作,注意學生有無下列情況①發熱;②口腔粘膜、手、足和臀部出現散在皰疹等手足口病癥狀;③因病缺勤情況。對精神萎靡、嗜睡等可疑患病的學生,若發現幼兒有發熱、皮疹或皰疹等可疑癥狀,立即通知家長,并建議家長帶至縣級醫療機構就診或作進一步檢查,并將診斷結果及時反饋老師。同時,對未到園的幼兒進行原因追蹤,并做好記錄。
5.2 幼托機構應配有具備臨床資質的校醫,指定疫情報告人,加強疫情監測報告,落實傳染病疫情等相關報告制度。配合衛生部門落實患病學生的隔離治療及密切接觸者的醫學觀察工作。
一、各級領導要高度重視手足口病的防控工作,把預防控制傳染病流行蔓延放在當前衛生工作的首位,區衛生局要成立區手足口病防控工作領導組和臨床專家組,加強防控工作的領導和指導;指定定點醫院做好手足口病的應急救治;加強組織協調,主動與各街鎮、教育、農業、宣傳等部門加強溝通,建立健全聯防聯控工作機制;要組織對轄區內各醫療機構、疾病預防控制中心相關專業人員以及托幼機構、學校工作人員開展手足口病防治知識和技術的培訓,提高對手足口病的警惕性和識別能力。
二、轄區各醫療機構要組建手足口病防控領導小組和診治小組,加強對具有發熱,口腔粘膜、手掌或腳掌部出現米粒大小皰疹,潰瘍等癥狀病人的篩查,了解流行病學接觸史,按要求做好臨床診治。同時,按照《**市傳染病信息報告工作方案》的要求及時進行網絡報告。
各醫療機構要進一步強化醫院感染控制工作,避免院內交叉感染。要落實預檢分診制度,重點加強產房和兒科病房的消毒,防止新生兒、嬰幼兒院內感染而導致嚴重后果。
三、區疾病預防控制中心要加強對轄區內托幼機構、學校等重點地區和人群的疫情監測和管理。區疾病預防控制中心和區婦幼保健所要指導托幼機構等做好對環境、玩具、用具等的日常消毒,保持教室和寢室等活動場所通風換氣,減少間接接觸傳播;加強晨檢工作,發現患有皰疹的患兒,立即動員就診治療,直至病愈方可返校。托幼機構、學校等集體單位如發現一周內發生10例及以上手足口病病例應立即向區疾病預防控制中心報告。
區疾病預防控制中心接到托幼機構、學校和醫療機構等單位的疫情報告后,應立即組織人員開展流行病學調查,對典型新發病人應及時按要求采集糞便、皰疹液等標本進行病原學檢測,以明確診斷;按照要求做好現場消毒處理,預防和控制疫情擴散。
1 手足口病防控工作的方法
1.1政府主導、領導重視手足口病防控工作手足口病傳播性強、傳播途徑復雜、流行強度大,極易在短時間內造成流行,特別是農村由于人口多。衛生條件復雜等因素,對防控工作十分不利,因此,縣、鄉政府加強了領導,成立手足口病防控工作領導小組。政府主要領導任組長,具體負責領導防控工作,建立醫療、疾控專業防控隊伍,研究制定了《手足口病防控工作方案》,撥專款購置了防控物資,縣政府多次召開鄉鎮長會議,安排部署防控工作,加強了督導檢查,落實了承包責任制,與各單位各村街簽訂了責任書,做到了信息暢通、分工明確、具體到人,使整個防控工作有組織有領導,為遏制手足口病暴發流行奠定了堅實基礎。
1.2廣泛宣傳,提高群眾的防病知識手足口病防控知識的宣傳由政府組織發動,衛生、宣傳、新聞、教育等部門密切協作,充分利用電視、廣播、宣傳單、明白紙等形式廣泛宣傳,加大了宣傳力度,疾控員和村醫生采取上門宣傳、面對面宣傳和學校課堂宣傳教育,認真講解手足口病危害、防控意義、防控方法等,提高群眾的衛生防病意識。爭取群眾的支持和配合。號召群眾開展愛國衛生運動,改善個人衛生,加強環境整治,防止病從口入,防控知識達到了家喻戶曉,人人皆知。對醫療機構的有關科室醫生及疾控機構人員進行手足口病防制、診斷、治療等知識的培訓,重點做好基層衛生人員的培訓,提高了醫療機構的發現、診治能力和疾控人員的防控水平。
1.3加強疫情監測,提高疫情報告靈敏度 縣、鄉、村三級醫療和疾控機構加強了手足口病的疫情監測和及時報告工作,做到早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療。疫情人員加強了對網上疫情的瀏覽,及時發現本地和外地報告的我縣患者并快速通知所在鄉鎮的防保站。直報單位一旦發現疫情及時進行報告,無疫情時向疾控中心實行每日零報告制度。加強了與教育部門的配合,認真落實托幼機構和小學學生晨檢制度,及時發現病例,并在發現病例后立即動員家長對患兒進行隔離治療,同時加強了學校及托幼機構的愛國衛生活動、疫情報告管理和傳染病預防控制工作。
1.4快速進入現場,有效控制疫情續發對發現和報告的手足口病疫情,及時進行核實。采取外堵輸入內控蔓延的辦法,第一時間內快速開展流行病學調查和疫點消毒處理,指導病家處理個人衛生、環境衛生、餐飲具消毒、不外出、不走親訪友等方法和知識,同時加強追蹤性調查,查找并控制傳染源。切斷傳播途徑。對疑似和確診病例所接觸過的玩具衣物等物品,病人所到過的場所及排泄物進行嚴格消毒,對患者進行嚴格隔離治療,有效地控制了疫情的擴散和續發病例的發生。
1.5加強醫療機構預檢分診,全力做好患者的診治工作醫療機構強化了醫院感染控制工作,實行了預檢分診制度,設立了發熱與皰疹病例專門診室和隔離病房。感染性疾病科、兒科、皮膚科、醫院產房、兒科病房嚴格消毒,防止院內交叉感染和醫源性傳播。根據患者臨床特征,結合流行病學史,對手足口病患者及時進行臨床診斷和規范治療,努力防止死亡病例的發生。
2 體會
2.1普及群眾的防病知識手足口病是由多種腸道病毒引起的傳染病。傳播途徑復雜,預防控制比較困難,只有廣泛發動群眾,教育群眾,實行群防群治才能夠實現防控目標。開展健康教育,使群眾了解掌握手足口病的傳染源是什么、怎么傳播、怎樣預防、怎樣控制等知識效果十分明顯,調動群眾的防制積極性和主動性,提高自身保護能力,對手足口病的防控起到了積極的促進作用。
2.2提高疫情報告的靈敏性嚴格疫情管理,堅持疫情報告制度。提高縣、鄉、村疫情報告人員的責任心,發現疫情及早報告,及早采取措施,對控制手足口病疫情十分重要。從“非典”以來建立起來的疫情報告網絡系統,組織健全,報告規范,能夠準確及時地提供疫情信息,為制定防控決策提供可靠依據,在傳染病防制工作中發揮了積極的作用。
2.3切斷傳播途徑是控制手足口病流行和蔓延的有效方法我們在手足口病防控工作中,充分發揮縣、鄉、村疾控網絡體系職能,重點突出“早和快”措施,對發現的每一例手足口病疫情。疾控人員都能在第一時間快速到達現場,及早隔離患者,迅速開展流行病學調查、疫點消毒和防控知識宣傳,做到了處理徹底、指導到位,消除了傳播機會,最大限度地控制二代病人的發生。實現了預防控制的目標要求。
2.4防控醫院交叉感染醫院是醫療救治機構。患者、陪護人員、醫務人員等人流相對集中密集,不可避免地可能發生傳染病相互傳播的機會。做好醫院感染預防控制工作至關重要。建立嚴格的消毒隔離制度并能嚴格執行是控制醫院感染的關鍵,設立發熱皰疹專室和專用病房,實行預檢分診和首診負責制度。嚴格分診及時隔離消毒,加強對患者陪人、醫務人員預防知識宣傳指導是我縣控制手足口病在醫院內感染的有效措施。
3 存在問題及建議
3.1人口流動性大給防控手足口病帶來一定的困難由于社會經濟快速發展,外出打工、經商等人員增多,人口流動性加大,對傳染病的控制、追蹤和疫情控制帶來一定困難。針對這種情況,建議從提高居民自我防病意識人手。加大衛生防病知識的宣傳教育。普及衛生知識,規范個人衛生行為,提高衛生防病的積極性和主動性,為愛護個人和他人的健康,患病及時就診、主動隔離、主動報告,配合疾控部門共同做好傳染病防控工作。
二、突出重點,硬化措施,全力做好夏秋季傳染病防治工作
當前,正值各類傳染病高發季節,腸道傳染病發生和傳播的機率大大增加,我縣傳染病防治工作也將面臨嚴峻形勢,不容樂觀,更不容忽視。我們要在重點環節預防、重點區域篩查和重點病種治療上狠下功夫,做到“不留死角抓預防,不誤時機抓送診,不惜代價抓救治”。突出抓好以下五個方面的工作:
(一)加強宣傳教育,增強群眾自我防病意識。各場鎮和相關部門,特別是宣傳、教育部門和各級醫療機構,要緊密結合“健康*、幸福人民”行動,充分利用廣播、電視、網站等新聞媒體,采取板報、明白紙等多種方式,廣泛宣傳傳染病防治知識,講解預防夏秋季腸道傳染病的防治措施,使廣大群眾了解其危害、明白其傳播途徑、掌握其預防辦法,增強自我防護意識,積極預防疫情的發生和擴散,避免不必要的恐慌。要組織開展以傳染病防控為主要內容的健康教育活動,倡導科學、文明、健康的生活方式,引導群眾養成良好的衛生習慣,提高防病能力,保護身心健康。同時要加強正面輿論宣傳和引導工作,縣衛生部門要按照有關規定,及時、準確地向上級主管部門上報疫情信息,任何單位和個人未經允許,不得對外任何手足口病疫情,新聞宣傳部門要嚴肅新聞紀律,按照縣委、縣政府的統一口徑,堅持正面宣傳為主,抓好輿論引導,并對社會上流傳的謠言及其他容易影響穩定的因素,要及時澄清實事,以正視聽。
(二)加強監測預警,提高疫情處置能力。各級醫療機構都要做好準備,盡快設立腸道門診,做好傳染病預檢分診工作,提高對手足口、霍亂、痢疾、傷寒、感染性腹瀉等腸道傳染病的監測敏感性。對前來就診的病人要逐例、逐項登記,做到早發現、早診斷、早報告、早治療、早隔離。縣疾控中心要嚴格按照《傳染病防治法》規定和我縣《夏秋季傳染病防治工作方案》要求,加強對手足口病、霍亂等傳染病疫情監測、分析和報告,認真做好病例登記,發現可疑疫情,立即按程序上報、及時救治。要對重癥病例或聚集性病例及時開展流行病學調查,對疫情變化做出科學的預測、預警,一旦出現暴發苗頭,迅速采取措施,把疫情控制在萌芽狀態,嚴防疫情發生和蔓延。同時,要做好應急物資儲備,建立健全處置隊伍,積極開展培訓和演練,發現暴發疫情,及時報告并調查處置。
(三)加強醫療救治,保護患者生命安全。實踐證明,重癥病例的早發現和救治是挽救患者生命的關鍵,尤其是EV71腸道病毒所致的神經元性肺水腫不同于一般重癥肺炎的治療方案,時間和效率就是生命。一要建立健全醫療救治預案。各級醫療機構要依據衛生部印發的《醫療機構手足口病診療技術指南(試行)》、《腸道病毒(EV71)感染診療指南(2008年版)》和我縣《手足口病預防控制應急預案》,認真制定本單位的腸道病毒(EV71)感染醫療救治應急預案,并抓好落實。二要加大培訓力度,提高防疫救治水平。要分層次、分內容辦四類培訓:一是對醫療機構兒科、傳染科主任、醫生、業務院長、衛生院院長進行培訓;二是轄區內醫務人員特別是對鄉村醫生進行全員培訓;三是對托幼機構進行培訓;四是對幼兒家長進行培訓。三要加強收治管理。衛生部門要進一步明確各級醫療機構承擔的醫療救治職責,規范傳染病預檢分診、篩查登記、留觀收治、重癥和危重癥病例的治療和轉診行為,對每一例患者都要進行明確診斷,凡診斷為手足口病的,要及時報告,全力施治。要充分發揮專家組的作用,深入各醫療機構進行巡診治療,一旦發現重癥患兒,要立即轉診到市級定點醫院,確保患兒得到及時有效治療。縣級定點醫療機構要加大投入,配齊配強醫務人員和醫療設備,最大限度提高救治水平。要嚴格落實首問負責制和逐級分診負責制,樹立責任意識,大局意識,做到不漏診、不誤診,不能不負責任的轉診。四要嚴防院內交叉感染。各級醫療機構要嚴格執行《醫院感染管理規范》和《消毒管理辦法》,按照腸道傳染病處理原則隔離治療患者,加強醫務人員個人防護,限制住院病人陪護和接觸者人數,認真落實消毒措施,避免發生院內感染。
(四)加強重點人群防控,嚴防較大疫情發生。嬰幼兒、學齡兒童是手足口病等夏秋季傳染病易感、高發人群,也是防控工作的重點人群,教育、衛生部門要加強對托幼機構、學校的傳染病管理,制定應急措施,積極采取以應急接種、預防性服藥、疫點終末消毒和預防性消毒為主的綜合性防控措施,層層落實防控責任,發現疫情,及時向有關部門報告。各級各類托幼機構和學校要隨時了解幼兒和學生的出勤、健康情況,全面實行學生健康晨檢制度,做好學生因病缺課的登記工作,做到校園不漏班、班不漏人。衛生、教育部門要指導各中小學校落實各項防控措施,為學生提供安全飲水,保證教室、宿舍經常通風換氣和室內空氣消毒,一旦發現傳染病病人或疑似患者,必須立即隔離,及早動員患病學生到醫院接受治療。要指導幼兒和學生家長搞好家庭室內外的環境清潔,注意孩子的個人衛生,經常對孩子居住的房間進行通風換氣,對兒童玩具、餐具、衣物、用品經常消毒,盡量少帶孩子去擁擠的公共場所,特別是盡量避免與其他有發熱、出疹性疾病的兒童接觸,減少兒童與家禽、家畜的直接接觸,教育孩子養成良好的衛生習慣,做到“洗凈手,喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被”。一旦發現孩子有發熱、出疹等癥狀,要盡早就診,并積極配合醫生的治療。
一、指導思想
落實“健康第一”的指導思想,嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《學校衛生工作條例》、《突發公共衛生事件應急條例》及市區有關文件精神,以科學的觀點,人本的意識,和諧的主題為中心,構建預防為主,防治結合的管理和應急機制,切實做到對傳染病的早發現、早報告、早隔離、早治療,保證學校教育教學的正常開展。
二、實施措施
(一)成立傳染病防控工作領導小組
組
長:周宗豪
常務副組長:程華權
副
組
長:張
敏、胡世俊、許友林
成
員:李云梅、關傳權、張
瓊、翁紹明
汪宗友(每日檢查情況報告人)
高緒圣(每日檢查情況統計人)
(二)嚴格執行“兩檢”報告制度
1、嚴格“晨檢午檢”制度。學生上午上學、下午上學時,由班主任對每一個學生進行一次體溫檢查。檢查可采用詢問、觀察、量體溫等方式進行,并做記錄。學校每天由值日領導帶領值班人員對各班進行隨機抽查。
2、檢查和抽查的結果每天下午三點前匯總、填寫。5所幼兒園每天下午3點前由園長直接電話匯報,汪宗友負責記錄匯總。
3、匯總表由汪宗友老師負責收集歸檔,并已傳真方式分別上報鼓勵街道衛生所、區教育局和區疾病防控中心。
(三)大力宣傳,全面開展校園愛國衛生運動
1、以標語、專欄、傳單、衛生科普課為宣傳載體,營造濃厚的校園傳染病防控氛圍。重點向學生進行春季傳染病預防知識教育,提高學生的自我預防意識和能力。同時,向家長發放預防傳染病知識宣傳材料,宣傳傳染病防治知識。
2、加強教師防控培訓,特別是對班主任防控工作責任心要求。以“學校傳染病的防控”為主要內容,使全體教師了解傳染病防控相關知識,為“晨檢”、“午檢”提供科學依據,共同做好傳染病防控工作。
3、廣泛開展校園愛國衛生運動,加強垃圾、廁所、和污水的管理,做好校園環境清潔消毒;清除校園和學生中的疾病傳染源隱患和衛生死角,加強教室和學生集中場所通風換氣,最大限度地阻斷傳染病源的傳播。
4、完善春季重點傳染病的防控防治工作的資料,確保防控工作的連續性和科學性,以備上級部門了解督查。
(三)實行傳染病快速報告制度
1、班級一旦發現手足口病癥狀的學生、幼兒,應立即向領導組的應急小組報告,由應急小組按有關規定及時處理。
2、對于發病學生,班主任每天做到電話隨訪,了解學生病情,并做好隨訪記錄。
3、對出現不明原因高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀的學生,勸其停課,并及時報告、記錄,要求家長送指定醫院救治。
三、工作要求
按照“教育部門管理督查,衛生部門監督指導,學校具體實施”的分工原則,從維護和促進廣大青少年身體健康的高度,把學校和學生作為公共衛生監督服務的重點場所和重點人群,切實做好學校飲用水、傳染病防治工作,為廣大師生創建安全衛生的學習和生活環境,切實保障廣大師生的身體健康和生命安全。
二、工作原則
集中檢查與日常監督管理相結合,突出重點、綜合檢查,加強部門配合、共同組織實施本方案。
三、監督檢查
(一)強化學校傳染病防控措施的監督檢查
結合當前甲型H1N1流感、手足口防控工作形勢,監督學校落實各項傳染病防控措施;督促指導學校按照衛生部、教育部相關文件精神,建立和完善傳染病防控制度,落實各項防控措施,有效防范傳染病疫情在校園內的發生,確保一旦發生疫情能做到早發現、早報告、早處置。具體檢查內容為:學校是否開展健康知識和傳染病預防知識宣傳教育;學校是否確定專人負責傳染病防治工作的開展,在本次手足口病防控期間是否對到校學生實行每日晨午檢制,對缺課學生是否進行了病因登記記錄,教室和校舍等場所定期通風、消毒情況如何,是否開展了對玩具、用具等物品的每日清洗消毒,是否依法進行疫情報告。
(二)加強學校飲用水衛生監督檢查
以飲用水衛生管理措施的落實情況、供水設施衛生狀況及飲用水水質情況為重點,加強轄區內學校特別是農村學校飲用水衛生的監督檢查,防范介水傳染病的發生。衛生監督員要主動深入學校,指導學校做好飲用水衛生管理工作。具體檢查內容為:自備水和二次供水安全管理情況(有無落鎖、加蓋等);自備水源和二次水源是否進行了水質衛生檢測,是否符合飲用水衛生標準;對水源及管道是否進行了定期清洗、消毒工作,有無記錄。
(三)督促學校落實各項基本衛生條件
依據《國家學校體育衛生條件試行基本標準》等法規、標準規定,配合有關部門對新建、改建、擴建校舍的學校開展衛生條件及設施的監督檢查,切實從源頭上加強校舍、教學設施、生活設施、衛生保健室配備等基本衛生條件的建設管理;加強學校內影響學生健康的教室建筑、環境噪聲、室內微小氣候、采光、照明以及黑板、課桌椅等教學衛生環境的監督檢查。