導言：作為寫作愛好者，不可錯過為您精心挑選的10篇公共衛(wèi)生專業(yè)論文，它們將為您的寫作提供全新的視角，我們衷心期待您的閱讀，并希望這些內(nèi)容能為您提供靈感和參考。

篇1

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2012）08（a）-0151-03

Optimization and relevant countermeasures of thesis teaching for undergraduates with the major of public health

GAO Shuangshuang QIU Yongqiang

School of Public Health, Qiqihar Medical College, Heilongjiang Province, Qiqihar 161006, China

[Abstract] Objective To investigate the reform effectiveness of thesis teaching for undergraduates with the major of public health and to provide basis for establishment and improvement of thesis teaching system. Methods After thesis teaching reform in our school, the satisfaction differences in various aspects before and after reform were compared by using the return visit and on-site survey methods. Results For preventive medicine major, satisfaction degree in thesis form and timetable after the reform were significantly higher than those before the reform (χ2=5.896, P = 0.015; χ2=18.471, P < 0.001). For public service enterprise management major, satisfaction degree in thesis form after the reform was not significantly different from that before the reform (χ2=0.488, P = 0.485), but satisfaction degree in timetable after the reform was significantly higher than that before the reform (χ2=19.918, P < 0.001). In general, the satisfaction level after the reform was higher than that before the reform. Conclusion Reform of thesis teaching is conducive to improving the quality of thesis and the overall development of the school of public health.

[Key words] Public health major; Thesis; Teaching; Reform

畢業(yè)論文能夠使大學生綜合運用所學專業(yè)知識，通過搜集相關資料，在教師的指導下，是大學生從事科學研究的最初嘗試，獲取本專業(yè)相關知識的有效途徑，并就某一問題進行研究、分析比較，提出解決問題的方法[1]。畢業(yè)論文能夠充分體現(xiàn)了理論與實踐相結合，也是檢驗學生掌握知識程度基本標尺之一[2]。因此，在大學生畢業(yè)實習考試設置畢業(yè)論文（設計）具有重要的意義。我院預防醫(yī)學專業(yè)及公共事業(yè)管理專業(yè)都把畢業(yè)論文作為學生的必修課，是取得學士學位的重要課程之一。我院于2010年進行了畢業(yè)論文管理模式的改革，為比較改革效果，為以后改革提供參考依據(jù)，特此完成此項調(diào)查。

篇2

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）48-0138-02

隨著人類疾病譜的改變、全球經(jīng)濟和醫(yī)學的迅速發(fā)展，醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，預防醫(yī)學的工作重點發(fā)生了轉(zhuǎn)移。醫(yī)學院校的預防醫(yī)學專業(yè)要改革傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式，建立新的應用型的預防醫(yī)學人才培養(yǎng)模式，以扎實的基礎知識、專業(yè)知識，動手能力和現(xiàn)場工作能力、綜合分析和應用創(chuàng)新能力為要求的公共衛(wèi)生和預防醫(yī)學專業(yè)工作要求的應用型專門人才。

一、對新形勢下預防醫(yī)學人才培養(yǎng)反思

與發(fā)達國家相比，我國預防醫(yī)學教育在培養(yǎng)目標、課程體系、教學內(nèi)容、教學方法、教學質(zhì)量管理等方面存在較大差距。而我國預防醫(yī)學（公共衛(wèi)生衛(wèi)生）專業(yè)的人才培養(yǎng)基本沿襲前蘇聯(lián)模式，課程體系以傳統(tǒng)五大衛(wèi)生及流行病學和衛(wèi)生統(tǒng)計學為主，教學方法以教師講授為主，重理論輕實踐[1]，綜合國內(nèi)外預防醫(yī)學教育現(xiàn)狀以及我校預防醫(yī)學教育實際，預防醫(yī)學人才實踐環(huán)節(jié)面臨的挑戰(zhàn)：實踐教學環(huán)節(jié)亟待加強，在實踐教學中重實驗、輕實踐，驗證性實驗課時居多，案例教學、現(xiàn)場教學等創(chuàng)新性實踐教學課程少[2]，實踐性教學環(huán)節(jié)與專業(yè)技能脫節(jié)[3]，公共衛(wèi)生現(xiàn)場工作能力的培養(yǎng)缺乏系統(tǒng)性。學生生產(chǎn)實習時間短，專業(yè)實習基地類型單一。

預防醫(yī)學專業(yè)所培養(yǎng)的人才在疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、健康促進、衛(wèi)生保健、環(huán)境與職業(yè)衛(wèi)生服務機構、社區(qū)衛(wèi)生服務和衛(wèi)生管理等公共衛(wèi)生領域發(fā)揮著主力軍的作用。其培養(yǎng)目標、培養(yǎng)模式、知識結構、能力訓練、綜合素質(zhì)等必須與我國公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展相適應。對于預防醫(yī)學專業(yè)人才能力的培養(yǎng)，實踐教學與理論教學同等重要。因此，為成功培養(yǎng)創(chuàng)新性和實用型相結合的人才，預防醫(yī)學的實踐教學是非常重要的關鍵環(huán)節(jié)[4]。為進一步提高學生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，必須全面實施預防醫(yī)學實踐教學體系改革。

二、改革主要內(nèi)容

（一）實踐課程體系的構建

我們在保證滿足各門專業(yè)課程理論課講授的條件下，一方面適當減少部分課程理論課的學時數(shù)，將教材中的有些內(nèi)容安排學生自學（如兒少衛(wèi)生學）；另一方面，減少專業(yè)課程相同或相似的實驗內(nèi)容、方法的學時數(shù)，將節(jié)約出來的學時數(shù)集中安排，整合預防醫(yī)學專業(yè)基礎課、專業(yè)課的實驗課程，形成《公共衛(wèi)生基礎實驗Ⅰ》、《公共衛(wèi)生基礎實驗Ⅱ》，增加《公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學案例》、《公共衛(wèi)生常用技能》等課程，以增強學生的創(chuàng)新精神和實踐能力。具體見下圖。

（二）實踐教學體系構建

1.實踐教學改革內(nèi)容和模式。

（1）按照“三個五統(tǒng)一”做好實踐教學過程管理。實驗教學中做到“實驗大綱、實驗指導書、實驗登記表、實驗報告、實驗成績的”五個統(tǒng)一；在實習教學上做到“實綱、實習計劃或?qū)嵙曋笇嵙曋笇Ы處熆偨Y、學生實結、實習成績”五個統(tǒng)一，在畢業(yè)論文上做到“畢業(yè)論文任務書、畢業(yè)論文開題報告、畢業(yè)論文、畢業(yè)論文成績、畢業(yè)論文答辯記錄”五個統(tǒng)一。

（2）構建實踐教學模式。實踐教學除了社會實踐、課程實驗、專業(yè)實踐、畢業(yè)論文等教學環(huán)節(jié)外，我們新增加了“專業(yè)前實習”[5]，安排在學生未上專業(yè)課之前的第八學期結束的暑期在疾控中心等教學實踐基地進行實習，為期4周，目的是讓學生了解公共衛(wèi)生工作，讓其有感性的認識，為今后的專業(yè)課學習和專業(yè)實習奠定堅實基礎。目前我們已對2009級和2010級學生實施了“專業(yè)前實習”，收到了良好的效果。

（3）建立和完善實踐教學管理體制。建立院―實驗中心―實驗教師/實驗員的實驗課程實習管理線、院行政―系/教研室―導師組成的實習管理線以及院總支―輔導員―班主任負責的社會實踐管理線的“三線”實踐教學管理模式。

2.強化實踐教學的措施。

（1）加強實驗室建設。一是加強功能實驗室建設；二是重視實驗室管理；三是加強實驗室規(guī)劃工作。實驗室面向?qū)W生開放，學生以校、區(qū)、國家三級“大學生創(chuàng)新訓練計劃”為平臺自主選擇實驗項目，并可以利用實驗室開展科技創(chuàng)新活動。

（2）完善實踐基地。加大實踐教學基地的建設，理順學院與基地的聯(lián)系，繼續(xù)拓展實踐教學基地，對于已掛牌的實踐教學基地，要在鞏固的基礎上提高管理的規(guī)范性和實效性。做好基地兼職教師的聘任工作和培訓提高工作；探討與基地聯(lián)合開展科研工作；明確專業(yè)實習指導教師的職責，設定目標及質(zhì)量參數(shù)嚴格考核專業(yè)實習的效果。與實踐基地合作，以公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐考試大綱為指導，每屆大五的學生，舉辦一次公衛(wèi)實踐技能大賽，讓學生在比賽中學習和掌握實踐技能。

（3）進一步完善實踐考核體系。《公共衛(wèi)生基礎實驗Ⅰ》、《公共衛(wèi)生基礎實驗Ⅱ》、《公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學案例》、《公共衛(wèi)生常用技能》等實踐課程注重對學生學習過程的評價，把學生出勤、課堂表現(xiàn)、技能操作、實驗報告等結合起來考核，提高期末成績總評中所占的比例，減少“死記硬背式”和“突擊式”均能在期末總評過關的不合理現(xiàn)狀，從而提高學生學習的主動性。

（4）積極探索導師“一貫制”教育，提高學生解決問題的能力。從大一開始實施本科生導師制，由導師帶領學生科研入門，結合學生的畢業(yè)生產(chǎn)實習，在后續(xù)的四年中，每位學生跟隨自己的導師完成最后的畢業(yè)論文，旨在逐漸縮短學生完成畢業(yè)論文專門的時間安排，延長專業(yè)實習時間。借鑒研究生的培養(yǎng)模式，對本科生設立開題、中期匯報、畢業(yè)答辯環(huán)節(jié)，使學生對于科研的每一個環(huán)節(jié)都親自參與并進行實踐，逐步建立學生的科研思維。

隨著現(xiàn)代化專業(yè)型、實用型公共衛(wèi)生人才需求量的不斷增大，作為培養(yǎng)新型技術人才的傳統(tǒng)預防醫(yī)學實踐課程體系與實踐教學體系應隨著培養(yǎng)目標進行相應的調(diào)整，培養(yǎng)具有良好職業(yè)素質(zhì)與能力、富有發(fā)展?jié)摿εc創(chuàng)新精神、獲得終身學習能力的全才學生，為社會所用，這是預防醫(yī)學未來努力的方向。只有結合具體實踐，不斷創(chuàng)新觀念，才能促進預防醫(yī)學課程體系的現(xiàn)代化、科學化和系統(tǒng)化。

參考文獻：

[1]趙莉，馬驍，李曉松，等.反思與重構：預防醫(yī)學專業(yè)本科人才培養(yǎng)模式[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2010，37（19）：3678-3679.

[2]張曉峰，郭淑英，任銳，等.預防醫(yī)學專業(yè)實驗課程教學改革模式[J].醫(yī)學研究與教育，2013，30（1）：102-104.

篇3

二、預防醫(yī)學人才培養(yǎng)方案的調(diào)整

(一)設置“社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務”必修課程。由表1、表2的數(shù)據(jù)反饋，近年來去相對較基層的醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心就業(yè)人數(shù)逐年增加，根據(jù)衛(wèi)生部的《疾病預防控制中心工作規(guī)范》和《衛(wèi)生監(jiān)督手冊》，基層衛(wèi)生服務機構的工作主要是現(xiàn)場工作，這就要求業(yè)務人員除了具備較強的醫(yī)學理論知識外，實踐能力和綜合素質(zhì)也非常重要，結合近年來我院畢業(yè)生的就業(yè)情況和用人單位的反饋信息，我們在人才培養(yǎng)方案修訂中增設“社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務”必修課程。該課程重點培養(yǎng)學生樹立社區(qū)衛(wèi)生服務及全科醫(yī)學的基本理念，熟悉國家基本公共衛(wèi)生服務項目的基本內(nèi)容，掌握基本公共衛(wèi)生服項目操作規(guī)范，具備獨立承擔起社區(qū)基層公共衛(wèi)生服務工作的能力。

篇4

中圖分類號：G642.423 文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2015）08-0133-02

疾病預防控制人員是應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主力軍，而目前各醫(yī)學高校所培養(yǎng)的預防醫(yī)學專業(yè)人才是突發(fā)事件應急隊伍的后備軍。本課題組前期調(diào)研發(fā)現(xiàn)，預防醫(yī)學專業(yè)學生突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急理論知識缺乏，現(xiàn)場應急處置能力較差，畢業(yè)后無法快速適應工作崗位要求[1]。由此可見，作為培養(yǎng)應對突發(fā)事件人才的預防醫(yī)學專業(yè)教育，其培養(yǎng)模式急需改革[2-3]。

因此，本研究以飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置為主線，以學生應急能力培養(yǎng)為目的，打破學科的界限，重組實驗內(nèi)容，設計開發(fā)綜合設計性實驗項目，希望通過探索建立新的實驗教學模式，提高學生的應急能力、創(chuàng)新能力和專業(yè)技能，塑造應急型公共衛(wèi)生人才。

【實驗目的】通過開展飲用水突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查，強化學生應急處置能力，包括接報正確處理能力、證據(jù)采集篩選能力、調(diào)查分析能力、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析能力、生物安全防范技能、實驗室理化分析技能及微生物檢驗檢疫能力、報告撰寫能力、事件防控能力等。

【課程計劃】打破學科限制，按學科將實驗內(nèi)容進行模塊化處理，實現(xiàn)多學科的整合；打破理論與實驗課的界限，將部分實用性較強的理論知識放在實踐課上講解（如各種調(diào)查處理方法、科研論文撰寫、相關標準條例的解讀等），實現(xiàn)理論與實踐的有機結合；增加校外實習學時（如自來水廠水處理過程參觀等），帶著問題進課堂，再做實驗。

【教學方法】PBL案例教學法：在典型案例的引導下，提高學生提出問題、分析問題和解決問題的能力。雙語教學法：提高學生實驗內(nèi)容專業(yè)英語素質(zhì)，并為留學生相關學科實驗教學打下基礎。

【課程組織】由濰坊醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院進行協(xié)調(diào)安排，將各實驗模塊分配到相應教研室，由各教研室完成相關內(nèi)容的講授工作及考核工作，具體課時安排和開展順序可參照下文。操作過程中，一方面依托公共衛(wèi)生實驗中心，開放學生與科研實驗室，實現(xiàn)資源共享，建成滿足突發(fā)公共衛(wèi)生應急處置能力培養(yǎng)的多元化綜合性教學訓練平臺[4]；另一方面實行本科學生課外科研導師制[5]，學生在實驗授課教師和課外科研導師的雙重指導下，保質(zhì)保量完成各項實驗工作。

【實驗流程】

1）感性認識：了解環(huán)境衛(wèi)生及食品衛(wèi)生基本情況（參觀自來水廠、食品加工企業(yè)等），啟發(fā)學生分析環(huán)境及食品中有害性物質(zhì)的存在對人體的危害。

2）理論講解：介紹各實驗要掌握的內(nèi)容、方法，結合實例對學生進行講解，啟發(fā)學生對環(huán)境污染、食品污染等對人體危害的重要性；介紹現(xiàn)場流行病學調(diào)查方法、現(xiàn)場監(jiān)測技術、現(xiàn)場采樣的原則、方法和質(zhì)量控制。

3）現(xiàn)場流行病調(diào)查、監(jiān)測及采樣：模擬現(xiàn)場，由學生按照理論講解內(nèi)容，分組分模塊對現(xiàn)場進行調(diào)查、監(jiān)測及采樣。

4）實驗室分析及數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理：對現(xiàn)場所采集的樣本進行實驗室檢測，匯總現(xiàn)場問卷調(diào)查、環(huán)境監(jiān)測、實驗室檢測結果，建立數(shù)據(jù)庫并進行統(tǒng)計分析處理。

5）總結評價：綜合現(xiàn)場調(diào)查結果及實驗室分析結果，全班共享，分組討論交流，然后寫出綜合實驗評價報告。

【考核方式】

1）實驗操作考核（現(xiàn)場演練）：接報公共衛(wèi)生突發(fā)事件問詢處理；現(xiàn)場采樣（食品、水、生物制品等）；理化

分析；生物安全防護；無菌操作；實驗專業(yè)技能操作等（占總成績的60%）。

2）調(diào)查報告撰寫：基本情況、流行病學調(diào)查情況、衛(wèi)生學調(diào)查、實驗室檢測、病因分析、鑒別診斷、結論、防控措施、附件（國家標準等）（占總成績的30%）。

3）實驗理論考核：爆發(fā)流行病學調(diào)查方法與步驟、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例、食物中毒的診斷標準與程序、科研論文的撰寫等（占總成績的10%）。

【課程內(nèi)容】

背景資料 2006年9月23日上午10：00，XXX疾病預防控制中心接到某人電話報告：YYY鄉(xiāng)ZZZ村86人發(fā)生不明原因群體性腹瀉，主要癥狀為起病急、惡心、腹痛、腹瀉（呈粘液、水樣便），部分病人有低熱、嘔吐和里急后重等癥狀。接報后，當?shù)乜h委、縣政府立即召開專題會議研究部署防病工作。主管衛(wèi)生工作的副縣長親臨現(xiàn)場指揮，縣衛(wèi)生局立即抽調(diào)當?shù)丶膊】刂啤⑿l(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)院等部門的專業(yè)技術人員共計10名組成調(diào)查組趕赴現(xiàn)場進行流行病學調(diào)查及處理。經(jīng)詳細調(diào)查及采樣檢測后確定這是一起水源性感染性腹瀉暴發(fā)事件，暴露因素為村民飲用了被產(chǎn)毒型大腸桿菌污染的水源（2號水井）。通過采取病人隔離治療、污染水源消毒處理、密切接觸者預防性服藥等一系列綜合防治措施后，疫情得到迅速控制。

調(diào)查處理模塊匯總?cè)缦隆?/p>

流行病學模塊

實驗01：突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例（1學時）

實驗02：爆發(fā)流行病學調(diào)查方法與步驟（1學時）

衛(wèi)生統(tǒng)計模塊

實驗03：調(diào)查問卷設計指導（1學時）

實驗17：科研論文的撰寫（調(diào)查報告）（1學時）

環(huán)境衛(wèi)生模塊

實驗04：突發(fā)水源污染事故應急處理（討論課）（1

學時）

實驗05：自來水廠參觀（4學時）

實驗06：水體污染源調(diào)查和水樣的采集與保存（1學時）

實驗07：水質(zhì)檢測和衛(wèi)生學評價（水中硫酸鹽的測定）（2學時）

食品衛(wèi)生模塊

實驗08：食物中毒調(diào)查處理的討論（1學時）

實驗09：食物中毒診斷標準與技術處理原則（GB 14938―94）（1學時）

衛(wèi)生微生物模塊

實驗10：水中菌落總數(shù)的測定（2學時）

實驗11：水中大腸菌群的測定（2學時）

實驗12：糧食中真菌的檢測（2學時）

附：綜合實驗評價報告模版

1）基本情況：事發(fā)地點地理位置、氣象環(huán)境、人群分

布、經(jīng)濟發(fā)展、生活習俗等特點。

2）水源情況：通過飲水調(diào)查了解病例發(fā)生與水源關系，篩選可疑污染源。

3）發(fā)病情況。

①臨床特征：臨床癥狀及體癥，以及主要實驗室檢查結果。

②流行特征：人群分布、空間分布、時間分布。

4）實驗室資料。

①患者致病因素的檢測結果（如微生物、化學物質(zhì)等）。

②水、食品樣品采集及檢測結果（如微生物、化學物質(zhì)等）。

5）病因分析：結合現(xiàn)場調(diào)查結果及實驗室化學分析、生物樣品的檢驗檢疫，總結分析出致病因素，并列出主要分析依據(jù)。

6）診斷依據(jù)：結合中毒患者臨床癥狀、實驗室檢查、現(xiàn)場流行病調(diào)查及實驗室化學分析、微生物檢疫等手段，做出疾病診斷。

7）控制措施：結合案例致病因素及發(fā)生原因，提出綜合預防控制措施，并總結經(jīng)驗教訓。

參考文獻

[1]江敏，劉達偉.我國預防醫(yī)學生應急能力培養(yǎng)現(xiàn)況研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2007（5）：36-38.

[2]李華，萬成松，鄭莉，等.加強實踐教學改革，培養(yǎng)應急型公共衛(wèi)生人才[J].醫(yī)學教育探索，2007（11）：1013-1014，1023.

[3]李樂，龍鼎新，唐雙陽，等.新形勢下應急型預防醫(yī)學人才培養(yǎng)舉措初探[J].基礎醫(yī)學教育，2013（8）：765-767.

[4]袁國保，李樂，龍斌，等.創(chuàng)新師資與平臺建設模式 強化預防醫(yī)學專業(yè)應急能力培養(yǎng)[J].西北醫(yī)學教育，2011（3）：

篇5

WU Jibin Deji Lhabasangzhu Zhaxideji Cisong

Department of Preventive Medicine， Medical College of Tibet University， Tibet Antonomous Region， Lhasa 850000， China

[Abstract] Objective To understand the satisfaction and related suggestions of preventive medicine students， in order to further improve the curriculum schedule of preventive medicine. Methods 231 preventive medicine bachelor students from 2008 to 2012 grade were selected by cluster sampling， and they were given the questionnaire survey. Advices and suggestions from teachers and staffs in college and practice base were collected. Generally information of students， satisfaction for courses， number of class hours， practice of clinical and preventive medicine， as well as quality of teaching were inquiried， and suggestion and comment of curriculum were included. Results The satisfaction of curriculum was good in most of students， but there were 57.0% students （non-native Tibetan language） need strengthening of skill of oral Tibetan， students needed to improve their English ability and capacity of profession accounted for 43.3 % and 51.1% respectively. Conclusion Curriculum of preventive medicine needs further adjustment and optimization in order to adapt social and economic development and health challenges Tibet.

[Key words] Preventive medicine； Curriculum； Satisfaction； Countermeasure

公共衛(wèi)生是醫(yī)學科學重要的組成部分，自2003年嚴重急性呼吸綜合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）事件后，公共衛(wèi)生專業(yè)人才的培養(yǎng)引起了社會各方面的重視。近年來國內(nèi)醫(yī)學界對臨床醫(yī)學專業(yè)課程體系研究較多，但是，對預防醫(yī)學專業(yè)課程體系研究較少[1]。當代公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)存在著知識結構不合理，應急能力偏低，公共衛(wèi)生教育被忽視等問題，指出當前公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式已經(jīng)不能滿足新時代公共衛(wèi)生人才的需要，必須進行有效的改革[2]。隨著開設預防醫(yī)學專業(yè)的院校逐漸增多，2003年起，全國每年預防醫(yī)學本科招生已超過6000人[3]。西藏大學（以下簡稱“我校”）于2004年招收了首屆預防醫(yī)學專業(yè)本科班。為了培養(yǎng)適宜西藏地區(qū)社會經(jīng)濟發(fā)展和衛(wèi)生事業(yè)改革、發(fā)展所需要的高素質(zhì)預防醫(yī)學應用性人才，制定較完善的培養(yǎng)方案是預防醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)的重要保證。因此，本研究對我校預防醫(yī)學專業(yè)本科學生進行了調(diào)查和分析，現(xiàn)將調(diào)查結果分析如下：

1 對象與方法

1.1 對象

采用了整群隨機抽樣的方法對我校2008～2012級預防醫(yī)學專業(yè)231名本科在校生進行問卷調(diào)查，所選對象為我校5個年級的本科班學生。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容 問卷調(diào)查的內(nèi)容主要包括一般情況，了解對課程設置、學時安排、臨床實習、預防醫(yī)學專業(yè)實習、畢業(yè)論文等方面的滿意度，任課教師教學質(zhì)量，收集學生對課程設置的建議和意見。

1.2.2 問卷的錄入和分析 課程設置滿意度調(diào)查問卷錄入到SPSS 18.0，就業(yè)信息通過Excel導入SPSS 18.0分析。主要分析率、構成比。

1.2.3 質(zhì)量控制 采用自行設計的問卷，對2008級預防醫(yī)學專業(yè)的10名學生進行了預實驗，對問卷中存在的一些問題進行了修改和完善，提高了問卷質(zhì)量。在2008～2012級預防醫(yī)學專業(yè)各班班主任和學生科的積極配合下，每個班級所填的內(nèi)容都是根據(jù)目前已開設的課程填寫，發(fā)問卷前都做了詳細解釋并現(xiàn)場調(diào)查，現(xiàn)場核對，做到準確無誤。

2 結果

2.1 一般情況

2008～2012級在校學生231名，其中男136名（58.9%），女95名（41.1%），藏族學生113名（48.9%），漢族學生104名（45.0%），其他少數(shù)民族學生14名（6.1%）。調(diào)查期間2009級預防醫(yī)學專業(yè)學生正在進行預防醫(yī)學專業(yè)課程的學習，2010級學生正在進行臨床實習。2011級學生正在進行醫(yī)學基礎課程的學習，2012級學生正在進行公共基礎課程、醫(yī)學基礎課程的學習。本次調(diào)查共發(fā)放231份問卷，收回231份，問卷有效率達100%。

2.2 預防醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)方案的滿意度

主要從以下12個指標進行分析，表明我校預防醫(yī)學專業(yè)學生對培養(yǎng)方案的總體滿意度較高，在不滿意選項中，對藏語會話能力（母語為非藏語學生）、外語能力的不滿意率較高（分別為57.0%、43.3%），其次為科研能力的培養(yǎng)（33.8%）。見表1。

表1 學生對培養(yǎng)方案的滿意情況[n（%），n = 231]

注：藏語會話能力是指母語為非藏語學生的日常藏語會話能力

2.3 對課程設置和學時安排的滿意度

主要從公共基礎、醫(yī)學基礎、臨床專業(yè)、預防醫(yī)學專業(yè)等課程的理論、實驗和實踐等課程設置的11項指標進行了分析。公共基礎課程設置安排滿意度，2008級學生中有45.9%的學生認為滿意，而2012級學生中有87.1%的學生認為滿意。對醫(yī)學基礎課程設置的滿意度，也是2012級學生較高。2008級學生中有67.6%的學生認為預防醫(yī)學專業(yè)實習時間安排較短。2010級學生中有57.6%的學生認為臨床實習時間安排較短。見表2。

2.4 需要增減的學習內(nèi)容

預防醫(yī)學專業(yè)2008～2012級半數(shù)以上的學生認為需要加強專業(yè)技能培訓，2008級學生認為需要加強計算機、外語、人文素質(zhì)和藏語口語能力。見表3。

3 討論

課程體系是人才專業(yè)培養(yǎng)方案的重要內(nèi)容，課程是實施專業(yè)人才培養(yǎng)的主要載體，因此課程的設置將決定人才培養(yǎng)目標的達成。為了全面達到人才培養(yǎng)的基本要求，依據(jù)《公共衛(wèi)生教育基本要求》（essential requirements in public health education，ERPHE）[4]，專業(yè)人員知識結構和核心能力培養(yǎng)涵蓋了6個領域的37個條目。為了達到全國的人才培養(yǎng)基本要求，必須對預防醫(yī)學專業(yè)的課程體系進行不斷的改革。隨著西藏地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展和人民生活水平的提高，人們對健康的要求也越來越高，對衛(wèi)生服務和醫(yī)療保健的需求也在不斷提高。西藏地區(qū)地域遼闊，交通相對不便，衛(wèi)生服務的半徑大、難度大，同時，目前缺乏公共衛(wèi)生專業(yè)人才。我校作為培養(yǎng)西藏地區(qū)公共衛(wèi)生人才的主要高校，需要針對西藏地區(qū)人群的主要健康問題，適時調(diào)整課程設置，修改培養(yǎng)計劃。因此，在2008～2009級預防醫(yī)學專業(yè)課程設置的基礎上，本研究修訂了2010～2012級新的培養(yǎng)方案，通過問卷收集學生對課程設置，課程時間，臨床專業(yè)和預防醫(yī)學專業(yè)實踐等滿意度，以及對任課教師和實踐基地教師收集課程設置和實踐教學安排的意見建議，本研究將進一步修訂完善課程設置和培養(yǎng)方案，針對調(diào)查存在的問題提出改善的對策。

調(diào)查結果顯示，2010～2012級預防醫(yī)學本科學生對專業(yè)課程的總體滿意度高于2008～2009級學生，但也存在著西藏地區(qū)預防醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)的特殊性問題，如需要加強藏語口語能力（母語為非藏語學生）、外語能力和專業(yè)技能的培訓等要求在五個班級中具有共同性。在教學改革項目中，2008級學生被安排在西藏拉薩市林周縣、曲水縣4個鄉(xiāng)衛(wèi)生院實踐教學基地進行社會實踐調(diào)查、臨床專業(yè)實習，在進行入戶調(diào)查和門診就診時，非藏語為母語的學生們發(fā)現(xiàn)與當?shù)剞r(nóng)牧民之間語言交流有障礙，極不利于開展專業(yè)工作[5]。在西藏自治區(qū)，80%以上的人口為農(nóng)牧民[6]。目前的現(xiàn)實是，絕大部分中年以上的農(nóng)牧民不懂漢語文，藏語文是基層主要的交流工具。我校培養(yǎng)出來的預防醫(yī)學專業(yè)人才，應當具備與廣大農(nóng)牧民群眾溝通的基本能力。母語為非藏語的學生除了要達到學校規(guī)定的藏語文等級考核要求外，還應加強藏語口語的學習，特別是醫(yī)學術語方面的藏語交流能力、防治疾病健康教育能力的培養(yǎng)，應當成為今后課程體系改革的重要內(nèi)容之一，因此，在今后培養(yǎng)方案的修訂和課程設置中，在原有的公共藏語文76學時的基礎上，我校計劃在第5學期增加藏語文醫(yī)用口語課程36學時，同時開發(fā)與編寫相關的教材，其目的是為了進一步提高非藏語為母語學生的藏語交流能力。與此同時，也需要加強英語能力的培養(yǎng)，我校在應屆學生中推薦免試研究生時，有外語能力的要求，部分來自基層的學生專業(yè)課程的成績達標了，但因英語能力差而失去了進一步學習深造的機會。運用英語能夠及時查閱國際上發(fā)表的各種文獻，與同行業(yè)進行學術交流，也是當代大學生應具備的條件之一[7]。我校預防醫(yī)學專業(yè)應加強英語能力的培養(yǎng)，在今后的課程設置中增加專業(yè)英語課時數(shù)。當然，在語言教學中提高學生的學習興趣和實際應用能力，還需要由教師和學生做出共同努力，才能得以實現(xiàn)。

篇6

公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學的形式和內(nèi)容存在很大程度的差異性，預防醫(yī)學會涉及到很多的專業(yè)知識，對從業(yè)人員的專業(yè)素養(yǎng)和綜合素質(zhì)提出了更高的要求，而公共衛(wèi)生要對各項工作進行統(tǒng)籌，工作非常復雜，但是只有二者兼容并濟、相輔相成，才可以完善公共衛(wèi)生行業(yè)，為廣大群眾營造健康的生活環(huán)境。為了不斷提高公共衛(wèi)生服務的質(zhì)量，就必須要理清公共衛(wèi)生和預防醫(yī)學之問的聯(lián)系，明確工作內(nèi)容和形式，從本質(zhì)上提高服務質(zhì)量，為公眾提供更有效、更健康的安全衛(wèi)生保障。

一、公共衛(wèi)生服務的現(xiàn)狀以及內(nèi)涵

公共衛(wèi)生服務是臨床醫(yī)學中最重要的學科之一，主要通過完善各項保障措施、落實各項醫(yī)療政策、評價各項醫(yī)療服務等來切實促進國民的身心健康，屬于一種服務性的模式。而公共衛(wèi)生就是通過對有關監(jiān)測指標進行細化，綜合考評各級醫(yī)療機構、衛(wèi)生組織，對其工作進行有效監(jiān)督，從而促使其不斷進步。近數(shù)十年，我國政府已經(jīng)充分認識到公共衛(wèi)生服務的重要性，充分重視中央、地方等各級地區(qū)的公共_衛(wèi)生服務，深入公共衛(wèi)生服務理念，同時積極落實各項政策，杜絕形式主義，同時以服務人員為公共信仰，健全有關制度、體系，保障公共衛(wèi)生服務的順利開展，解決國民的健康問題。

從歷史和現(xiàn)實的角度來看，公共衛(wèi)生服務的發(fā)展不可能一蹴而就，也不會一勞永逸，社會公共衛(wèi)生服務體系的完善進程將貫穿在整個社會發(fā)展的進程之中。但是目前我國公共衛(wèi)生服務的發(fā)展遇到了一些問題，一些重大的傳染性疾病嚴重威脅著國民的身體健康，所以在今后很長～段時間內(nèi)，公共衛(wèi)生服務都應該以此為重點，加強對重大傳染性疾病的防控措施，降低重大傳染性疾病對國民造成的危害性，同時，公共衛(wèi)生應急處理突發(fā)、緊急事件的能力還有待提高，沒有形成統(tǒng)一的、科學的聯(lián)動機制，問題發(fā)生后，經(jīng)常會出現(xiàn)互相推諉責任的現(xiàn)象，倒是應急處理能力和工作效率得不到提高，此外，國家一些落后地區(qū)以及農(nóng)村的公共衛(wèi)生服務工作由于缺少足夠的人力、財力投入，導致工作質(zhì)量不高。

二、預防醫(yī)學的現(xiàn)狀以及內(nèi)涵

預防醫(yī)學也是臨床醫(yī)學中最重要的學科之一，是公共衛(wèi)生服務的前提和基礎。主要以人群、環(huán)境的健康為基點，借助于臨床醫(yī)學、環(huán)境衛(wèi)生學、基礎科學的理論研究結果，來探討人類健康和環(huán)境因索之間的細微連接，從而將其適用于人類，尋找有關疾病的防治規(guī)律，以預防為主為理念，推動公共衛(wèi)生服務事業(yè)的進步和發(fā)展。

通過對預防醫(yī)學進行深入研究，可以清晰的發(fā)現(xiàn)預防醫(yī)學具有以下特點：

預防醫(yī)學重視環(huán)境、健康和人群三者之間的緊密聯(lián)系，強調(diào)微觀、宏觀統(tǒng)一分析的研究理念；（2）預防醫(yī)學非常重視和臨床醫(yī)學之間的結合，以預防、治療有機融合作為基本的醫(yī)療理念，不僅僅強調(diào)理論的指導性作用，更加注重實踐的重要性。（3）預防醫(yī)學涉及到的對象不僅僅是單一的個體，還包括以區(qū)域劃分的人群，尤其是沒有身患疾病的人群。

三、公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學之間的聯(lián)系

公共衛(wèi)生和預防醫(yī)學從表面上看，是兩個工作內(nèi)容、發(fā)展方向各不相同、并且分工明確的學科，但是二者卻有著千絲萬縷的聯(lián)系，并且只有實現(xiàn)二者的有機結合，才可以不斷提高二者的工作質(zhì)量和效率。

首先，公共衛(wèi)生服務是預防醫(yī)學的實踐應用。如果說預防醫(yī)學是一種理論性的研究，那么公共衛(wèi)生服務就是一種實踐性的檢驗，兩者不可以混為一談。雖然公共衛(wèi)生服務和預防醫(yī)學的目的都是為了國民的身體健康，但是都需要社會各界的大力配合。預防醫(yī)學更加傾向于研究，研究健康、人群、環(huán)境三者之間的微觀聯(lián)系，研究控翩疾病發(fā)展、保障公眾健康、改善環(huán)境的方法，而公共衛(wèi)生服務則更加傾向于實踐，通過采取有效措施，檢驗理論的可行性與有效性，及時反饋理論的不足之處。并加以改正。所以，可以這樣說，公共衛(wèi)生服務經(jīng)過長時間的不斷發(fā)展，已經(jīng)成為了一種制度，一種可以保障公眾身體健康的重要制度，而預防醫(yī)學無論經(jīng)過多長時間的發(fā)展，都仍然屬于臨床醫(yī)學的一個重要分支。（2）其次，預防醫(yī)學是公共衛(wèi)生服務中的一個重要環(huán)節(jié)。結合有關工作實踐分析，公共衛(wèi)生服務在某種程度上涵蓋了預防醫(yī)學的部分內(nèi)容，也就是說，可以將預防醫(yī)學劃分到公共衛(wèi)生服務的范圍內(nèi)，這種說法雖然可以清楚的顯示二者之間的聯(lián)系，但是卻有很大程度上的片面性。預防醫(yī)學通過有效的研究。

對疫情的傳播和發(fā)展實施了有效的控制，防控效果較好，所以可以說，預防醫(yī)學是公共衛(wèi)生服務的重要環(huán)節(jié)，是提高公共衛(wèi)生服務工作效力的關鍵環(huán)節(jié)。

最后，公共衛(wèi)生服務和預防醫(yī)學是互相促進、互相發(fā)展的關系，公共衛(wèi)生服務需要預防醫(yī)學為其指導發(fā)展的方向，而預防醫(yī)學也需要公共衛(wèi)生服務對其進行有效管理，只有實現(xiàn)二者的緊密結合，才可以最大限度的發(fā)揮二者的工作效力，不斷發(fā)展，互相促進。

綜上所述，預防醫(yī)學決定了公共衛(wèi)生工作的深度，而公共衛(wèi)生服務決定了公共衛(wèi)生工作的廣度，只有最大限度的擴大公共衛(wèi)生工作的廣度，使其覆蓋公眾生活的各個方面，才可以充分發(fā)揮兩者的工作效力，并且，預防醫(yī)學和公共衛(wèi)生不僅是保障國民身體健康的有效途徑，也是提高我國衛(wèi)生服務質(zhì)量的重要基礎。

作者：李傳信

篇7

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，居民預防保健意識越來越強，社會公眾對公共衛(wèi)生服務的要求也越來越高。自2003年SARS暴發(fā)流行后，國家加大了對公共衛(wèi)生體系的建設力度［1］，各級政府資金投入也快速增加。但2008年的甲型H1N1流感和2013年的H7N9型禽流感的流行提示，公共衛(wèi)生體系的人才建設仍然不能滿足形勢的需求。這種需求不僅體現(xiàn)在人才數(shù)量的擴增上，更體現(xiàn)在人才質(zhì)量的需求上。要求高等學校不僅在專業(yè)、課程設置上適應當前社會對人才培養(yǎng)的需要，專業(yè)課理論學習和實習期間給予更多的有針對性的培訓和教育更是高校教師需要探索的課題［2］。當前，多數(shù)預防醫(yī)學專業(yè)本科實習仍然沿襲以往培養(yǎng)模式，即專業(yè)理論課由在校老師承擔，后期的實踐實訓由實習基地完成，學生在基地完成一個階段的轉(zhuǎn)科實習后，返回學校由專業(yè)教師指導完成畢業(yè)論文［3］。而全國許多教學型醫(yī)學院校普遍面臨著師資力量薄弱的難題。一方面存在理論教學和實踐教學環(huán)節(jié)呈現(xiàn)明顯的脫節(jié)現(xiàn)象;另一方面由于學校能指導畢業(yè)論文的高年資、高職稱的專業(yè)教師不足，必然會出現(xiàn)一位教師指導多名學生的現(xiàn)象，很難保證畢業(yè)論文的質(zhì)量和學生能力的培養(yǎng)。為充分利用校外師資力量，培養(yǎng)本科生實踐能力及科研思維能力，本課題組開展了相關的教學研究工作，現(xiàn)將結果報道如下。

1對象與方法

為了解某醫(yī)學院校預防醫(yī)學專業(yè)本科生實習雙導師制實施的效果，對2008級開始的近三屆學生雙導師指導情況、實習基地帶教老師學歷和職稱、畢業(yè)課題經(jīng)費來源和情況進行總結。其中2008級學生83人，2009級學生223人，2010級學生230人。3軟件進行數(shù)據(jù)錄入，SPSS18．0軟件進行統(tǒng)計分析。率的變化采用趨勢卡方檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1雙導師指導比例

本課題組在省級和校級質(zhì)量工程項目的支持下，在預防醫(yī)學專業(yè)學生中全面推行本科實習雙導師指導，2008～2010級536名學生中，由雙導師指導畢業(yè)論文比例由87．95%上升到2010級的95．22%，平均雙導師指導比例為93．28%。3年比例呈上升趨勢(Z=2．15，P=0．032)，具體見表1.

2．2指導教師職稱

為了保證學生專業(yè)實踐技能的培養(yǎng)質(zhì)量，學院對實習指導教師職稱提出了嚴格的要求，根據(jù)學校實踐教學文件，本科生帶教老師至少為中級職稱以上，三屆學生實習單位帶教老師副高級以上職稱的比例為72．19%。考慮到實習單位指導老師工作任務較為繁重，原則上一名指導教師同一時期內(nèi)指導一名學生，對于能力強的指導教師，同一時期指導學生人數(shù)不超過2人，三屆學生平均每名教師指導學生人數(shù)為1．43人(具體見表2)。

2．3畢業(yè)課題經(jīng)費資助

學生畢業(yè)課題的選題一方面可以結合實習單位的常規(guī)工作，另一方面可以是專項項目或工作。目前，國家對公共衛(wèi)生機構普遍實行政府花錢購買服務的模式。課題組調(diào)查了近三屆本專業(yè)實習課題經(jīng)費資助情況，結果表明:實習單位與帶教老師科研項目經(jīng)費、校內(nèi)帶教老師科研課題經(jīng)費、大學生科研基金、生產(chǎn)實習經(jīng)費等途徑完全能夠滿足學生畢業(yè)課題的需求，其中實習單位項目資助比例高達93．28%(具體見表3)。

2．4學生情況

通過與實習單位協(xié)商，積極鼓勵學生就實習課題成果以論文的形式發(fā)表，統(tǒng)計結果顯示:2008、2009級學生26篇，平均每百名學生8．5篇。其中第一作者論文20篇，每百名學生6．54篇(具體見表4).

3討論

本科生導師制誕生于國外，在我國，導師制長期以來主要針對研究生教育和七年制、八年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生的培養(yǎng)［4－5］以及低年資護士培養(yǎng)。當前國內(nèi)外高校部分專業(yè)逐步實行了“實習生導師制”，如周勇等［6］提出的校外導師制對預防醫(yī)學本科生應急能力培養(yǎng)起到了很大作用，顯示利用校外資源對人才培養(yǎng)的重要性，但這種導師僅在學生學習理論期間進行課外指導，時間較短，和學生之間并不是完全意義上的一對一指導，并不能適用我校目前形勢;李志忠等［7］介紹了實習基地如何完成預防醫(yī)學本科生后期全部實習和畢業(yè)論文工作，但這種模式要求實習基地具有非常高的教學管理能力和人力、物力的投入，因而不容易復制，嚴志平等［3］介紹了深圳某預防醫(yī)學實習基地對預防醫(yī)學本科實習生管理和指導，但并不是真正意義上的導師制。其他相關研究也在該領域進行了有益的探索［8－10］。本研究結果顯示預防醫(yī)學專業(yè)本科生雙導師制模式不僅可行而且與我國目前公共衛(wèi)生運行體系及可能的發(fā)展趨勢相適應，具體表現(xiàn)在以下幾方面。

3．1實習基地人才隊伍和實驗儀器設備完全能滿足

“雙導師”制的需要隨著近年來國家對公共衛(wèi)生體系的大力投入，省、市、縣(區(qū))級疾病預防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、食品藥品監(jiān)督管理局等單位逐級建立了一支高職稱、高學歷、經(jīng)驗豐富的人才隊伍，其人數(shù)能滿足對實習生進行一對一的指導，即一個學生能有一位老師指導。本調(diào)查結果表明指導教師的職稱基本符合帶教老師的高職稱要求，同時，指導教師指導學生數(shù)量的限制也保證了帶教質(zhì)量。

3．2實習基地的項目和經(jīng)費能滿足

“雙導師”制的需求本研究結果顯示實習單位項目資助比例高達93．28%，滿足了學生畢業(yè)課題的需要。隨著我國公共衛(wèi)生服務戰(zhàn)略的實施，政府“花錢購買服務”，“中央、省、市財政轉(zhuǎn)移支付”項目、重大傳染病(如艾滋病、結核和瘧疾等)慢性病防治項目專項經(jīng)費和國外合作基金(如GAP項目、克林頓基金等)，均能夠保證學生畢業(yè)課題的完成。

篇8

中圖分類號：G642.3 文獻標識碼：A 文章編號：1672-0059（2013）02-0092-05

我國社會醫(yī)學和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)從建立以來，其培養(yǎng)方案和課程體系一直備受學者們關注。研究目的是為衛(wèi)生組織培養(yǎng)具有合理的知識和能力結構的人才提供借鑒。這些研究指出了現(xiàn)行方案不盡合理，并提出完善或改革培養(yǎng)方案和課程體系的建議。但是，大多數(shù)研究都只關注設置的課程名稱，提出的建議大多是增加或減少某些課程，涉及課程設置的指導思想和課程設置依據(jù)的研究幾乎沒有。

本文通過對美國五所世界一流大學——哈佛大學、約翰霍普金斯大學、明尼蘇達大學、密歇根大學和堪薩斯大學衛(wèi)生事業(yè)管理碩士培養(yǎng)方案的研究，歸納總結了該課程體系的特點，揭示了其課程設置的指導思想和依據(jù)，并從中獲得改革我國社會醫(yī)學和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)碩士課程體系的啟示。

一、美國MHA課程體系特點

在美國，MHA是碩士研究生水平專業(yè)學位，授予完成衛(wèi)生事業(yè)管理職業(yè)需要的知識和能力課程的學生。該學位課程一般由隸屬各大學的公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生政策和管理系提供。對于全日制無醫(yī)學背景學生，學制通常為兩年；有醫(yī)學背景的生源學制為一年；有的學校為在職學習的學生提供3年學制課程㈣。各大學衛(wèi)生政策和管理系根據(jù)自己的內(nèi)部資源和外部需求，同時為學生提供衛(wèi)生政策、衛(wèi)生經(jīng)濟和衛(wèi)生政策/管理/經(jīng)濟研究等學位，但是因為培養(yǎng)目標不同，其課程體系與MHA相似而不相同。MHA課程的使命是為衛(wèi)生組織準備和訓練高中低層管理者，課程體系一般分為以下幾個層次：公共基礎課、專業(yè)基礎課、專業(yè)課以及選修課。該課程體系特點如下：

（一）以專業(yè)能力為核心，以高級認知能力為重點

專業(yè)能力是指從事某專業(yè)所需的知識、技能和洞察力。專業(yè)能力的界定始終是國外大學教育工作者不懈的追求，因為課程設置以專業(yè)能力為核心，才能培養(yǎng)有能力從事專業(yè)工作的人才。

密歇根大學唧根據(jù)美國國家衛(wèi)生領導力中心研發(fā)的衛(wèi)生領導力能力模型確定了MHA學生應該具備五個方面的專業(yè)能力。第一，評價和分析能力：確定問題和收集、整理、歸納、利用相關信息解決問題的能力。評價和分析能力通過開設衛(wèi)生政策、統(tǒng)計、經(jīng)濟、運營、財務、人口健康、決策等課程實現(xiàn)。第二，溝通能力：有效的書面和口頭傳播技能。溝通能力可以通過人際互動、團隊活動、實習和畢業(yè)論文等實踐課程得以提升。第三，領導力：影響組織中的個體和團體實現(xiàn)組織目標的能力。領導力通過戰(zhàn)略管理、領導變革、合作、權力影響等課程培養(yǎng)。第四，法律和倫理意識：高道德標準、正確的倫理價值觀、正確理解法律，并將這些思想轉(zhuǎn)化為社會期望行為。法律和倫理意識在學習衛(wèi)生法律、討論衛(wèi)生公平和衛(wèi)生倫理道德等過程中獲得。第五，職業(yè)發(fā)展能力：評價個人職業(yè)生涯表現(xiàn)卓越必備的知識和技能，通過個人職業(yè)發(fā)展為衛(wèi)生事業(yè)做出有意義的貢獻。個人和職業(yè)發(fā)展課程將培養(yǎng)學生的自我發(fā)展意識和技能。堪薩斯大學的課程也是圍繞五個方面的專業(yè)能力（交流和關系管理，領導力和職業(yè)精神，衛(wèi)生行業(yè)和政策，質(zhì)疑、探究和決策，管理知識和技能）設置的。

上述專業(yè)能力，包含和強調(diào)了高級認知能力，如分析評價能力及質(zhì)疑、探究和決策能力。誠然，系統(tǒng)思考、權衡利弊、洞察原因、正確決策是每一個衛(wèi)生事業(yè)管理工作者的日常事務。哈佛大學的MHA課程就以解決衛(wèi)生挑戰(zhàn)所需的批評性思維和解決問題技能為重點。約翰霍普金斯大學的MHA課程重點培養(yǎng)衛(wèi)生組織需要的概念抽象能力、分析能力和知識遷移應用能力。

（二）公共基礎課扎根于對公共衛(wèi)生問題本質(zhì)的理解

在以培養(yǎng)專業(yè)能力為核心的課程體系中，公共衛(wèi)生知識是MHA學生需要具備的基本能力。只有深刻理解衛(wèi)生問題的本質(zhì)，才能成為有效的管理者。美國MHA課程體系扎根于對公共衛(wèi)生問題本質(zhì)的理解，期望學生在未來的工作崗位上從根源上找到問題的原因，從而有效地解決問題。最近幾十年，美國最緊急的衛(wèi)生問題主要有衛(wèi)生服務成本、醫(yī)療保險、衛(wèi)生服務的可及性、慢性非傳染性疾病防治、吸煙/酗酒/吸毒、生物恐怖、艾滋病等傳染病的預防和控制等。因此，MHA課程的公共基礎課圍繞著探索上述問題的本質(zhì)設置，如哈佛大學和明尼蘇達大學的公共基礎課都包含了如下幾門課：生物統(tǒng)計、環(huán)境與健康、流行病學、倫理道德、社會與行為科學（社會醫(yī)學）。

（三）專業(yè)基礎課重視管理和領導力理論和實踐能力的培養(yǎng)

正如WHO所言：領導力和管理是實現(xiàn)健康千年發(fā)展目標的關鍵。在社會急劇變革、衛(wèi)生服務需求不斷提升的今天，高等院校必須承擔培養(yǎng)具有管理技能和卓越領導力的衛(wèi)生事業(yè)管理者的重任。管理技能是指管理者從事計劃、組織、協(xié)調(diào)和控制職能必需的能力。領導力是組織或團隊中一個個體影響其他個體或群體實現(xiàn)共同目標的能力。美國大學MHA專業(yè)基礎課中管理和領導力課程占有很大的比重。哈佛大學專業(yè)基礎課中開設了經(jīng)濟學、領導力與溝通，大約占專業(yè)基礎課60%的學分。明尼蘇達大學閻也開設了公共衛(wèi)生規(guī)劃和預算編制、衛(wèi)生組織領導力和有效變革等課程（見表1）。

另外，美國大學MHA課程還提供給學生將課堂上學習到的管理和領導力知識和技能遷移到的現(xiàn)實生活中的社會實踐機會。約翰霍普金斯大學erMHA學生在第二學年必須完成11個月的全職實習。實習期間，實習單位提供工資和福利，學生參與實習單位管理團隊并從事重要的工作任務，為實習單位做貢獻的同時學習衛(wèi)生組織工作的寶貴經(jīng)驗教訓。約翰霍普金斯大學公共衛(wèi)生學院為此在多家衛(wèi)生組織，如醫(yī)院、咨詢公司等建立了實習基地。哈佛大學要求MHA學生在第一和第二學年的暑期開展至少8周的全職實習工作。

（四）專業(yè)課與現(xiàn)實世界緊密結合，促進專業(yè)工作卓越表現(xiàn)

衛(wèi)生系統(tǒng)的本質(zhì)屬性非常復雜。政府和衛(wèi)生組織不得不面對資源有限和需求不斷增長的困境。全世界很多國家都在進行著醫(yī)療體制改革以滿足政府要求、提高組織績效、回應衛(wèi)生需求。為了成功地進行可持續(xù)發(fā)展變革，衛(wèi)生組織管理者和工作人員需要具備相應的知識和技能。美國MHA課程非常關注醫(yī)療體制改革，為學生提供能應用到改革浪潮中的理論框架和實踐模型。如哈佛大學設置“美國衛(wèi)生政策的政治分析及對策”和“衛(wèi)生保健問題：公有化VS.市場化”等課程。而且，為了學生能在未來的管理和領導崗位上（如醫(yī)院、亞急性和長期護理機構、保險公司、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等）表現(xiàn)卓越，哈佛大學為學生提供了財務、運營和戰(zhàn)略管理專業(yè)課程（見表1）。

（五）畢業(yè)論文整合和應用理論知識，選修課拓展知識面和彌補缺失

畢業(yè)論文不僅是驗收學習效果的最好辦法，也是培養(yǎng)專業(yè)能力的有效手段。各大學均要求學生必須完成畢業(yè)論文研究工作。通過畢業(yè)論文，整合和應用學習到的理論知識去解決現(xiàn)實生活中的衛(wèi)生問題，而且在整個研究過程中提升提出問題的能力、分析和解決問題的能力、交流技巧、口頭和書面匯報的能力。這些能力是學生未來的工作真正需要的。

選修課程以拓展學生的知識視野和彌補學生欠缺的知識和技能為指導思想。如明尼蘇達大學開設的選修課“美國和第三世界國家人口問題”，旨在拓展學生視野。哈佛大學除了推薦選修課外，鼓勵學生在全校范圍內(nèi)選修自己有興趣的課程。

二、美國MHA課程體系的啟示

（一）明確專業(yè)方向，以專業(yè)能力培養(yǎng)為指導思想

美國MHA課程具有明確的專業(yè)方向，課程體系圍繞專業(yè)能力進行設置。我國社會醫(yī)學和衛(wèi)生事業(yè)管理研究生課程的主要目標是培養(yǎng)社會醫(yī)學和衛(wèi)生事業(yè)管理的高級教學、科研和管理人才。也就是說，在一個專業(yè)方向下，既要培養(yǎng)教學人才和科研人才，又要培養(yǎng)管理人才。在這樣的指導思想下，課程體系龐大且混亂，學生負擔很重，而且未來工作中所需的專業(yè)能力又得不到深入發(fā)展。目前，我國很多開設該課程的學校都在進行課程改革，但是一般多是在原有的課程體系中增加或減少一門或幾門課程，或者復制國外相關專業(yè)課程體系。這樣的改革治標不治本。各院校應根據(jù)自身具體的辦學條件和院校特色，確定具體的專業(yè)方向。管理方向應與教學和科研方向區(qū)分開來，培養(yǎng)應用型人才，授予專業(yè)學位，而教學和科研方向培養(yǎng)研究型人才，授予科學學位。

專業(yè)方向明確后，以培養(yǎng)與專業(yè)方向契合的專業(yè)能力為指導思想設置課程。目前，我國社會醫(yī)學和衛(wèi)生事業(yè)管理崗位專業(yè)能力的界定尚屬空白，所以課程改革的首要任務應該是建立與中國衛(wèi)生組織情境契合的社會醫(yī)學和衛(wèi)生事業(yè)管理人才專業(yè)能力模型。如下研究設計可供未來研究工作參考：使用扎根理論和訪談衛(wèi)生組織管理崗位工作者收集數(shù)據(jù)，用定性內(nèi)容分析（content Analysis）方法分析數(shù)據(jù)，梳理MHA學生所需的專業(yè)能力集群和具體的能力條目；然后制作問卷面向利益相關者收集數(shù)據(jù)，通過定量描述性分析或定量相關性分析界定適合中國衛(wèi)生情境的MHA專業(yè)能力；最后在教學實踐中采用行動調(diào)查法（Action research）不斷修訂和完善專業(yè)能力體系。

（二）圍繞專業(yè)能力設置課程

從我國社會醫(yī)學和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)研究生的生源情況來看，管理方向應是首選。根據(jù)我國衛(wèi)生情境對管理者的期望和對美國五所大學MHA課程界定的專業(yè)能力的分析，本文提出了我國社會醫(yī)學和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)碩士生專業(yè)能力模型假說，以供相關的研究者和教學管理者參考。該模型由公共衛(wèi)生能力集群、管理能力集群、領導力能力集群和高級認知能力集群四個集群組成，其中前三個能力集群共同支撐著高級認知能力集群（見圖1）。

公共衛(wèi)生能力集群要求學生熟悉衛(wèi)生組織環(huán)境和深入理解衛(wèi)生問題本質(zhì)，具有公共衛(wèi)生基本知識、理念以及探究當前和未來衛(wèi)生問題本質(zhì)的方法和思想。提供的課程應包括流行病學、生物統(tǒng)計學、環(huán)境衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生、社會醫(yī)學等。管理能力集群要求學生具備管理衛(wèi)生組織事務的能力，提供的課程應包括計劃、組織、監(jiān)督和控制的知識和技能，課程應與將要從事的實際工作，如計劃和預算、財務管理、運營管理、質(zhì)量控制、人力資源管理等契合。領導力集群要求學生具備影響組織中的個人和團隊成功地完成衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)變革的能力，提供的課程應包括領導技能、領導變革、談判和沖突解決、戰(zhàn)略管理等。三個能力集群提供的課程同時培養(yǎng)從事衛(wèi)生事業(yè)管理工作必需的高級認知能力，如批評性思維、創(chuàng)造性思維、決策能力以及提出和解決問題的能力等。

（三）注重與實踐緊密結合，增加崗位實習項目

美國MHA課程設置與實踐緊密相關，開設的課程與時俱進，關注醫(yī)改和衛(wèi)生熱點及難點問題。而且，研究生階段開設全職實習活動，提供實踐體驗和知識遷移應用的機會。目前，我國社會醫(yī)學和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)為研究生開設的課程過于陳舊，而且基本無實習環(huán)節(jié)。該專業(yè)課程體系改革應該具備與時俱進的視野，為學生提供與實踐接觸，在實踐中檢驗所學知識和技能的機會。

（四）選修課程以講座課和工作坊（Workshop）為主

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2基于基層公共衛(wèi)生服務崗位能力的課程內(nèi)容改革

2.1課程改革目標

現(xiàn)代醫(yī)學教育培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(全科方向)學生應該滿足基層民眾對基本公共衛(wèi)生服務的需求，滿足基層醫(yī)療機構對從業(yè)人員應具有的基層衛(wèi)生服務的崗位能力要求，滿足衛(wèi)生行政部門對基層衛(wèi)生服務的要求，滿足國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的“十二五”規(guī)劃，醫(yī)藥衛(wèi)生人才的可持續(xù)發(fā)展，培養(yǎng)創(chuàng)新能力要求，并能在畢業(yè)后盡快通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試，取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書。

2.2課程內(nèi)容改革目的與理念

臨床醫(yī)學開設的預防醫(yī)學課程，多沿用的是預防醫(yī)學專業(yè)課程體系中環(huán)境衛(wèi)生學、職業(yè)衛(wèi)生學、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學、流行病學和衛(wèi)生統(tǒng)計學五大學科課程的壓縮版，知識缺乏整體性，強調(diào)理論知識，忽視應用型、創(chuàng)新型、科研型人才的培養(yǎng)，也忽視了和國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范相結合，畢業(yè)后難以在短時間內(nèi)適應工作需要和自身職業(yè)發(fā)展需要，難以滿足居民及國家對他們職業(yè)能力的需求。在課程內(nèi)容改革過程中，應結合基層醫(yī)療機構衛(wèi)生人員應具備的基本公共衛(wèi)生服務能力、作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師應具備的專業(yè)能力、衛(wèi)生行政機關要求的衛(wèi)生行政能力和自身職業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基本知識素養(yǎng)，發(fā)揮預防醫(yī)學的學校課程教學內(nèi)容對學生未來職業(yè)生涯的社區(qū)科研、專業(yè)能力、社會服務能力的引領和儲備作用。所以在教學內(nèi)容的改革中要兼顧多方要素，摒棄過往只注重知識的傳承，而忽視了由知識帶來的受教育對象的知識、能力、思維模式等的全面發(fā)展，摒棄過往為工作而工作的態(tài)度，轉(zhuǎn)化為工作是我的能力體現(xiàn)，推陳出新。

2.3課程內(nèi)容改革實施思考

預防醫(yī)學涵蓋的的五大學科，看似一盤散沙，其實他們都緊緊圍繞著“健康”這一主題。結合新時代公共衛(wèi)生主題，在預防醫(yī)學課程內(nèi)容改革中應緊密結合臨床醫(yī)學、全科醫(yī)學，以及強化學科內(nèi)部知識間的兼容、滲透與連貫。既然他們都屬于醫(yī)學這個大的學科體系，他們之間就一定有著必然和千絲萬縷的聯(lián)系。在改革中，將內(nèi)容可以分為六個模塊，第一模塊為現(xiàn)代健康觀即緒論部分；第二模塊為健康影響因素研究即原環(huán)境與健康；第三模塊為健康研究的方法，主要涵蓋醫(yī)學統(tǒng)計和流行病學；第四模塊為健康相關疾病的預防與控制原預防與控制。添加第五模塊健康相關基層(社區(qū))衛(wèi)生服務，第六模塊健康相關行政管理。通過合理整合和序化教學內(nèi)容，使學生能強化現(xiàn)代健康觀，并將預防醫(yī)學觀念、知識和技能貫穿到整個社區(qū)衛(wèi)生服務、基層醫(yī)療服務、基層公共衛(wèi)生服務和終身醫(yī)療服務（活動）中去。

2.4課程內(nèi)容改革實施實例

將基本公共衛(wèi)生服務中的各種職業(yè)能力融入預防醫(yī)學教學中，是本次課程內(nèi)容改革研究的重點之一，以基層慢性病高血壓患者健康管理為例。第一部分學習認識三級預防的開展在高血壓的預防、治療和康復中的重要性；第二部分學習完后，總結和思考“高血壓發(fā)生的危險因素（自然、職業(yè)、飲食、心理、社會、行為生活方式等），有哪些措施可以有效控制高血壓、如何在社區(qū)開展高血壓的三級預防”；第三部分是高血壓的社區(qū)考核，指標計算方法、社區(qū)高血壓調(diào)查報告、本地區(qū)的高血壓流行病學研究；第四部分是高血壓的社區(qū)控制干預（社區(qū)危險因素、干預方法、效果等）研究；第五部分是根據(jù)社區(qū)人群社會—心理—生物特點分析制定健康教育計劃和實施方案、社區(qū)管理方法、分析社區(qū)服務能力和服務提供與服務需求，提出改進措施；第六部分是高血壓防治相關政策、法規(guī)與衛(wèi)生服務。課程學習最后，學生結合預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學和全科醫(yī)學選擇自己最感興趣的健康與衛(wèi)生問題，通過查閱論文、教師指導開展學術研究和/或論文撰寫。

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隨著中國特色社會主義現(xiàn)代化建設的全面開展，中國社會整體水平得到顯著提高。但是，仍然存在著很多社會問題需要解決。就針對人口與計劃生育技術服務水平來說，中國的公共服務水平還比較低，尤其是人口與計劃生育基本公共衛(wèi)生服務水平。中國是人口大國，在經(jīng)濟發(fā)展過程中應該加強人口與計劃生育技術服務，尤其是加快實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務均等化。

一、人口與計劃生育技術服務實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務均等化的措施

為了更好的提高人口與計劃生育技術服務水平，實現(xiàn)公共基本衛(wèi)生均等化，人口與計劃生育技術服務機構應該采取有效的措施解決人口與計劃生育技術服務實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務均等化過程中存在的問題，只有這樣做才能更好的實現(xiàn)人口與計劃生育基本公共衛(wèi)生服務均等化。

1、建立完善的公共衛(wèi)生服務工作機制

在實現(xiàn)人口與計劃生育基本公共衛(wèi)生服務均等化的過程中，人口與計劃生育技術服務機構應該建立完善的公共衛(wèi)生服務工作機制，充分發(fā)揮人口與計劃生育技術服務機構的職能作用，促進工作人員的優(yōu)化配置，提高公共衛(wèi)生服務質(zhì)量以及處理公共衛(wèi)生突發(fā)事件的能力。例如，建立職責明確的公共衛(wèi)生服務工作機制，可以明確機構各部門的工作職責，建立嚴格的獎懲制度，提高機構的工作效率。人口與計劃生育技術服務機構通過建立完善公共衛(wèi)生服務工作機制，加強了部門間的信息溝通和協(xié)調(diào)互助的能力，提高了機構整體服務水平，加快了人口與計劃生育技術服務實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務均等化步伐。

2、提高基本公共衛(wèi)生服務能力

人口與計劃生育基本公共衛(wèi)生服務主要通過社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構為廣大社會居民提供基本公共衛(wèi)生服務。所以，人口與計劃生育技術服務機構應該加強與社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構合作，提高基層衛(wèi)生服務單位的公共衛(wèi)生服務能力，例如增強處理突發(fā)事件的能力，衛(wèi)生監(jiān)督的能力，疾病預防控制的能力等。有利于提高基本公共衛(wèi)生服務質(zhì)量，快速實現(xiàn)人口與計劃生育基本公共衛(wèi)生服務均等化。

3、培養(yǎng)公共衛(wèi)生技術人才和公共衛(wèi)生服務管理人才

人口與計劃生育技術服務機構為了早日實現(xiàn)人口與計劃生育公共衛(wèi)生服務均等化應該加強對基層公共衛(wèi)生技術人才和公共衛(wèi)生服務管理人才的培養(yǎng)。機構通過舉辦公共衛(wèi)生技術人員和管理人員培訓班，對公共衛(wèi)生技術人員和管理人員進行系統(tǒng)的專業(yè)培訓，可以有效的提高公共衛(wèi)生技術人才和管理人才的綜合能力。機構還可以招聘一些高素質(zhì)和專業(yè)性強的大學畢業(yè)生和社會人才，有利于提高機構組成人員的綜合素質(zhì)和業(yè)務水平。所以，人口與計劃生育技術服務機構通過加強對公共衛(wèi)生技術人才和管理人才的培養(yǎng)提高了機構基本公共衛(wèi)生服務質(zhì)量，增強了公共衛(wèi)生技術人員和管理人員的工作能力，對人口與計劃生育技術服務實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務均等化具有極大的促進作用。

二、人口與計劃生育技術服務實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務均等化的意義

隨著中國特色社會主義市場經(jīng)濟的快速發(fā)展，科教文衛(wèi)等公共服務機構服務質(zhì)量的不斷提高，社會居民開始重視生活質(zhì)量和身體健康。所以，人口與計劃生育技術服務實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務均等化對于提升國家基本公共衛(wèi)生服務水平具有重要意義。

1、是做好人口與計劃生育工作重要保障

中國是人口大國，進入21世紀以來，國家非常重視人口和計劃生育工作。但是，為了控制人口增長，提高計劃生育工作質(zhì)量，國家首先應該實現(xiàn)人口與計劃生育基本公共衛(wèi)生服務均等化。由于人口與計劃生育工作的重點在于基層社區(qū)和廣大農(nóng)村，尤其是農(nóng)村的人口與計劃生育工作。由于農(nóng)村的經(jīng)濟發(fā)展水平還不夠發(fā)達，社會保障制度不完善，公共衛(wèi)生服務水平比較低以及農(nóng)村居民對于計劃生育的意識觀念較弱導致中國的人口與計劃生育工作面臨很大的困難。所以，為了順利完成人口與計劃生育工作，做到人口合理統(tǒng)籌，穩(wěn)定計劃生育低水平就必須做好人口與計劃生育基本公共衛(wèi)生服務工作。只有實現(xiàn)人口與計劃生育基本公共衛(wèi)生服務均等化才能保障新時期的人口與計劃生育工作的順利完成。

2、是實現(xiàn)農(nóng)民工市民化的關鍵

從中國的具體實際情況看中國有2.3億農(nóng)民工，由于受到城鄉(xiāng)分割體制的阻礙使很多農(nóng)民工徘徊于城市和農(nóng)村中，不僅影響了農(nóng)民工的發(fā)展機會而且危及到社會穩(wěn)定和經(jīng)濟的發(fā)展，阻礙城市化發(fā)展進程。所以，實現(xiàn)人口與計劃生育基本公共衛(wèi)生服務均等化能夠使農(nóng)民工像城市居民一樣享受到基本公共衛(wèi)生服務，使農(nóng)民工真正融入城市之中，有助于實現(xiàn)農(nóng)民工市民化。

3、是實現(xiàn)經(jīng)濟社會發(fā)展的重要健康保障

人口與計劃生育技術服務實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務均等化有助于城鄉(xiāng)人口與計劃生育保障體系建立，提高社會居民基本公共衛(wèi)生服務水平和服務質(zhì)量，保障社會居民的身體健康，進而完善了社會基本保障體系，對實現(xiàn)經(jīng)濟社會的快速發(fā)展提供重要的健康保障。

三、總結：

本文通過對人口與計劃生育技術服務實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務均等化進行分析與研究，深刻的認識到人口與計劃生育基本公共衛(wèi)生服務均等化對中國社會發(fā)展的重要性。通過分析實現(xiàn)人口與計劃生育技術服務實現(xiàn)基本公共服務均等化的措施，有助于快速實現(xiàn)人口與計劃生育基本公共衛(wèi)生服務均等化；通過研究人口與計劃生育技術服務實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務的意義了解到人口與計劃生育技術服務實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務均等化對中國社會發(fā)展具有重要作用。