導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇醫生職業道德教育論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內容能為您提供靈感和參考。

篇1

教書育人是學校教育的基本職能，職業道德教育為免費醫學定向生的健康成長保駕護航。免費醫學定向生大學畢業后將直接踏入基層、服務人民，他們的存在和發展就必須要符合社會的客觀要求，有利于社會發展的職業道德教育是其至關重要的一項。培養出富有職業道德的醫學生將是社會發展的必然趨勢。

1.2加強免費醫學定向生職業道德教育是構建和諧醫患關系的有力保障

現如今，我國醫療衛生事業進入新的瓶頸期。長期以來，國內都存在“患者多、醫生少”的狀況，遠遠滿足不了廣大人民群眾的看病需求。然而，部分醫德修養低、看重名利的基層醫療衛生人員難以抗拒金錢的誘惑，逐漸顯現出不少的腐敗現象，如收受紅包、濫用藥物、小病大治等，導致醫療糾紛越來越嚴重，醫患關系日益緊張。

1.3加強免費醫學定向生職業道德教育是其自身成長的發展需要

隨著醫學科學的不斷進步，現代醫學模式已由單純的生物醫學模式轉為生物-心理-社會醫學模式，該模式把人作為自然屬性和社會屬性的統一體，認為影響患者健康狀況的既有生物因素又有社會和心理因素，醫生的服務不僅要醫治患者生理上的病痛，還應承擔維護和促進患者健康心理狀態及構建和諧的醫患關系等，這就要求基層醫療工作者不僅要有精湛的醫療技術，還要有全面的人文科學、心理學、法學等知識。免費醫學定向生作為基層群眾健康的“守門人”，他們除了要學專習業知識和掌握技能操作外，還要樹立良好的職業價值追求，不斷提升自身的職業素養，努力做到敬崗愛業，才能適應社會主義新農村建設和醫療衛生體制改革對基層全科醫生的要求。

2加強免費醫學定向生職業道德教育的途徑

2.1加強臨床實踐

醫學道德理論內容的理解只是起點，體驗和實踐才是深入內核的根本途徑。讓免費醫學定向生早期參加一系列的有關臨床實踐活動是培養良好的職業道德的一條必經之路。臨床實踐不僅能夠把醫學理論運用于實際操作，也是免費醫學定向生接觸社會、服務群眾的途徑，此時將形成職業道德的初意識。因此，可通過開展臨床實踐活動，應用多種的教育形式與手段，如：開展大學生暑期“三下鄉”活動、大學生暑期臨床見習活動、體驗急救中心志愿者的一天等，使醫學生的職業道德在社會實踐中得到培養，敬業精神得到展現，職業道德得到升華，引導免費醫學定向生走向正確的道德之路。

2.2加強師德建設

韓愈《師說》提出：“師者，所以傳道授業解惑也。”教師不止傳授知識，更為重要的是“傳道”，要教育學生如何做人，重點在于如何擔當起自己的職責。“身教勝于言傳”，教師在教學中要通過自己高尚的人格品質感染學生，潛移默化地起到職業道德教育的作用。隨著市場經濟的不斷深化，社會上的一些不良思潮也會趁機涌進校園，沖擊高校部分教師的思想。因此，加強教師職業素質教育是所有高校培養學生職業道德的一項重要內容。要建立一支專業強、職業素養高、道德品質良好的教師隊伍，讓教師通過自己的正確言行激勵、引導醫學生的健康成長。

2.3開展自我教育

進入臨床工作以后，醫學生提前接觸社會。除了以上所述各方面之外，還應注重免費醫學定向生的自律性培養。通過自我道德能力的培養，使免費醫學定向生擺正自身的高校角色的位置，即教育者和被教育者的雙面角色，完成由“要我”到“我要”的轉變。第一，實施以人文教育為基礎的全程醫德教育。將醫學人文教育課程的內容整合到醫療實踐中去，盡可能達到醫學與人文教育課程理想的一體化。第二，開設《醫學生職業道德教育課》，應當注重實踐教育，形式可不固定于課堂，選擇報告、講座、演講、辯論、參觀訪問等形式，也可借媒體傳播職業道德，可通過宣傳欄、廣播、電視、網絡等媒體宣傳，潛意識里無形地引導免費醫學定向生的職業道德觀往好的發展。第三，開展免費醫學定向生的職業道德現狀調查，可通過同學們反饋的信息，對癥處理，向正面引導。第四，深入臨床工作，利用學校安排的醫院見習、實習，寫出自身的心得體會，學生將會對這段時期所學有深入的反思。

篇2

中圖分類號：G642 文獻標志碼：A 文章編號：1673－291X（2011）14－0275－03

“法律診所教學”又稱“臨床法學教育”，產生于20世紀60年代的美國，其出發點是效仿醫學院利用診所實習培養醫生的形式，通過指導法學院的學生參與實際的法律應用過程，來培養學生的法律實踐能力。法律診所教育手段在英美法系國家作為法學院培養學生的主要手段，對法律職業群體的思維能力塑造起到了非常重要的作用。從2000年開始，我國在北大、清華、人大等高校開始進行診所教學。目前，法律診所課程在我國取得了長足的發展，許多法學院都開設了法律診所課程，在教育手段和教育模式的選擇上也普遍獲得了共識。我國的法律診所教育往往采用與法律援助中心相結合的形式，也有很多院校將法律診所課程作為法律核心課程（如刑法學、民法學）的實驗課。中國法學會法學教育研究會法律診所教育專業委員會早在2002年就已經成立?？梢?，在全國各高校的法學院系中普及法律診所教育已經勢在必行?！霸\所法律教育作為對現有中國法學教育模式的創新和補充，已經顯現出強大的生命力，收到了良好的效果。可以說，診所法律教育是新世紀中國法學教育的一項重大改革，是國外先進教學模式與中國法律教育實際有機結合的成功嘗試，必將對中國高級法律人才的培養產生重要影響?！盵1]

一、診所法律教育的特色

診所法律教育的主旨在于，設立某種形式和內容的法律診所，使學生接觸真實的當事人和處理真實案件，在診所教師的指導下學習、運用法律，培養學生運用法律的實際能力，縮小學院知識教育與職業技能的距離，培養學生的職業意識觀念，深化對法律知識的掌握和理解。應當認為，我國傳統的法學教育方式都是學院派的教育，在這種法學教育模式之下，教師的教學是單向的、封閉的，學生的學習是被動的、消極的。而診所法律教育是一種以學生為主角的教學方式。無論是課堂內的模擬角色訓練，還是課堂外的案件，學生都是處于主角地位。學生對法學理論、法律條文、社會狀況、人際關系、案件性質與情節、訴訟請求與訴訟關系，以及被援助的法律服務對象都有了更為生動、具體、深刻的理解，所學的法律知識不再是表面化的、書本上的，而是在實際的演練、操作中，變得鮮活和富有生命力。診所法律教育能夠最大限度地調動起學生的學習主動性和積極性，達到事半功倍的教學效果[2]。開展診所法律教育能夠克服傳統法學教育的弊端，彌補法學實驗教學的不足?？梢哉f，診所法律教育是法學實驗教學中的精英式教育，符合現代法學教育的要求，有利于培養學生的法律實踐能力，完善他們的知識結構，造就高素質的法律人才。

診所法律教育與傳統法學教學模式相比較，具有很多傳統教學模式所不能比擬的優勢。診所法律教育不但要學生理解所學的法律知識，更側重要求學生掌握運用法律的技巧和實踐操作能力。診所教學通過課堂模擬實習和真實案件解決實際問題，變被動式學習為主動式學習。法學是一門具有高度實踐性的學科。長期以來，我國傳統法學教育只注重書本、課堂理論教學，而忽視學生實踐能力的培養。法律診所以有序的安排和精心的設計有意識地將若干法學理論置于學生所參與的法律診所活動中，這正是其他教育形式所無法企及的。

通過診所教學，使學生直接面對將來的工作環境與工作要求，促使學生將所學理論知識應用于實務之中，使學生在校就具備了適應未來工作所必需的工作能力、基本技能和心理素質。同時，創造一個模擬的職業環境，給學生提供動手操作的機會，使學生在分析案件、收集證據、起草法律文書等方面的訓練得到強化，培養學生從事法律職業、處理各類案件所需要的專業技能。在達到上述目標的同時，診所教學還可以提供一個師生互動的平臺，在實驗的過程中，學生可以就遇到的疑難問題和指導教師展開有效的溝通，加深對相關知識的記憶和理解。診所教學的指導教師也可以在此過程中提高教學水平，做到“教學相長”。作為講授法學課程的教師，沒有相關的實踐經驗必將影響到教學質量。在開展診所教學的過程中，指導教師也必須深入法律實務部門，掌握相應的專業技能。實踐經驗的豐富無疑可以幫助教師更好地講授相關法律專業知識，促進教學水平的提高。

診所式教學模式除了強調對學生實踐能力的培養，對學生職業道德的培養也具有非常重要的意義。公平和正義是法律所追求的最高價值，法律職業者應具備高尚的職業道德。而職業道德教育一直是法學教育中的一個薄弱環節。法律職業道德的培養和提高顯然不能通過簡單的說教來完成。法律診所是培養學生職業責任和職業道德的最佳場所。診所教學中的實際案件多以法律援助活動為載體，涉獵的很多都是刑事案件。對于這些案件的處理有利于培養學生的正義感和職業責任心，使法學教育遠遠超越法律知識和法律工作能力本身，而延伸到了培養學生的職業道德和職業責任領域。法律診所教學模式不僅能夠提高學生的實踐能力，也能夠對其社會責任心和正義感的提升產生潛移默化的影響。

二、在刑法學課程中開展診所式教學的必要性

法律診所教學模式為學生創造了在現實生活中實踐法律的機會，培養學生的責任感和道德觀，通過教師的指導，探討并解決所面臨的問題。開展診所教學，也有助于發揮法學院的資源優勢。社會對法律援助需求很大，尤其是某些刑事案件。開展診所教學的同時可以使學生在教師的指導下提供法律援助，大大擴大法律援助的范圍。

法律診所課程雖然注重在經驗中學習，但畢竟它的學習仍然在學校完成?？梢越柚Ｊ交?、程序化的課堂訓練，使學生真正具備法律人的思維能力，從而在他們從事法律職業之前，具備法律人的基本素質。法律診所是開展各種診所實踐活動的場所，是學生獲得傳統法學課堂上難以學到的知識和技能的平臺，為此，必須要建立一定規模的法律診所。診所法律教育的核心就是其課程設置。診所法律教育的課程應該包括課堂教學和實際案件指導兩部分。以刑法學的課堂教學為依托，教學內容不再側重于對法律制度、理論、學說本身的講解，而是更加關注對有關法律應用經驗和實踐技巧的解釋與模擬練習，使學生能夠應付在辦案過程中可能遇到的各種問題。綜觀國內各大高校設立的法律診所，有的是綜合性的法律診所，如北京大學、武漢大學；有的是專門性的法律診所，如四川大學于2001年獲美國福特基金會資助而設立的刑事法律診所。特別值得一提的是，2007年，中國診所法律教育專業委員會又和國際司法橋梁合作實施了為期3年的《刑事診所法律教育項目》，以此為全國法學院樹立刑事教育典范。自此之后，國內多家法學院紛紛設立了刑事法律診所。與其他案件類型相比，刑事案件自有其特殊之處。簡單地說，刑事案件的處理結果關涉到被告人生殺予奪的權利。而在全國各地區的刑事案件中，被告人沒有辯護人的情況并不少見。而其中的絕大多數人沒有請律師進行辯護的原因非常簡單――貧困。這些人往往在社會上處于十分弱勢的地位，沒有受到良好的教育，拙于表達，加上對法庭的畏懼，他們雖然十分渴望有人為其辯護，但往往在現實中這個愿望很難實現。雖然我國的法律援助體系早已建立，但由于種種原因，尚不夠完善?，F階段法律援助力量不夠，而法律援助的社會需求很大，愿意提供刑事案件法律援助的律師往往供不應求。因此，在大學建立大學生法律工作援助站容易得到各部門和社會各界的支持?？梢砸源髮W生法律援助工作站為依托建立刑事法律診所，開展法律援助，使學生在診所教師的指導下，結合具體案件，培養自己的個人意志力、交際能力、協調能力、口才等綜合素質。

從另外一個方面而言，傳統的講授教學法一直是我國刑法學教學的主要模式，即以課堂面對面的講授為主要方式。我國的刑法是成文法，法律規定較為抽象，因而，刑法學的教學內容側重于對概念和原理的解釋。法學是一門實踐的科學，刑法學更是如此，講授教學法的弊端隨著刑法學教學方法的不斷改進而逐漸顯現出來。其他在刑法學教學中采用的教學方法，如案例教學法、模擬教學法從某種程度上彌補了講授教學法的不足，但也都存在著各自的問題。如案例教學法，教師在課堂上引用案例進行教學的時候，所引用的案例大多是針對刑法總論中的某一章節或者各論中的某一罪名所甄選的典型案例，這些案例多有一個特點，要么是較有影響的重大案件，要么是頗為典型的案件，抑或是疑難案件。由這些案例的典型性或者特異性所決定，案例教學法并不能反映刑事司法實踐中形形的案件的全貌。模擬教學法也是一段時間以來刑法學教學中采用的一種很重要的教學方法，主要的形式就是舉辦模擬法庭。既然是“模擬”，案件本身或者庭審的過程就斷然不是真實的，而只是一種理想環境下的處理刑事案件的過程。而在司法實踐中，這個過程必然不會是理想的，也不會具有太多的典型性。如果單以案例教學法或模擬教學法為刑法學教學方法的補足的話，這樣教育出來的學生顯然很難獲得靈活處理法律事務的技能和經驗。與以上各種教學方法不同的是，診所課程中所接觸的案件材料是完全真實的，建立在真實的案件材料和當事人基礎之上，學生通過真實案件，參與案件處理的全過程，運用所學的知識對隨時可能變化的情況加以妥善處理?？梢哉f，診所法律教育能夠有效地彌補傳統教學方法的不足，提高法學教育的質量。

三、刑事法律診所建構的初步構想

刑事法律診所的構建可以分成兩個層次進行：

第一層次是課堂教學部分，獨立于《刑法學》必修課之外單獨開設刑事法律診所的選修課，由診所教師進行授課，綜合刑事實體法、刑事程序法相關知識并結合具體案例進行講解，與《刑法學》及《刑事訴訟法學》不同，該選修課側重于對相關的法律實務經驗和技巧的講授、對相關法律和社會問題的討論以及對相關案件的模擬練習。結合東北財經大學法學院的實際，筆者提出的構想是，在法學院大三、大四本科生和研究生中開設刑事法律診所課程，課程性質為選修課，計36課時，2學分?！缎谭▽W》課程作為高等院校法學專業的核心主干課程，早已被我校列為實驗教學課程，作為一門實踐性很強的學科，除傳統的講授式教學法外，引進診所式教學方法實屬必要。

第二層次是具體案件指導部分，可由法學院的教學實習科研基地（東北財經大學法學院在大連市沙河口區人民法院、大連市西崗區人民檢察院和鞍山市鐵東區人民檢察院等司法部門均設立了教學實習科研基地）提供具體的相關案源，學生在指導教師帶領下以法律援助工作站（大連市法律援助中心東北財經大學法律援助工作站已于2009年5月正式成立）名義對刑事案件當事人進行法律援助。具體包括解答法律咨詢、案件訴訟及其他非訴訟業務。主要針對的是基層法院管轄的簡單刑事案件，其特點是證據較為清楚，矛盾沖突并不劇烈，適合法科學生在教師的指導下提供法律援助。至于一些復雜、疑難的案件，特別是需要高度專業背景的案件，由于這類案件本身難度較高，并不適合尚在學習階段的學生進行。

以上兩個層級應當有機結合在一起，采取靈活生動的方法，注重教育方法的靈活性和多樣性。在課程進行中，教學應循序漸進地進行，必須考慮法律運用的難度和學生的接受程度。對于剛剛進入診所的學生，不宜一開始就讓他們真實案件，而應該先學習診所課程，進行課堂教學，之后再由教師提供模擬案件，從虛擬的案件開始學習，待基礎扎實以后，才能進入到具體案件階段。

建立法律診所、完善診所課程、采用適當的教學方法和評價體系，是構建診所式教學模式的主要內容。在這個過程中，尚有一些問題亟待解決。如診所教師的選任，可采取“內外結合”的形式，診所課程的課堂教學部分可由本院教師進行授課，至于在具體案件指導部分，可考慮外聘實務部門的法官、檢察官、律師來擔任兼職診所教師，承擔這一部分的教學任務。這樣一來，既可以解決因本院教師數量有限及教師時間、精力有限所帶來的一系列問題，也可以更好地提高教學效果。另外，刑事案件來源十分有限也是目前存在的主要問題。從國內已開設法律診所的高校的具體情況來看，案件來源的主要特點是民商事案件多，行政和刑事案件少。同時，法科學生的執業能力很難獲得大多數當事人的完全信任，刑事法律診所對案件的需求不能得到很好的滿足。筆者認為，解決的具體辦法還是應充分挖掘教學實習科研基地這一資源，加強與實務部門的合作，切實地解決刑事法律診所的案件來源問題。最后，診所課程的評價體系也是一個頗為棘手的問題?！霸u價體系是教育模式的關鍵部分，對于仍然處于起步發展階段的中國法律診所教育，評價體系的設計具有更為重要的意義?！庇捎谛淌路稍\所是由課堂講授、法院旁聽、案件等環節構成的，因此采用傳統的“分數考查法”顯然是不合理的。筆者的觀點是，應根據在刑事法律診所中學習的學生所的案件質量來作為評判的標準，評價的形式主要以評級為主。評價的主體包括診所教師、客戶以及學生本人，其中，應以診所教師的評價為主，其他主體的評價為補充。

每一次法學教學方法的改進，都是為了使法學教育更加適應社會的發展，都是為了培養高素質的法律人才。診所法律教育的引進和發展為我國法學教育方法的改進提供了新的契機，在培養學生的實踐能力和職業道德等方面都發揮了積極的作用。診所法律教育在中國十年來的實踐和發展已經充分證明，診所法律教育理應成為法學教學方法的有益補充。因此，結合我校實驗教學和刑法學學科發展的實際，應當在我校設立刑事法律診所，開展診所教學，以彌補傳統法學教學方法的不足。

參考文獻：

[1] 甄貞.中國診所法律教育的現狀和未來[C].教育部高等學校法學學科教育指導委員會中國法學會法學教育研究會2007年年會暨中國法學教育論壇論文集，2007：121.

[2] 田宏偉.診所式法律教育：法學實踐課改革新嘗試――美國法律實踐教學對我國法學教育的啟示[J].教育探索，2007，（1）.

Clinics teaching-New path of the criminal law experiment teaching

HAN Ling,ZHAO Da-li

篇3

關鍵詞:

醫學教育;醫學院校;中美比較;診斷;治療

隨著我國改革的不斷深化和經濟的持續發展，大眾對醫療服務的要求和期望不斷提高，社會對醫學教育的探討也倍受重視和關注。借鑒西方發達國家和地區的醫學教育經驗，培養具備高質量、高素質的醫學生，有利于我國醫療質量的整體提升和創新型國家的建設。美國高等醫學教育是西方醫學教育的代表，近兩年，筆者通過走訪留學生、查閱文獻，并先后赴美國哈佛醫學院、范德堡大學醫學中心等醫學院校進行交流訪學，對美國的醫學教育體系有了深入認識。本文通過比較研究中美兩國高等醫學教育在建制、教育體系構成、醫學生培養環節以及醫學人文品質等方面的差異，以期對我國的醫學教育有所借鑒和啟示。

1中美醫學教育的比較與分析

1.1中美醫學院校的體制存在差別

中美醫學院校在建設、籌資和管理等方面存在較大差異。據不完全統計，美國現有醫學院127所，其中州立76所，私立51所，而我國醫學院校均由政府建設。美國醫學院校經費來源主要包括有償服務、研究經費、政府撥款和校友捐贈等，籌資能力較強，而政府撥款則是我國醫學院校較為主要且單一的經費來源。美國醫學院校的質量評估主要由非政府的第三方組織高等醫學教育聯絡委員會進行，聯邦和州政府通過教育撥款和科研資助等形式對各醫學院校略加影響，我國醫學院校由政府統一領導，全國實行基本一致的學制和課程［1］。從上述方面可以看出，中美醫學院校在辦學性質和宗旨上存在本質差異。美國醫學院校實行“精英教育”，旨在提高醫學高等教育水平和質量，院校具有很大的自，可以自主調整辦學方向，充分發揮各自的優勢，因此具有鮮明的特色和較強的靈活性。我國醫學院校推行“大眾化”教育，旨在在較短周期內培養能滿足于廣大人民群眾需求的醫藥衛生工作者，但受制于院校隸屬關系的差別，或由于區域間的政策差異造成的資源分配不均衡，較容易導致不同醫學院校間辦學質量和學術水平出現差異。值得指出的是，這一差異從根本上是由中美兩國社會發展階段和經濟發展水平所決定的，都在特定的歷史時期內適應了本國國情。

1.2中美醫學教育體系存在差別

美國高等醫學教育體系較為完整性，通常由“院校醫學教育”、“畢業后醫學教育”和“繼續醫學教育”三部分組成。其醫學教育起點較高，報考考生須完成4年大學本科學習且修過醫學預科教育課程，通過醫學院入學考試后才能就讀。美國醫學院校教學大綱為4年制，成績合格者授予醫學博士(medicaldoctor，M.D.)學位。M.D.的學習課程與醫師執照考試掛勾，學生在前2年學習醫學基礎課，結束后要參加執照考試的第一部分，后2年進入教學醫院，臨床課程、見習和實習結合在一起，結束后參加執照考試的第二部分，合格后才具有申請住院醫生的資格。M.D.畢業后須經過年限不等的培訓(包括住院醫師培訓和專科醫師培訓等)，完成執照考試的第三部分后方可獲得行醫執照。美國對繼續教育的重視程度較高，法律規定醫生須接受知識更新教育和考核，合格后才能獲準更新執照［2］。相比之下，歷史原因造成我國高等醫學教育體系建設相對滯后，“院校醫學教育”的學制和培養模式較為復雜，主要有五年制臨床本科、八年制本碩博一貫制、三年制臨床型或科研型碩士、三年科研型博士等。“畢業后醫學教育”和“繼續醫學教育”較為薄弱松散，我國的醫學本科生畢業后工作1年以上即可參加執業醫師資格考試，醫學碩士、博士在讀期間只要有單位掛靠，也可以申請考試，通過后即可在醫療機構從事醫療工作。醫學教育體系所導致醫學生專業素質的差別較為明顯。美國醫學院校的培養模式要求所有具備行醫執照的醫生都有在大型教學醫院的從業經歷，保證了醫生都具備較為扎實的臨床功底和較為一致的專業水準。對基礎科研感興趣的醫學生在校期間還可申請攻讀生物醫學哲學博士學位(philosophiaedoc-tor，Ph.D.)，畢業獲得M.D.和Ph.D.的雙學位。雙學位博士除了臨床知識學習和實習以外，還需要在實驗室接受長時間的基礎科研訓練，發表一定質量的科研論文后才能獲得學位［3］。相比而言，我國醫學院校培養的本科畢業生現階段通常難以滿足社會實際需求，且不同院校培養的畢業生水平差別較大。在研究生層面，由于我國醫學碩士研究生分為學術型和專業型，學術型研究生階段進行科研的同時，往往不能兼顧臨床技能的訓練，畢業后存在到了臨床“不會看病”的問題，而專業型研究生雖然臨床技能嫻熟，但由于缺乏基本的科研培訓，創新能力難以提升。

1.3中美醫學教育實施的各環節存在差異

首先，中美醫學院校的生源存在差異。如前文所述，美國醫學院學生的入學條件嚴苛，只有成績拔尖、素質全面的本科畢業生才能通過，相當于研究生教育。從醫學生的角度來講，他們在學醫前就接受了高等教育知識體系的訓練，并選修了醫學相關課程，保證了在進入醫學院后對生命科學的認識和理解更加深刻?？梢哉f，在美國上醫學院絕非一時沖動的想法，而是經過深思熟慮的決定，學生的穩定性和成熟度也更好。相比而言，我國的醫學院校直接招收高中畢業生，由于每年招生數量較多，競爭不太激烈。尤其在近年，醫學院校報考人數還有逐年下滑的趨勢。對于我國的醫學生來說，多數人在填報高考志愿時對于未來職業的認識度和責任感并無感性認識，以致在今后求學時遇到困難和挫折容易失去耐心和熱情。其次，中美醫學院校的教學資源和手段存在差別。在課程設置上，美國醫學教育將基礎課程進行學科間交叉整合并集中安排授課，不僅能減輕學生負擔，更能促使學生從多個角度客觀、整體地學習和思考，知識體系搭建得更為牢固。美國醫學教育還注重基礎與臨床學科間的聯系，在基礎學科教學中密切聯系臨床，在臨床見習、實習中繼續強化基礎學科知識。臨床實習時，科目設置除“內、外、婦、兒”等常規科目外，還設置了急診醫學、老年醫學和家庭社會醫學等科目，體現了現代醫學模式的轉變［4］。在我國醫學教育體系中，基本框架仍然遵循著基礎、臨床、實習的“三部曲”，三個階段過分明確和獨立，加之學科界限明顯，把完整的人體和生命現象人為地割裂，醫學生在學習過程感覺較為枯燥，也難以對醫學體系形成綜合、整體的認識。再者，中美醫學院校的教學目標設定存在差異。美國醫學高等教育一方面強調培養在高?；蜥t院中兼具基礎性與臨床性的專門醫學人才，另一方面強調培養科研機構的研究者和傳播知識的醫教人員，目標設定較為清晰，能夠充分滿足社會的需求［5］。我國醫學生培養的目標較為模糊，按教學目標要求，本科畢業的醫學生應該具備較為基本的臨床技能，但實際情況卻無法滿足醫院需求，促使畢業生紛紛考研。而我國醫學研究生的學業培養本科化，課程設置專業化，過于強調專業性的學習訓練，導致研究生知識結構單一，綜合能力不足。部分醫院的專業培養并未能融入臨床實踐，甚至有些學生僅會做課題寫文章而與臨床脫節較嚴重，導致臨床能力較差。此外，中美醫學院校的教學手段和方法存在差異。美國醫學院較早開展標準化病人和計算機模擬系統等現代化的教學手段。在我國醫學院校，受制于發展水平和經費投入等客觀條件限制，教學手段相對落后。美國醫學院校中已普及“以問題為中心的學習方法(PBL)”和“以社區為基礎的學習方法(CBL)”等教育方法。這些教學方法能發揮學生的主觀能動性，增強學生解決問題的能力，對學生的批判性和創造性思維的訓練也有所裨益［6］。我國的醫學院?，F階段仍然維持傳統學科型的教學模式，注重課堂理論知識灌輸和基礎知識的掌握，使得我國培養的醫學生多是會考試的學生，忽略了培養學生的創新思維和創新能力。最后，中美醫學院校在學業考核方面存在差異。美國每個醫學院都自主建立了考核體系，除了對讀寫綜合能力、與病人交流能力和標準化病人的評估，還需要評估學生對醫學道德、醫療法規以及循證醫學等相關內容的掌握情況。此外，還要評估學生對待病人的耐心程度和緊急狀態下對病人處置等能力［7］。我國醫學院校對醫學生的考評通常是考多評少，以學生對基本知識、基本理論和基本技能的掌握程度考核為主，考核方法也較單一。此外，對醫療法規、醫德人文等方面則較少考評，使得醫學生在走上工作崗位后不得不對這部分內容重新補課。

1.4中美社會醫學人文品質的差異

中美兩國教育體系的差異，以及兩國文化經濟等國情方面的不同，直接反映在兩國醫學生在能力、個性、氣質等方面。美國醫學生交流能力強，無論是同患者交流和與同事交往，都能夠從容應對、侃侃而談。討論問題時，美國醫學生常能提出不同見解，能夠有理有據的進行辯論。在課題研究進展匯報時，即便是進展不多或者不順利，往往也能娓娓道來。我國的醫學生大多生澀靦腆，交流和溝通能力有所欠缺，和病人接觸時難以在短時間內建立專業性和信任感。在學術場合，我國醫學生提問和發言也不夠積極，反映出學生在校時這方面能力較少接受訓練。美國醫學生的科研興趣和創新意愿強烈。在美國院校的實驗室，假期經?？梢砸姷礁咧猩鷣硪娏晫嶒灱夹g并參與學術活動。由于學生較早接觸科研活動，創新的理念也較為超前，使得他們與我國的同齡學生相比思維更活躍，求知欲和創新欲也更強。我國醫學生通常接觸科研較晚，往往在研究生階段才接受系統的科研訓練。不少醫學生把臨床和科研對立起來，對科研活動疲于應付，實用主義明顯，創新的動力和后勁都明顯不足。美國醫學生職業遠景明晰，加之激烈的競爭環境以及入職后享有的豐厚薪酬和崇高的社會地位都使得醫學生精益求精、發奮學習，而我國的醫學生臨近畢業時往往境況較為窘迫，為尋找工作或升學等大費周折，養家糊口頗有壓力，難以把所有精力投入到學習業務中去。

2美國醫學教育的啟示

他山之石，可以攻玉。通過對中美醫學教育的比較，不難發現中美歷史、經濟和文化等方面的差異決定了兩國醫學高等教育發展的差距與差異。美國的醫學教育體系和模式中不乏值得我們學習與借鑒的方面。

2.1改革醫學院校體制，完善醫學教育結構

在當前市場經濟和改革深化的機遇下，我國的醫學教育改革模式應當體現出向“政府宏觀管理，優化資源配置，鼓勵自主辦學”的新體制模式轉變，從宏觀上推動醫學院校質量提升，突顯自身的特色與優勢。在醫學教育體系結構不均衡、不完善，一使得醫學院校在有限的時間內負擔了過重的教育任務，因此必須進一步優化高等醫學教育體制，在加強和規范醫學院校教育;二是在缺乏完善的畢業后教育和繼續教育的情況下，使得醫務人員過早地專業化、?？苹?，因此必須著力加強和完善畢業后教育和繼續教育的制度建設。

2.2明確醫學教育目標，優化醫學生培養模式

醫學教育是終身教育，我國現行的醫學教育實際上是短時期內的高度專業化教育，雖在較短時期內緩解了醫療資源短缺的狀況，但卻影響了對基礎教育的投入和對醫學生興趣潛能的培養。因此，我們亟需探索和設定適應我國國情的醫學教育目標，適當簡化醫學生的培養模式，并提高醫學生相關待遇。我們可以參照美國的醫學生培養模式，明確不同年制、不同學制醫學生未來的職業發展方向，讓醫學生能根據自身興趣進行職業規劃，選擇不同的職業道路。

2.3改革教學方法，培養醫學生綜合能力

在醫學教學中，我們應當秉承提升醫學生創新能力、適應能力和實踐能力的教育理念。應當加強醫學生臨床思維、創新思維和批判性思維的訓練，培養理論知識與臨床實踐相結合的能力。應當鼓勵醫學生盡早接觸臨床，為專業知識的學習提供感性環境。應當及時升級教學硬件，引進標準化病人和計算機模擬系統等方式進行教學、訓練和考核。應當堅持“學生為主體、教師為主導”的教育思想，推廣新型教學方法，培養醫學生的自主學習能力。應當加強職業道德教育及醫學人文社會科學課程建設，培養醫學生的社會醫學能力，促進醫學生的全面發展。

3結語

與西方發達國家相比，我國醫學教育仍有較大的提升空間?？上驳氖?，近年來全國醫學院校都在積極探索醫療人才培養模式改革，并取得了一定的成效。相信在汲取、總結其他國家的先進經驗后，我們能夠探索出一套具有中國特色、適合中國國情的醫學教育體系，為我國醫療衛生事業培養更多的優秀人才。

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