時間:2023-08-28 16:27:31
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1 課程特點
《中醫學基礎》是以《黃帝內經》作為理論淵源,融會了歷代著名醫家的真知灼見和創新觀點的一門課程,是研究和闡述中醫學基礎理論和基本知識的學科。《中醫學基礎》是學習中醫藥學的一門必修課,也是該學院康復治療技術和中藥專業學生學習的專業基礎課程和必修課程,學好該門課程將為學生今后學習其他專業基礎課程奠定堅實的基礎。筆者在近幾年從事《中醫學基礎》這門課程教學中,發現該課程作為一門專業基礎課程,具有既難教又難學的特點。
2 學生特點
目前在該學院就讀的高職層次生源都是經高考錄取入學的學生,在筆者的教學過程中發現這些學生共同特點主要有以下三點:(1)年齡多在17~18歲之間,他們的心理基本趨于成熟;(2)從內心的愿望和就業需要來說,絕大多數學生都希望能夠通過自己的努力學好課程,因此,具有自主學習的基礎;(3)大部分學生基礎知識積累薄弱,學習習慣較差,學習效率較低,學習效果不甚理想。
2.1 學習基礎
在121名學生中,有96人明確表示對中醫學習有濃厚的興趣,只有25人表示沒有興趣;而且其中44名學生在入學前對中醫知識有所了解;有102名學生認為這門課程對他們以后的學習和就業有著重要的作用。從調查中得知絕大多數學生是對中醫學習有著極大的興趣,德國教育家赫爾巴特說過:“若要使教學成功,最關鍵的要素莫過于讓學生形成濃厚的學習興趣。”可見學習興趣是推動學生主動求知的內在力量,因此,筆者認為《中醫學基礎》教學的首要任務就是要最大限度地吸引學生的注意力,激發學生的學習興趣,課程產生極大的學習熱情。
2.2 學習習慣
新生中明確表示會進行課前預習的僅有1人,而有40人表示從來不會進行預習,其余學生只會偶爾進行課前預習;同樣會每次進行課后復習的學生也屈指而數。這點上和筆者的預期情況一致。主要由于高職學院生源一般都來源于高考中成績較低的學生中,這些學生一般沒有良好的學習習慣,學習自覺性較差。
2.3 課程內容
筆者在調查中發現有88%的學生表示在課程學習中有全部或部分困難,筆者總結學生學習課程困難的原因主要有以下幾點:(1)思維差異,難于理解;(2)概念較多,難于記憶;(3)知識晦澀,易于混淆。
2.4 教學模式
目前筆者常用的教學模式主要是傳統課堂講授制和學生分組合作制,在調查中發現,有78%的學生更喜歡兩者相結合,而并非單純的教師課堂講授或學生自主分組學習。但是在激發學習興趣時,有近70%的學生認為學生分組合作更能激發自己探究的興趣。而且在教師布置任務后,95%的學生表示都會積極參與小組任務,并且認真完成。
2.5 技能實踐
《中醫學基礎》這門課程是一門理論與實踐相結合的課程,但是由于理論知識的學習較為困難,而實踐技能性課程主要更注重學生的動手能力,在這點上更符合高職學生的特點。所以,在這項調查中,有多達93%的學生明確表示對實踐技能更加有興趣,例如:針灸、拔罐、艾灸、刮痧等。同時有將近98%的學生認為有必要開展臨床實踐課,以便能更好地理解課程相關知識。
3 任務驅動法在課程中的應用
任務驅動教學法是一種建立在建構主義教學理論基礎上的教學方法,是以解決一個有實際意義的學習任務為主要渠道,通過組織學生進行一系列的相應研究和操作活動達到傳授課程理論知識和提高學生解決實際應用問題能力的教學方法。教師通過巧妙地設計教學任務,將要講授的知識蘊含于任務之中,使學生通過完成任務達到掌握所學知識的目的。
3.1 任務驅動法的特點
任務驅動法的教學模式主要特點是“任務驅動,注重實踐”,改變了以往“教師講,學生聽”的教學模式,其最根本的特點就是“以任務為主線、學生為主體、教師為主導”。筆者通過課堂實踐應用實踐發現在教學中運用“任務驅動法”更有利于激發和保持學生的學習興趣,培養分析問題及解決問題的能力,提高學生自主學習以及與他人協作的能力,并且通過完成任務使學生產生一定程度的成就感和滿足感。
“任務驅動法”主要有以下幾個教學特點:(1)任務驅動法強調學生是學習的主體,強調教學中任務情境的設置和小組成員之間的協作學習;(2)課堂的學習活動以設置的任務為中心展開教學,知識點隱藏在一個或若干個設置的任務情境中;(3)任務要有具體的課堂學習目標;學生通過對任務的分析、討論和完成來達到課堂學習目的。
3.2 任務的設計原則
“任務驅動法”中通常所說的“任務”就是需要通過某種活動完成的某件事,是知識與技能的載體,實質就是將教學內容的任務化。教師將教學目標進行組織后,變成課堂各項任務的任務,學生通過完成任務,來掌握相關的知識與技能。從《中醫學基礎》這門課程來看,任務可以是制作一個中醫知識小報,可以是制作理論內容課件,也可以是完成臨床病例分析等等。由于在學生完成任務的過程中,任務設計的好壞將直接關系到學生理論知識和實踐技能提升的程度。
筆者認為任務的設置主要遵循以下幾個原則:(1)任務設計首先應該要與教學目標相統一,要緊密聯系學生需要掌握的知識和技能,符合學習主題;(2)任務設計要從學生的現有知識和實際能力出發,使任務的難易水平和學生的知識能力水平相符,保證所有學生能順利完成,并為學生留出創造性的發揮空間;(3)在進行任務設計時,要注意任務量的大小要恰當,基本任務應保證在一次課時中絕大多數的學生都能完成[2]。
3.3 任務的實施過程
任務的實施就是完成任務的具體過程,課堂任務一般分為封閉性任務和開放性任務兩大類。封閉性任務是指每個學生各自獨立完成的任務。這類任務通常有明確的學習目標,以課堂基本知識和基本技能的學習為主要設計原則。開放性任務一般是需要小組成員共同配合完成,通常需要運用學過的知識完成一個作業,以知識的深化學習和技能的應用為主要設計原則。根據任務的難易程度和學生的學習情況,有的任務必須在老師的指導、提示下完成,有的任務可由學生獨立完成。
在任務驅動教學實施的過程中,教師、學生和任務這幾大要素是積極互動的,教師的主導功能和學生的主體地位是互動的。教師課前設計出符合教學目標的教學任務,在緊密銜接的教學活動過程中,逐步推動學生發揮其主體作用,主動去完成各項任務;當學生的主體作用發揮得越充分,更多問題就會被發現;當問題無法得到解決時,則求助于教師或者求助于他人。此時,教師為學生所推動,可以深入發揮其主導作用。主導推動主體,主體促進主導,直至整個教學活動的完成[3]。
任務的實施是任務驅動教學法的核心環節,任務作為師生間互動的必然產物,將推動整個課堂教學的順利有效地進行,學生在完成任務的同時,也掌握了學習內容,提高了知識的應用水平。
3.4 任務完成評價
課堂評價是是教師掌握學生學習情況的有效途徑;是學生對自身學習情況了解的重要途徑,是教師激發學生學習動力的最佳途徑。除此以外,評價的重要意義還在于教師能根據課堂任務的完成情況,了解學生在學習能力、思維方法及學習習慣養成等方面的特點。同時通過教師的點評及學生之間的互評,既可以及時彌補學生知識點的盲區,又可以鍛煉學生的語言表達能力,進一步提高了課堂教學質量。
課堂評價需要注意以下幾個方面:(1)評價的時效性:當學生完成了教師布置的課堂任務,教師就要及時給予評價,這樣學生能夠在第一時間獲得教師給予的反饋,從而更好地學習知識和發現自身的不足;(2)評價的積極性:教師在對學生的課堂任務完成情況進行點評時,要充分肯定學生的優點,充分發揮評價的正面導向性,盡量運用鼓勵性言語,保護學生的自尊心和自信心,從而使學生獲得快樂的體驗,體會到成功者的樂趣;(3)評價的全面性:課堂評價既可以是教師評價,也可以是個人自評及學生之間的互評,或者是學生和教師的評價相互結合。評價方式既可以口頭評價,也可以制作評分標準進行書面評價,盡量使評價方式趨向公平化[4]。
3.5 課堂實際案例
筆者所在的學院近年來順應職業教育改革方向,一直在以學生為主體的教學方法上進行了各種探索。筆者在幾年的課堂授課中不斷地探索,發現任務驅動法比較適合《中醫學基礎》這門課程。筆者在應用任務驅動法時,主要采取的任務以開放性任務為主,主要是分組合作學習制。具體操作方法如下:全班學生按照4~6人一組分為若干小組,教師根據課程的要點安排不同的小組任務,任務由組員共同合作完成。
4 結語
1.構建科學中醫學基礎理論教學模式的必要性
中醫藥是中華民族創造的醫學科學,是我國衛生體系中不可缺的重要組成部分。中醫學基礎理論是指導中醫藥臨床實踐以及中西醫結合研宄的基本理論,其基本理論涵蓋了中醫的藏象、精、氣血津液、經絡腧穴等學說,其理論的系統性、嚴密性、完整性以及指導臨床實踐的正確性,己經被長期、反復的檢驗和證明,其科學性是毋庸質疑的。但是,由于中醫學基礎理論在形成和發展的過程中受到了歷史局限性的影響,其基本理論大多停留在整體、器官和系統的宏觀水平上,缺乏細胞、分子以及基因等微觀水平的研宄;并且其科學性多滯留在樸素的辨證唯物理論上,由于缺乏現代科學實驗的客觀證實,以至于其科學性受到了無端的質疑。由于中醫學基本理論科學性的研宄相對缺乏與滯后,因此蘊涵在中醫學基礎理論中固有的科學內涵沒有能夠充分地展現,嚴重防礙了科學中醫學基礎理論的發展和應用。
科學發展觀認為,中醫藥學繼承與創新其關鍵在于中醫學基礎理論的繼承與創新,而中醫學基礎理論的繼承與創新的根本出路在于中醫理論現代科學化,實現中醫藥理論現代科學化是新世紀中醫藥可持續發展的必由之路。促進和實現中醫藥現代科學化的重要途徑就是要充分吸取現代科技的成就,對中醫藥基礎理論進行證明性、發展性乃至批判性的研宄,使中醫基礎理論具有現代科技的特征。中醫學基礎理論是否實現了現代科學化只有一個標準,那就是科學性和先進性,而科學性的重要特點之一是基本理論 借助于現代實驗學的方法、手段進行分析研宄。從醫學的共性來講,中醫學基礎理論研宄應當借鑒現代醫學中的實驗科學思維和方法,從宏觀到微觀,再從微觀到宏觀進行多層次、多角度地對中醫學基礎理論的生理、病理以及藥理等理論進行科學性的詮釋。
2.構建科學中醫學基礎理論教學模式可行性
中醫學基礎理論研宄與發展的實踐己經初步證明,中醫學基礎理論中的五臟六腑雖然與現代解剖學中的同名器官不是同一個概念,但是,很多情況下中醫學臟腑的某些功能己經在現代醫學中找到了相對應的功能系統。如中醫學的/腎”與下丘腦-垂體-靶腺軸有關,腎陽虛的定位在下丘腦;中醫學的/心”與現代醫學循環系統的心血管功能具有一致性;中醫學的脾臟與現代醫學中的消化、吸收功能密切相關;肺與大腸相表里”己經從形態學、生理學、病理學以及治療學等得到了證實等等。上述有關實驗結果具有良好的可重復性,從而說明中醫學基礎理論的科學性、客觀性和物質性是可以通過科學實驗證實的。
中醫藥院校是培養和造就繼承與創新中醫藥學高級人才的搖籃,在實行中醫藥學教育的過程中如何將科學的中醫學基礎理論傳授給被培養者,用何種教育方法和模式培養出具有繼承與創新能力中醫藥學高級人才,是迫在中醫藥院校面前亟待解決的重大課題。因此,運用現代實驗教學理念--落實科學發展觀,以培養學生實踐能力、創新能力為核心,重視和發展實驗教學,注重對學生探索精神、科學思維、實踐能力、創新能力的培養。從根本上改變中醫基礎學教學依附于單一的理論教學的傳統觀念,以現代實驗教學科學方法和手段作為切入點,探討和建立能夠展現富有科學內涵的中醫學基礎理論的教學模式,讓學生更直接、更容易地理解、感受和接受科學的中醫學基礎理論,進而培養出具有創新思維、睿智地揭示和發展科學中醫藥學高級人才的目的。
3.科學中醫學基礎理論教學模式的內涵構建
3.1師資隊伍的建立教師始終是教學中的主體,是能否建立起科學中醫學基礎理論教學模式的關鍵因素。所以師資隊伍的建設是一個比較長期艱辛的工作,目前只能夠從現存的師資中,遴選既具有中醫學基礎理論基本知識、又具有現代醫學科學基本理論和實驗技能的教師為主體,建立一支科學中醫學基礎理論教師、實驗技術人員所構成的師資隊伍。各門課程中要以學術帶頭人為核心、組成學術骨干團隊。并加以培訓和訓練,達到既具有深厚中醫學和現代醫學基本理論功底,又嫻熟掌握實驗技術的高素質教師隊伍,能夠在授課過程中闡明中醫學基礎理論的同時,適度地將現代醫學科學研宄中醫藥理論的成果進行針對地介紹;在現代醫學理論教學的過程中又能夠引入中醫學基本理論,加以適度的說明。特別是在實驗教學中能夠帶領學生動手進行實際操作。
青年教師的引進和在職教師的有針對性的培養,是建設科學中醫學基礎理論教師隊伍的重要途徑和方式。在教師遴選上,一是要選拔在中醫藥院校系統地受過中醫藥基本理論的教育,畢業后又進行了比較系統的現代醫學教育,或是研宄生階段在現代醫學基礎學科專業畢業;二是在西的哪種形式教師,都應該進行系統的培訓,由經驗豐富、中西醫理論和實踐能力較強的專家進行訓練和培養,以期達到合格的水平。
3.2教學資源建設建立科學中醫學基礎理論的教學模式首先要進行教學大綱的建設,在目前應用于教學相關課程的大綱基礎上進行有針對性的調整。具體的做法是:應在現代醫學基礎課程中適度地增加中醫學理論的基本內容,在中醫學課程中適度地增加現代醫學基本內容,但是一定要控制好內容的量。然后根據大綱的調整情況,進行適度地調整教材內容,和編寫相應的理論與實驗教材。并且要特別注重建立不同課程需要的實驗教學大綱、實驗基本內容。目前中西醫結合各類教材己經開始陸續出版,但是其內容的選擇是否具有針對性、其中西醫和中醫內容量的多少、兩種醫學內容銜接的連貫性和吻合性等,還是有待于進一步完善。所以在選擇教材時必須仔細、認真,具有目的性、針對性、實際性地選擇中西醫結合性教材。在選好教材基礎上,根據教學時間分配,完成教案、教學講稿、多媒體課件等的編寫與制作工作。
在實驗教學過程中,有針對性地建立新的、能夠體現中醫基本理論科學性的實驗項目。
3.3科學中醫學基礎理論實驗教學系統的構建按照實驗教學大綱的要求,建立實驗基本技術訓練、驗證性實驗,綜合性實驗和設計性實驗3個層次的實驗教學模式。按知識結構和專業進行分模塊、分層次的設立實驗教學模式。具體由基礎技能訓練模塊、專業技能訓練模塊、創新技能訓練模塊構成。
(1)實驗技能和驗證性實驗。在進入專業基礎和專業課程實驗教學之前以及進行的過程中,應首先完成實驗基本技能的學習,并且結合基本技能的訓練進一步完成各個課程的驗證性實驗項目,為進入綜合性、設計性實驗打好堅實基礎。在完成基本技能訓練和驗證性實驗教學的同時,要進行有針對性的實驗新項目建設和發展。要為開發和構建具有中醫藥院校特點的中醫、針灸、中西醫結合和中藥性實驗教學服務。
(2)綜合性實驗。依據生理學、病理學、中藥藥理學、針灸學、中醫學基本理論等多門課程教學進展,即學生所掌握的知識結構和基本知識的量,構建綜合性實驗平臺。該平臺打破了不同醫學體系、打破了課程體系、更打破了課程內部的章節順序,而構建成現代醫學基礎各門課程內部的系統與系統之間,各門課程與課程之間、中醫學與現代醫學之間的交叉;建立人體器官與器官之間、系統與系統之間,器官與分子水平之間、整體與細胞水平之間的廣泛而深入的交叉性綜合實驗平臺。在此平臺上實現現代實驗技術為證實與展現中醫藥學基礎理論的科學內涵服務。
(3)設計性實驗。在通過了綜合實驗階段的學習和鍛煉的基礎上進一步引導學生,進行以證實和展現中醫藥學基本理論的科學內涵及其內在規律的設計性實驗。
設計性實驗教學的實施需要在教師的指導下,通常由學生組成課題研宄小組,自己提出實驗設計方案。首先確定所設計實驗的目標和想要說明的中醫學基本理論的哪一個科學問題,在確定的實驗設計的目的與意義的基礎上進行具體的文獻收集整理、進一步構思選題,設計實驗的技術路線、實驗步驟、實驗方法及所應用的手段,直至完成實驗設計方案。再由教師審閱修改后在小組會上進行開題論證,其方案經指導教師審查同意后,組織學生開展預實驗,通過初步的實際實驗或觀察獲得數據,認為可行后進行正式實驗,實驗結束后將實驗結果進行總結分析,書寫成報告,最后進行課堂答辯等。同時要明確注意事項,并且根據實驗室的儀器設備、合理安排實驗設計方案。
必要的情況下,由教師提出實驗題目,組織學生實施。
3.4建立科學中醫學基礎理論教學水平的客觀評價系統建立理論、實驗教學的評價系統,是客觀、公正評價學生的實踐能力,引導學生重視新理論和實踐創新的一個重要途徑,對促進學生積極參加科學中醫學基礎理論和實踐學中習均具有很重要的意義。
作為評價科學中醫學基礎理論的教學效果的評價,即醫考核方法,應該根據教學大綱、教學內容來制訂,不但要全面考慮理論與實踐比重關系,也要兼顧平時表現和期末考試。特別對實驗環節的考核,不但要對實驗基本訓練內容和驗證性實驗操作掌握的情況,更要對綜合性實驗、設計性實驗的能力進行測評,努力形成一個比較完整的考核體系。
一直以來,多數教師大都沿用陳舊的教學方法,之前的教育是讓少數人出人頭地,讓絕大多數人做出犧牲,使大部分人的內心受到傷害,這種“精英式”教育到現在已經不值得提倡。21世紀的教育不僅是為了少數人或某個人的發展,而是為了所有學生都能學到科學知識,都能健康地成長。實踐證明,盲目蠻灌、不注重效果的堅持、不講究方法的苦戰與求知都是違背事物發展的客觀規律的,所采取的不符合學生心理特征的教學方法也是極端錯誤的。“熟讀唐詩三百首,不會做詩也會吟”、“讀書破萬卷,下筆如有神”、“時間加汗水”等摧殘學生身心的教學方法應該拋棄。苛刻的要求、枯燥的學習、盲目的蠻灌、機械的重復只能使學生越學越厭,傳統的教學方法很多就是缺乏前瞻性、趣味性、開放性和科學性,沒有以學生為本,沒有建立起師生互動的教學平臺,沒有讓學生在快樂中獲取知識。
愉快教學就是使學生在情景交融中愉快地,主動地學習。這種教學方式早就被運用于小學、中學的教學當中。對于中醫藥專業的中專學生,筆者在實踐中體會到,將應用心理學、教育學貫穿于教學過程中,采用愉快教學法對教學有很大幫助。
愉快教學在教學觀念上視學生為教學活動的主體,強調學生是具有獨立人格與意識的、是有創造能力的活生生的個體,而不是把學生看成是接受和儲存知識的容器。它著重培養學生的主體精神,喚醒學生的主體意識,引導學生以積極的態度投入學習,做學習和發展的主人。情緒心理學是“愉快教學”的心理基礎。當心情愉快、心情舒暢的時候則思維敏捷、解決問題迅速。愉快教學正是使學生處在輕松愉快的情緒狀態下,對所學的知識能夠高效地接受,并產生較強的記憶力。在教學活動中,師生合作,建立新型的師生關系,使學生在愉快、和諧、融洽的環境中獲得身心全面發展。
愉快教學具有以下3個特征:①愉悅性。愉快教學是通過營造一個輕松、愉悅的學習氛圍,使教師愿意教,學生愿意學,使師生之間形成一個良好的和諧關系。②主體性。愉快教學體現的是寓教于樂。“樂”是學生通過積極參與教學,從自我活動、自我實踐中得來。在教學活動中,教學不再是一言堂,而是通過各種教學手段,讓學生自己想、自己做、自己說,把課堂變成自己舞臺。③成功性。成功是和愉悅經常聯系在一起的,而且兩者有一種循環反應。學習成功率越高,情緒越好。愉快教學正是讓不同層次的學生在學習過程中都能獲得成功機會,使學生從中體驗到成功的愉悅,感受到努力的價值,把學習真正當成一件樂事[1]。
中醫學基礎是中專學校中醫藥學專業一門重要基礎課。本課程以理論為主,抽象的東西比較多,學生學起來總提不起興趣,認為太枯燥無味了。另外,學生年齡比起大學生來說相對要小,且好動活躍,自律性較差,因此在教學上要特別注意引導學生主動樂意地去學習。那么如何讓學生們主動地、愉快地學習呢?筆者歸納有以下幾個方面:
(1)聯系實際,引起學生思維興趣,讓學生愉快地學習心理學研究表明,興趣是一種由于機體需要而產生的穩定的內驅力,是構成動機的最現實最活躍的成分,是學習入門和獲得成功之間的“牽引力”與“黏合劑”。布魯納曾說過:“學習的最好刺激是對學習材料的興趣。”比如在學習經絡和腧穴時,學生們都會看過武俠小說,聽說過什么一些關于經絡和穴位的故事,所以在授課時讓他們討論一下自己所認識的經絡和穴位,它們是不是真的如小說中那么的神奇。這樣一來,大家的學習興趣就高了。相信不少人都聽過這么一副對聯,上聯是:“燈籠籠燈,紙(枳)殼原來只防風”,下聯是:“鼓架架鼓,陳皮不能敲半下(夏)”。這一副既形象生動、又帶有中藥材名稱的對聯由于其巧妙之處,被某電視劇引入到劇情當中,充分證明了這一類帶有中醫藥知識的典故、謎語對聯等,對于在學習過程中增加趣味性是非常有幫助的。
(2)創設“問題情境”,開拓學生思維境界,增強學生學習的主動性.所謂設置“問題情景”就是在教材內容與學生求知心理之間創一種“不協調”,把學生引入這種與問題有關情景中的過程。疑是探求知識的起點,也是激發學生的支點,在課堂教學中要注意從疑入手,巧設懸念,啟發學生思維。如;講到陰陽五行時,提出所有事物都可分陰陽嗎?陰陽能否分開,單獨存在?陰陽的關系是怎樣的?讓學生帶著問題主動學習,把學生的思維水平推到更廣闊、更高級的思維境界。
(3)巧妙創設“臨床”情景,增強學生的實際應用能力,培養其成功感.一個人如果成功完成了一件事情,有了成功感,那么讓他再做另一件事情的時候,就會很愿意去做,而且會有信心去做,因為成功感會帶來樂趣。傳統的中醫診治講究“望、聞、問、切”,而其中通過表面現象去分析病情病因的方法是傳統且有效的。這一經驗是需要通過不斷的實踐和積累而獲得。因此,在教學過程中,可以在課堂上通過小組形式,以模擬診治的方式,通過設計“病情”,讓學生在模擬中加深對用藥、問診技巧、判斷理解,進一步培養學生的實踐能力。比如,學習八綱辨證時,舉出一個病人的臨床表現,讓學生討論屬于哪個證型。診斷對了就給予表揚,讓學生有一種做醫生成功診斷的感覺,增強其自信心,培養其成功感,使其主動、愉快地學習。
3 應用多媒體教學,使抽象知識變得形象、易懂,容易掌握
恰當的教學情境能喚起學生強烈的求知欲望,促使他們保持其學習熱情,從而獲得最佳的教學效果。創設一種使學生主動參與,興趣濃厚的課堂教學學氛圍是喚起學生主動參與的前提和保證。學生在愉快而輕松的學習氛圍中容易積極參與教學,并且能激發內在的學習要求。學生學習興趣的提高往往離不開生動形象的教育素材。多媒體具有形聲、動畫兼備的優點,在創建情境、,營造氛圍方面比其他媒體更直接、更有效,更能激發學生的學習興趣,提高學生對所學內容的參與度,加深對所學內容的理解。多媒體教學課件集聲音、圖像、文字等多種信息于一體,極大程度地滿足了學生的視聽等感官需求,激發了學生的學習興趣,并且還能變難為易,變復雜為簡單。如學習診斷中的舌診,通過觀看不同舌象,學生們就很快就掌握了舌象的診斷方法。
總之,愉快教學在中醫學基礎教學中產生了很好的教學效果。
參考文獻
[1]張斌.愉快教學模式論[M].廣州:廣東高等教育出版社,1998
在實際教學過程中,教無定法,往往在一節課中,各種教學方法可以靈活、交叉和綜合運用,未必自始至終采用單一的教學方法。互動式討論型課堂教學亦是如此,穿插運用講授法、情景法、研討法、問題法、案例法以及輔導教學法等多種教學法。也有從以下幾個方面開展,如問題討論式、布置小課題作業、合作辯論式和學生講課式等。我們通過在中醫學基礎教學中運用該方法,發現其優勢和劣勢如下:
1.互動式討論性教學方式在中醫學基礎中的優勢
中醫學基礎是中醫學的基礎課程,具有極其豐富的理論,它從基本原理中抽象出一般的思維方式并對其進行與中國古代樸素唯物主義和哲學原理的整合。課程中很多知識點,都會涉及諸多學科內容。課程開設在大一階段,而大一的學生從未接觸過中醫學文化的有關知識,對于中醫學文化既缺乏文化背景基礎,又缺少豐富的生活經驗。尤其是學習到陰陽五行、精氣學說等章節時,感覺抽象、模糊、深奧難懂。如果采用傳統的“灌輸式”教學模式,不經過學生自己的思維激蕩,就存在學生的學習興趣不高、感覺乏味、缺乏對中醫學基礎內容的體會和認識。
而在中醫學基礎中采用互動式教學,比如課堂提問引起互動,可以設問:精氣的含義是什么?由于學生們對自然界的氣體都有一定的思維深度,又往往能聯系身邊的實際,因此在一定程度上能夠激發起學生思考的興趣。他們在課堂上積極回答,將會給后面進行更深人的探討打下良好的基礎。再如,在授課過程中可以適當地提出帶有創新性的穿插提問,這也是一種良好的互動討論方式。在提出“如何理解肝木克土”這一問題時,同學們就會聯系實際從不同方面進行討論,除了強調的內容外,還增加了不少自己的觀點。這種教學方式改變了教師“以講為主,以講居先”的格局,調動了學生學習的積極性和主動性,注重了學生自學能力和探索精神的培養和鍛煉,提高了學生學習運用中醫基礎理論的辯證思維能力去分析問題和解決問題的能力。
2.互動式討論性教學方式在中醫學基礎課程中的弊端
1)在互動式討論性教學法運用中,學生的知識結構點必須在原有的一些相關知識的基礎之上,圍繞主題展開教學雙方互動,但學生所提問題的深度和廣度具有不可控制性,使組織難度加大;2)大一學生缺少活動經驗,思路不夠開闊,容易在選題上出現從眾的現象,需要老師給予的指導和幫助,但不可包辦代替,這樣往往會影響教學進程,歸納互動問題,要求教師必須充分備課;3)精選案例式互動雖然直觀具體,生動形象,環環相扣,但缺點是理論性學習不夠系統深刻,典型個案選擇難度較大,課堂知識討論性教學法量較小;4)多維思辨式互動,能夠使課堂氣氛熱烈,分析問題深刻,自由度較大,但要求教師必須充分掌握學生的基礎知識和理論水平,并對新情況、新問題、新思路具有較高的分析把握能力;5)為了更深入地認識和理解一個理論問題,學生事前也要查閱很多資料,需要學校圖書館和學院專業資料室的幫助才能完成。因此,大學生社會實踐基地、學習的圖書資料、教學手段設備等等是必不可少的。
3.建議
一、了解學生特點和中醫學習現狀
近幾年,中等衛生職業教育所招收的大多是初中分流的學生,其特點為:學習基礎差、學習態度不明確、對學習缺乏興趣。中醫學習要求學生有較強的語文基礎,而這正是這部分學生薄弱的環節。再加之筆者學校中醫學基礎教學安排在第一學年第一學期,學生沒有任何有關醫學的知識,這就使本來就晦澀難懂的中醫學基礎的學習更加困難。比如在講五本文由收集整理臟的生理聯屬時,就要講到大量的臨床實例,學生聽起來就感覺非常吃力。
二、明確中醫學基礎的教學特點
在多年的教學實踐中,筆者體會到中醫學基礎是非常難教、難學的課程之一,其具有以下幾個特點。一是內容抽象、復雜,難以掌握。如對陰陽、五行、氣、精、經絡等這些看不見、摸不著的中醫基礎理論,學生難以理解,但這些理論卻貫穿于所有的中醫課程中。二是思維差異。中醫的思維方式與西醫截然不同,中西醫結合專業的學生要同時接受兩種醫學模式,這對于基礎較差的他們來說是難上加難;且學生從小接受的思維模式更傾向于西醫,對中醫容易有排斥心理。三是內容容易混淆。中醫學習和西醫學習同時進行,學生很容易將兩者混淆。比如肝的生理功能為肝主疏泄和肝主藏血,這和西醫的解釋有很大差別,學生很容易用一種觀點來解釋另一種觀點。所以,教師在教學中必須明確要求學生用中醫的理論來解釋中醫的觀點。
三、采用適當的教學方法,使教學內容形象生動
1.提問式教學方法
根據教學大綱和臨床需要,在課程結束前對下節課的內容提出一系列問題。如在學習“氣”時,筆者提出問題:“武打電影中常常出現元氣大傷的情景,那么,什么是氣?元氣又是什么?氣分為幾類?其各自的功能是什么?”帶著這些問題,學生通過預習教材,對課程的重點和難點有了初步認識。在此基礎上,把學生分成小組進行討論,每組提出問題,筆者對問題加以解釋,最后對本節課進行總結,找出理解錯誤的原因。這樣學生不僅能牢固地掌握課程內容,而且能通過參與教學過程激發學習興趣,更重要的是提高了學生分析問題和解決問題的能力。
2.臟腑學說與西醫參比教學法
教師在中醫學基礎藏象教學中,講授生理功能時,與西醫的觀點對照講授。如心的生理功能為心主血脈和心藏神。在講述心主血脈時與解剖學聯系,可用血液循環途徑及心臟的腔室結構來理解心主血脈;講授心藏神時用日常與心相關的成語來理解,如用心想事成、三心二意等來說明心與神志有關。這樣不僅提高了學生的學習興趣,還收到了很好的學習效果。
3.觸類旁通法
整體觀念是中醫學的特點之一,其中一個觀點是人與自然界是統一體。自然環境與人的健康密不可分。在教學過程中,教師引導學生從感知周圍環境入手,觸類旁通地理解深奧的中醫理論。比如六包括風、寒、暑、濕、燥、火,這些作為自然現象每個人都有感知,講解時教師就可讓學生結合自己的體會區分自然現象與致病因素的不同,收到了很好的學習效果。
近幾年,中等衛生職業教育所招收的大多是初中分流的學生,其特點為:學習基礎差、學習態度不明確、對學習缺乏興趣。中醫學習要求學生有較強的語文基礎,而這正是這部分學生薄弱的環節。再加之筆者學校中醫學基礎教學安排在第一學年第一學期,學生沒有任何有關醫學的知識,這就使本來就晦澀難懂的中醫學基礎的學習更加困難。比如在講五臟的生理聯屬時,就要講到大量的臨床實例,學生聽起來就感覺非常吃力。
二、明確中醫學基礎的教學特點
在多年的教學實踐中,筆者體會到中醫學基礎是非常難教、難學的課程之一,其具有以下幾個特點。一是內容抽象、復雜,難以掌握。如對陰陽、五行、氣、精、經絡等這些看不見、摸不著的中醫基礎理論,學生難以理解,但這些理論卻貫穿于所有的中醫課程中。二是思維差異。中醫的思維方式與西醫截然不同,中西醫結合專業的學生要同時接受兩種醫學模式,這對于基礎較差的他們來說是難上加難;且學生從小接受的思維模式更傾向于西醫,對中醫容易有排斥心理。三是內容容易混淆。中醫學習和西醫學習同時進行,學生很容易將兩者混淆。比如肝的生理功能為肝主疏泄和肝主藏血,這和西醫的解釋有很大差別,學生很容易用一種觀點來解釋另一種觀點。所以,教師在教學中必須明確要求學生用中醫的理論來解釋中醫的觀點。
三、采用適當的教學方法,使教學內容形象生動
1.提問式教學方法
根據教學大綱和臨床需要,在課程結束前對下節課的內容提出一系列問題。如在學習“氣”時,筆者提出問題:“武打電影中常常出現元氣大傷的情景,那么,什么是氣?元氣又是什么?氣分為幾類?其各自的功能是什么?”帶著這些問題,學生通過預習教材,對課程的重點和難點有了初步認識。在此基礎上,把學生分成小組進行討論,每組提出問題,筆者對問題加以解釋,最后對本節課進行總結,找出理解錯誤的原因。這樣學生不僅能牢固地掌握課程內容,而且能通過參與教學過程激發學習興趣,更重要的是提高了學生分析問題和解決問題的能力。
2.臟腑學說與西醫參比教學法
教師在中醫學基礎藏象教學中,講授生理功能時,與西醫的觀點對照講授。如心的生理功能為心主血脈和心藏神。在講述心主血脈時與解剖學聯系,可用血液循環途徑及心臟的腔室結構來理解心主血脈;講授心藏神時用日常與心相關的成語來理解,如用心想事成、三心二意等來說明心與神志有關。這樣不僅提高了學生的學習興趣,還收到了很好的學習效果。
3.觸類旁通法
整體觀念是中醫學的特點之一,其中一個觀點是人與自然界是統一體。自然環境與人的健康密不可分。在教學過程中,教師引導學生從感知周圍環境入手,觸類旁通地理解深奧的中醫理論。比如六包括風、寒、暑、濕、燥、火,這些作為自然現象每個人都有感知,講解時教師就可讓學生結合自己的體會區分自然現象與致病因素的不同,收到了很好的學習效果。
在我國,醫療衛生事業發展存在“重城市,輕農村”的現象,有限的醫療衛生資源80%分布在城市,只有20%分布在農村。為解決農村地區衛生技術人員不足的問題,衛生部教育部在《中等職業學校專業目錄》(2010年修訂)中增加了農村醫學專業,主要目的是為邊遠貧困地區鄉鎮衛生院及村衛生室培養執業助理醫師(鄉村)。省級教育行政部門和衛生行政部門通過對本省基層農村衛生技術人員現狀的調查結果,制定該專業的招生計劃。我校在2011年增設農村醫學專業,并于同年秋季開始招生,三年來招生人數逐年增加。
在農村醫學專業課程設置中,《中醫學基礎》是學習中醫學基本理論、基本知識和基本技能的一門課程。該課程注重培養學生在未來工作的職業能力和服務水平。而中醫學中的一些常用中草藥、臨床操作技能、急救技術等,在農村有廣大的群眾基礎,因此,面向農村培養的農村醫學專業學生尤其需要掌握《中醫學基礎》課程。
1 教材分析
《中醫學基礎》教材涵蓋了基礎理論、養生防治、中藥方劑和臨床技能等知識,在內容上體現出深奧抽象的特點。整個中醫學體系的內容濃縮在一本教材,用幾十個學時完成教學,內容多而不精,加大了教師講解的難度;對學生而言,由于基礎較差,邏輯思維能力不強,很難理解抽象的知識,容易對學習感到失望,甚至厭學。
2 學生素質分析
從農村醫學專業三年來的招生情況分析,由于學校擴招幾乎不設置入學門檻,導致該專業的學生素質令人擔憂:大多數學生為“中考淘汰生”,文化基礎知識極為薄弱,學習能力低下;另一方面,大多數中職學生年齡較小,沒有主動學習的觀念,甚至完全是按照父母的意愿來讀書,自控力、自律性不強,容易出現消極懈怠的情緒。此外,在入學后學生家庭情況的調查中發現,具有孤兒、單親、留守等背景的學生數量在50%以上。這部分學生中不乏聰明好學、接受能力強的孩子,但是由于家庭及社會的因素,沒有形成良好的學習習慣,不善與人溝通等因素也成為學習上的障礙。
3 教學探索
3.1 整合教材內容:
目前所用的教材,只是大專、本科的縮略版,不符合學生現有的知識基礎和學習能力。因此,勢必對教材進行整合,在基礎理論模塊以“必需,夠用”為原則,不追求面面俱到,較難的內容不必“深講,精講”;在臨床技能模塊,教學大綱參考的理論與實踐課時比例為4∶1,根據我校情況調整為3∶2,通過適當增加實踐課,促使理論與實踐相結合,使學生得到工作過程的充分體驗,強化學生的職業能力尤其是實踐能力。
3.2 運用信息化技術輔助教學:
雖然多媒體教學在中職學校已廣泛使用,但在中醫學方面的精品課件還是比較少。這主要與中醫學內容深奧抽象,缺少視頻、圖像資料等因素有關。筆者堅持運用多媒體教學且不斷改進,通過視頻、圖片等增加教學的直觀性,又能提高學生的感知能力。此外,還可以整合教材內容,優化教學過程,例如:在“望診”中用大量臨床圖片展示舌診圖片,既解決了掛圖、模型失真的問題,又避免枯燥、乏味的講解,節約了時間;在“中藥”內容中將原藥材與飲片對比展示,使學生意識到身邊處處有中藥,激發了學習熱情;在針灸、推拿、拔罐等實踐教學中循環播放視頻,使學生查缺補漏,在信息化技術的幫助下獨立完成任務,突破重、難點。此外,針對學生經常用手機上網、QQ的情況,教師可以提供中醫課程網絡平臺,引導學生學習瀏覽,并在QQ上答疑解惑。
3.3 運用案例教學法:
案例是聯系理論教學和臨床實踐的紐帶。教師以案例為教學手段培養應用型人才,而學生通過對案例的主動探索,自覺將理論與實踐相結合,提升了分析和解決問題的能力。案例的選擇要適合學生現有的知識水平,通過典型案例達到“舉一反三”的效果;采用案例教學要求教師有豐富的教學、臨床經驗,通過定期到醫院進修學習,收集有效病案,促使教師自我學習和提高,達到教學相長的目的。
3.4 運用興趣教學法:
中醫學既是一門科學、一門技術,也是一種生活方式。中醫學應中華民族生息繁衍的需求,融進了人們的日常生活,成為生活文化的重要部分[1]。農村醫學專業的學生,絕大部分來自農村,接觸了大量與日常生活相關的中醫學知識,但這些知識是比較零亂的。因此,當學生接觸中醫學課程以后,會發現生活中的自然現象,長輩們處理疾病的方法,甚至日常的飲食保健等,都是中醫學理論的運用,進而對中醫學產生了濃厚的興趣。因此,在教學過程中貫穿“興趣教學法”,設置知識鏈接,將課本知識進行拓展,例如:要求學生觀察生活中可以用“陰陽”歸類的自然現象;列舉自己家鄉常用的草藥及功效;平時的飲食中體現“藥食同源”的例子等等。
3.5 強化技能培養:
中職教育要培養的是符合就業崗位要求的技能型高素質勞動者。因此,在教學中要樹立“貼近崗位”的觀點,強化實踐技能訓練,重視培養學生終身學習的能力。在課時設置中加大實驗課的比重,臨床技能如針灸、推拿、按摩、拔罐等則嘗試進行“理論—實踐一體化”教學,以學生為課堂的主體,采用自主探究、小組合作、案例分析、情景模擬等教學方法提升學習能力,培養職業情感。
3.6 改革考核模式:
傳統的考核模式,往往是期末考試定終身,過分強調了應試能力而忽略了操作技能的培養,這種考核模式不能適應職業教育的培養目標。教師對成績的考核標準會成為學生學習的導向,所以不應該把期末理論考試成績作為唯一的考核標準,而要將實踐技能操作強化訓練和達標考核相結合[2]。教師是課程的設計者,是學生學習的策劃者,在考評體系的實施過程中,教師要制定相應的標準及評價指標,并充分調動學生的參與性。
4 結語
關鍵詞:中醫基礎;理論教學;中醫思維培養
1 中醫教學中培養中醫思維的重要性
中醫與中國傳統科學文化體系息息相關,其以哲學思想為指導,思維方式具有抽象性、宏觀整體性等特征,這與剛接觸中醫的學生既往所形成的思維方式和認識習慣格格不入。學習中醫知識的過程中,若學生不能及時轉換思維模式,將影響其接受和理解中醫理論的精髓。與此同時,大多數新生在全新的學習、生活環境中學習積極性較高,對新理論、新知識充滿好奇,時間也存在學習方式的不適應性、學習目的的多元性、學習動機的多層次性、學習態度的不穩定性等特點。學習興趣在此時對學生有較大影響,其為學習過程中最強烈、最現實的心理因素,是產生學習動機的內部因素之一,影響學習效果。而學習動機的確定,對于學習目的的明確,以及積極地發動和維持學習活動有較大益處。基于以上認識,教師在指導學生學習中基時,可充分利用其對認知領域里新事物的好奇心,適時展示中醫學獨特、科學的思維方法,系統、條理分明地傳遞中醫博大精深的理論,激發其學習興趣,明確其學習動機,提升其學習動力,端正其學習態度,養成其合適的學習方式。為其長期學習中醫奠定堅實的基礎。
2 影響中醫思維模式建立的不利因素
2.1 傳統文化知識教育不足,直接弱化了學生對中醫理論的理解和掌握
中醫學是自然科學和人文科學的統一,想學好中醫必須要有“悟性”。這種“悟性”不是一朝一夕、一蹴而就的,而是源于深厚的傳統文化和人文知識的積累。傳統文化教育的缺失,沒有為學生們創造一片學習和掌握中醫藥理論的沃土:從基礎教育階段開始,我們就過分重視數理化練習,重視學生邏輯思維的培養,并沒有很好地將中國傳統的“國學”文化引入課程之中。學生們長期缺乏“形象思維”訓練,缺乏對建立在直觀體驗之上“悟性”的培養;進入大學之后,課程設置上除醫古文外,其他人文知識課程種類也偏少。在沒有充分接觸的情況下,學生們難免對中醫的取象類比等思維方法存在先天排斥心理。
2.2 現代教學思維方式導致中醫思維方式轉變緩慢
對于學習中醫的學生而言,從小接受的則是現代科學體系的邏輯思維方法訓練,加之中國傳統文化教育薄弱,由此造成的思維方式的巨大反差導致中醫思維方式轉變緩慢,一方面使學生對中醫理論和診療方法理解、接受困難,對中醫學的認同性降低,專業思想不牢固;另一方面,由于缺乏系統的中醫思維訓練,造成中醫院校培養的中醫師不太會運用中醫理論思維,直接影響了中醫的診療效果。并且對中國傳統的思維方式不甚熟悉,尤其是對中醫的精髓,即中醫的思維方法很難把握。
3 以中醫基礎理論教學為 “啟點” 培養學生中醫思維模式
3.1 重視傳統文化知識的學習
中醫學深深的植根于中醫傳統文化,其本質是一種樸素的唯物主義世界觀。哲學辯證法的思想貫穿在中醫思維之中,影響到中醫理論的方方面面。人文知識在中醫學中占著舉足輕重的地位,如陰陽、悟性、道、儒、佛、易等,與中醫學有著千絲萬縷的聯系。這些人文知識和天文、地理、藥物等傳統的自然科學知識互相交融,構成了中醫學特殊的理論體系。古代很多舉世聞名的大醫家同時也是大儒,這是不無道理的。想學好中醫,必須看到中醫學身兼自然和人文學科雙重性質的特殊性,要重視對中醫院校的醫學生進行傳統文化的熏陶。培養的途徑也是多種多樣的,如開設講座、課程,組織興趣小組、研修會等等,內容可以涉及古代哲學、古代文學等多方面傳統文化的內容。在講授中注意結合中醫相關內容,創造中國傳統文化和中醫理論知識學習的氛圍,潛移默化地幫助學生們建立中醫思維模式,引導他們用中醫的視角和方法分析問題、解決問題。中國傳統文化和中醫理論博大精深,要掌握并向世界推廣中醫理論,就要盡可能準確地解讀中醫,使學生掌握中醫理論的精髓,而想實現這些目標,前提是學生們擁有牢固的中醫思維模式。
3.2 分析中西醫思維差異,合理引進中醫學校的教學方式
中西醫的思維方式雖然存在著很大的差異性,但是其根本都是“治病救人”,所以在進行思維方式的整合過程中,我們應該抓住基本點,既讓學生們熟悉西醫的微觀分析,同時也要對中醫的整體分析、綜合分析上有足夠的了解。可以通過對同一病例進行中西醫不同角度分析,讓學生們自由討論中西醫在分析診斷和治療過程中的相同點,找到有機結合的方式,來培養學生們的思維方式。另外,我們也可以對中醫院校的教學方式進行合理引進,例如對中醫穴位認識上的大模型、局部模型、人體模型教學等等。通過多種手段的結合來打造新型的西醫學校中醫教學,才是正確解放學生們思想的合理方法。
3.3 重視中醫經典課程,夯實中醫基礎知識
熟讀經典并靈活運用于實踐一直是中醫名家的經驗之談。尤其是通過《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》等書籍的學習,可以幫助學生建立中醫思維方式,加深對“整體觀念、辨證論治”的理解。因此,有必要開設《中醫經典選讀》課程,且開設學時以保證學習效果為宜。
3.4 臨床病案分析
臨證醫案學習是中醫的一種特殊傳承學習方法,它的存在與中醫臨床診療的復雜性和經驗性有密切的關系。在臨床主干課程的教學過程中,運用好經典醫案教學,可以更加形象生動地展示歷代醫家的寶貴經驗,使后人在臨床中少走彎路,尤其是名老中醫的診療方法及辨證思路,對培養學生中醫臨床思維,起到更好的示范作用。同樣,臨床病例討論也是醫療工作中不可缺少的重要環節。通過不同病例的探討,學生加深對疾病發生、發展及治療的認識,從更深層次掌握疾病的正確診治過程,訓練學生的中醫臨床思維能力、綜合分析能力和實際工作能力。
3.5 改革教學方法
改變以往以教師為主體的教學方法,突出學生在教學過程中的主體地位,讓學生主動參與教學,成為教學的主體,這有助于發揮學生的積極性、主動性和創造性。多樣化的教學手段也有助于中醫思維的培養。
結束語:
思維方式是中醫理論的深層本質,而作為中醫學入門n程的中醫基礎理論,傳達的訊息尤為重要。培養中醫思維,使學生更好地傳承中醫學理論,不僅要在中醫教學中培養中醫思維,更要啟發學生應用中醫思維學好理論、做好臨床。中醫教學是中醫思維培養的“啟點”,使學生能夠正真學到知識,提高能力,邁入中醫殿堂,是教師的職責所在。
參考文獻:
[1]對中醫院校留學生中醫思維培養的認識與思考[J]. 楊莉,于海兵,耿冬梅,譚巍.教育教學論壇. 2014(02)
[2]中醫藥院校青年教師提高中醫思維的思考[J]. 楊若俊,郭曉梅,周曉娜,劉明星.中國中醫藥現代遠程教育. 2016(04)
關鍵詞:中醫藥學;生物學
為適應中醫藥現代化和國際化發展趨勢,現代中醫人才應具有較深厚的中國優秀文化底蘊和扎實的中醫藥基礎理論和專業知識;同時應具有現代生物醫學基礎,橫向學科基礎,傳統文化基礎,行為和社會科學基礎,才能追蹤、占領中醫藥學發展的前沿,更好的服務于人類社會。如何實現現代生命科學理論和實踐與中醫藥理論和實踐的有機結合卻存在著認識上、操作上和理論建構上的巨大困難,且一直是阻礙中醫發展和融入世界現代醫學的障礙。下面根據醫學生物學與中醫基礎理論和實踐的相關聯系和分析,以期對中醫現代化和改進中醫院校生物學教學有所啟發。
1.生物學與中醫基礎理論和實踐的關聯
1.1現代醫學模式和中醫醫學模式
早在幾千年前,《內經》對人體疾病的的認識就不僅局限于人體本身,而是全面考察與整個生存環境的密切關系。認為疾病的發生是外在環境和內部機能的綜合效應。生存條件的生物、氣候、環境、時間、物候、地域、飲食五味、社會等因素的變動,人的內在環境的情志、體質、陰陽、氣血等的異常,兩方面的綜合變動才造成疾病的產生。因而對疾病的治療過程,《內經》所關注的不只是具體的疾病所在,而是病癥所導致的整體變化,所以診治的目的是去治療整體五臟陰陽氣血的變化(治本)。待到陰陽能夠達到平衡協調的境界,病因也就被驅除,這就是疾病被治愈的狀態(標本兼治)。并形成了和現代醫學模式相近的“生物一心理一社會,環境一生態醫學模式。”因此,中醫理論和實踐和現代醫學在對疾病的發生發展和防治的基本觀點是統一的。
1.2陰陽理論理論在生物學中的體現
陰陽學說貫穿于中醫學的各個領域,疾病的產生和治療都可以用陰陽的平衡和互根來解釋。陰陽學說可以拓展到生物學的許多方面,如把同化作用產生的物質歸于陰,把異化作用產生的能量歸于陽,細胞、組織的增長屬陽,變性萎縮屬陰,cAMP屬陽,cGMP屬陰等等。以cAMP和 cGMP為例,在細胞中cGMP的含量使cAMP的十分之一,但cGMP/cAMP的比值是穩定的,處于一種動態平衡之中。研究發現細胞趨于分裂還是趨于分化取決于cGMP/cAMP的比值。在白天細胞內細胞內cGMP/cAMP的比值升高,細胞分化,分裂受抑制,機體應即耗能,機體處于陽盛狀態。而在晚上細胞內cGMP/cAMP的比值下降,機體修整,DNA合成、分化受抑制,機體處于陰盛狀態。這是中醫的陰陽平衡學說的很好體現。并且cGMP 和cAMP是一對拮抗物質,在不同的組織器官中,作用也不同甚至相反,如cAMP在平滑肌細胞中使細胞松弛;在心肌細胞中使收縮力增強。cAMP和cGMP量的調節作用是多途徑、多層次的和相互變化的。這是中醫的陰陽互根和相互的轉化的表現。
1.3中醫學理論和實踐與生物微生態學
現代生物學研究表明微生態平衡,以及在病原微生物的刺激下免疫系統正常的應答反應能力及其所表達的功能是構成“正氣”的重要因素。其具體表現為:菌群密集度均衡、菌群多樣性明顯、優勢菌以有益菌為主。中醫瘟病學的“癘氣”就是現代生物學所揭示的病毒、細菌和真菌等。中醫脾胃病的微生態學研究表明正常人群與患者胃腸菌群的生物生態學特性有顯著差異等。
1. 4中醫學藥性理論生物生態學
中醫很早就注意到中藥材產地與中藥性味有關,并應用到醫療實踐中。現代生物生態學研究也表明中藥性味與生物生態因子有很大關系,并且由于現代中藥栽培和氣候、土壤等的變化,使中藥藥效產生了極大變化,原有中藥理論中的中藥性、味、歸經已經不符合現代中藥的性能,這些問題必將會導致重修本草,以明確現代中藥的性能,指導臨床。
1.5中醫疾病防治與生物生態
中醫學歷來重視 “治未病”的預防思想。包括未病先防和既病防變兩個方面的內容,并認為疾病的發生,一是因人體的正氣不足或功能紊亂;二是因邪氣侵入人體。因此,中醫的治病原則是因時、因地、因人制宜的原則。即根據一年四季的氣候變化,對人體的生理功能、病理變化均產生一定的影響,根據不同季節氣候的特點,來考慮治療用藥的原則,即“因時制宜”;根據不同地區的地理特點,來考慮治療用藥的原則,即“因地制宜”;根據病人年齡、性別、體質、生活習慣等不同特點,來考慮治療用藥的原則,稱謂“因人制宜”等。這些無不體現中醫防治疾病的生物生態觀。
2. 中醫藥汲取現代生物基礎和改進中醫院校生物學教學將會是中醫和現代生命科學地的優勢更好的發揮
由以上五點可以看出中醫藥學的理論和實踐可以拓展到現代生物學的許多方面,現代生物學可以闡釋中醫的許多理論和實踐。如果具有宏觀系統性、整體性、定型性和辯證性等的中醫藥理論和醫療實踐的能和現代生物學的定量和微觀結合體來,將會是中醫和現代生命科學地的優勢更好的發揮。如果在中醫院校生物基礎教材或相關基礎學科里加入中醫藥學和生物學的相關聯系和分析并不斷改進,或者教師能夠在生物學的教學中有機的融入中醫的理論和實踐,不僅使學生能夠更好的理解和掌握中醫,了解和認識中醫的科學性,也會對如何實現現代生命科學理論和實踐與中醫藥理論和實踐的有機結合在認識上、操作上和理論建構上的困恢和消除中醫藥融入世界現代醫學的障礙有一定的啟發和借鑒。對發展中醫特色和優勢,促進中意現代化進程和培養中醫現代化接班人有積極意義。
參考文獻:
中圖分類號:G642 文獻標識碼:A 文章編號:1673-9795(2014)02(b)-0152-02
中醫學作為我們祖國的傳統醫學,是我國優秀文化遺產中一顆璀璨的明珠,歷代醫家在長期的醫療實踐過程中,總結人民同疾病作斗爭的經驗和智慧,逐步形成了中醫藥學獨特的理論體系和豐富的治法,至今,中醫以其簡便、應驗、低價的特點在我國衛生保健事業中仍然發揮著不可替代的重要作用。作為一名醫學生,理應掌握祖國醫學的基礎知識和基本理論,以適應新形勢下醫療衛生事業對衛生技術人才的基本要求。
目前,在西醫院校的課程設置中主要是以西醫學為主的現代醫學,中醫課時的安排是相當有限的,如何利用有限的課時為學生開啟一扇探索祖國醫學寶庫的大門,是中醫教學工作中的重要課題。本人在教學實踐中有以下幾點體會,在此提出,與同道共探討。
1 端正態度,正確認識中醫學
長期以來,社會上存在著有關中醫“落后論、淘汰論”和“不科學論”等思想,這必然會使學生對中醫藥學產生懷疑的態度,因此在中醫教學中端正學生的學習態度是首要任務。中醫藥學經過數千年的發展歷程,理論體系不斷完善,臨床經驗日積月累,并經過長時間的實踐檢驗,奠定了堅實的基礎,教師應在教學過程中逐步向學生展示中醫藥理論的博大精深,體現其歷史與醫學價值,激發學生學習中醫藥學的積極性。同時也要指出中醫藥學的薄弱環節以及面臨的困惑,如在客觀化指標、研究方法等方面還存在諸多問題[1],從而引導學生客觀、辯證的認識中醫藥學的過去、現在和將來。
2 分析教材與學情,準確把握定位
岳美中認為“中醫是一門艱深的科學,易學而難精。醫生也絕不是泛泛地認得幾味藥,記得幾個方就是中醫。”對于非中醫專業的學生來說,學習的目的就是在學習現代醫學的同時,了解祖國醫學的淵源、歷史傳統,熟悉祖國醫學的基本特點、基本理論、發展狀況以及目前中西醫結合成就,為今后從事醫學技術工作奠定基礎。因此重在了解,對學生不能要求過高過深,只要求他們熟悉簡單的中醫基礎理論和中醫診病治療方法,了解中藥的作用及組方原則和常見病的中醫治療方法,所以教學過程中應把握中醫理論的精髓,圍繞以臟象學說、經絡學說、氣血津液為核心的生理與病理;以六氣、七情為主的病因與預防;以四診八綱、辨證論治為中心的診法與治則;以及基本的中藥、方劑理論等,引導學生步入中醫藥學的殿堂[2]。
3 講好開篇,激發學習興趣
通常緒論在很多課程中都是以概述、簡介的形式出現,一般都不作為學習的重點,但在中醫學的教學中緒論的作用卻不可忽視,它會形成學生對中醫藥學的第一印象,講得好壞會直接關系到學生學習中醫的興趣。講解時可以醫學發展的歷史軸線為綱,詳略得當地向學生講述中國醫學史:如漢末之前的四大經典著作奠定了中醫藥學的基本理論體系;神農氏嘗百草著成《神農本草經》,扁鵲切脈斷生死被譽為神醫,華佗自制麻沸散行剖腹手術堪為外科鼻祖,張仲景勤求古訓、拯救生靈而為醫圣;金元四大家開創了中醫學術爭鳴的新局面;李時珍赴深山、訪千家、三易其稿而著成《本草綱目》;明清溫病學派開拓創新、使溫病學自成體系。這一幅幅生動的醫史畫卷向學生展示出中醫學的科學性及歷史價值,從而激發起學生的民族自豪感和對中醫學的探索欲望,為今后學習中醫學做好心理準備[3]。
4 借助現代醫學,闡述中醫理論
中醫學的形成發展特點決定了其理論的抽象性,加之其文字專業性強、術語多,對于初學中醫的學生來說,理解上會存在一定的困難,因此中醫教學應盡可能通俗易懂,教學過程中以中醫學為基礎,結合現代醫學的研究成果,用以解釋中醫基礎理論,會有助于學生的理解和記憶。如:上海醫科大學中西醫結合研究所經過研究初步闡明了腎陰虛和腎陽虛本質上與機體皮質醇量的高低相關;熱證時在病人和動物模型中發現交感神經系統活動增強,兒茶酚胺類的排出量亦有明顯增多,而寒證則相反[2];中醫血瘀與現代醫學循環和微循環障礙之間的關系[4]等,這樣生動具體的成績和實例,會使學生感受到中醫學的奧妙和神奇,從而提高他們探索中醫理論的積極性,同時也加深了學生對中醫理論的理解,并且開闊了思路,有利于培養學生的創新精神和意識。
5 突破傳統模式,改革教學方法
傳統的教師一言堂的理論授課方法,無論對于學生,還是老師,都顯得枯燥乏味,如果能在教學中靈活運用多種教學方法,不僅可以收到良好的教學效果,還可以加強對學生的素質培養。
(1)注重啟發引導,加強知識學習的系統性。中醫學知識的聯系性很強,在授課過程中應多給學生以提示,引導學生用已學過的知識歸納總結新知識。如在詳細講解了生理功能之后,可以讓學生自己推導出相應的病理變化,從而使所學知識融會貫通,靈活應用,培養學生的發散性思維能力。
(2)開展自學討論的學習方式,以提高學生對知識信息的獲取能力。對于相對較易理解的內容如病因中的六和中藥的煎服方法等,由學生分組自學討論,然后選出代表在課堂講解,互相提問,取長補短,最后由教師對重點、難點予以總結,這樣既提高了學生的學習興趣,又鍛煉了學生的自學能力和中醫術語的運用能力。
(3)運用多媒體教學,加強中醫理論學習的直觀性。中醫理論的抽象性是學生學習的一大障礙,又加上單調的教學方法,使得師生都感到乏味至極。利用多媒體技術,在課件中適當配以形象的插圖、臨床的實例圖片,可在一定程度上增強中醫理論的直觀性;而對于中醫四診和針灸學的有關內容還可利用教學錄像來加深學生的印象,既有利于學生的理解和記憶,同時也大大激發了學生的學習興趣,在輕松而愉快的氛圍中達到良好的教學效果。
總之,在新時期教育教學改革的大環境中,尤其是面臨嚴峻生存挑戰的形勢下,中醫教學必須要順應時代要求,擺脫單調而乏味的傳統模式,改革教學思路和方法,符合時代特征,只有這樣,中醫學才能在新的歷史環境中求得生存、求得發展。
參考文獻
[1] 梁尚華,童瑤,徐竹林.論中醫現代化思想在中醫教學全過程中的貫穿[J].中醫教育,2003,22(5):36-37.