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冠狀動脈-肺動脈瘺的CT冠狀動脈造影征象分析
關鍵詞：動脈動脈瘺 冠狀血管造影術 體層攝影術 x線計算機
摘要：目的 探討冠狀動脈-肺動脈瘺（CPF）的CT冠狀動脈造影（CTCA）的影像特點.方法 回顧性分析復旦大學附屬華東醫院2008年1月-2015年9月經CTCA檢查確診的26例CPF患者的臨床資料,采用多平面重組、曲面重組及VR技術觀察冠狀動脈異常分支（瘺血管）的起源、數目,冠狀動脈有無斑塊及狹窄,瘺口位置、大小以及瘺管形態、大小、繼發改變等.選取其中6例行冠狀動脈造影（CAG）檢查的患者,比較兩種檢查方法的結果.結果 26例CPF患者共發現瘺血管44支,起源于雙側冠狀動脈13例,均由雙側圓錐支發出;起源于左冠狀動脈9例,由左側圓錐支發出7例,左側鈍圓支發出1例,左主干發出1例;起源于右冠狀動脈4例,均由右側圓錐支發出.瘺血管直徑4~11 mm,平均7 mm.11例患者見冠狀動脈斑塊形成,4例狹窄程度大于50%.5例呈正常血管形態,2例呈蔓狀血管網形式,19例伴動脈瘤形成;單發動脈瘤3例,多發16例;共45個動脈瘤形成,橢圓形33個、梭型8個、不規則形4個.瘺口全部開口于肺動脈主干左側壁,瘺口大小1.2~5.0 mm,平均2.7 mm,18例患者肺動脈內可見造影劑＂濃染＂或＂噴射征＂.6例患者CAG所顯示的瘺血管起源、瘺管形態、瘺口位置與CTCA觀察結果一致.結論 對于CPF患者,CTCA具有無創性,可提供3D圖像,反應血管變異的空間關系,能夠提供更多的影像學信息,可作為首選影像學檢測方法.
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