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機器人輔助下膝關節單髁置換術初步臨床結果
關鍵詞：骨關節炎 膝 關節成形術 置換 膝關節單髁置換術
摘要：目的 探討機器人輔助下膝關節單髁置換術（UKA）能否提高手術的精準性,以及其安全性和短期療效.方法 對2016年9-12月在上海交通大學附屬第六人民醫院和解放軍總醫院骨科關節外科接受機器人輔助下UKA治療的20例患者臨床資料進行回顧性分析.術前診斷均為膝關節骨關節炎,每家醫院各10例患者;男3例,女17例;年齡51~79歲,平均65歲;BMI（26.9±3.4） kg/m2.均采用MAKO RIO機器人手術系統和RESTORIS MCK單髁膝關節假體（STRYKER MAKO Surgical,美國）進行手術,其中有5例患者同時接受雙側UKA.記錄手術時間及出血量、術后疼痛情況,測量術前及術后下肢力線、術后脛骨假體植入角度,術前和術后進行膝關節功能評分.結果 單側UKA手術術中止血帶使用時間平均為（27±10） min.15例單側單髁置換患者術后第2天時總失血量平均為（476±290）mL,無一例患者需要接受輸血治療.術后8、16和24 h VAS評分平均分別為（3.2±1.2）分、（1.8±0.8）分和（1.1±0.3）分.20例（25膝）患者均獲得隨訪,隨訪時間為8~20周,平均14.1周.末次隨訪時,患側膝關節的美國膝關節協會評分臨床評分由術前的（57±13）分提高至（90±6）分,功能評分由術前的（48±18）分提高至（79±12）分,差異均有統計學意義（t=14.941、10.014,P值均〈0.01）;脛骨假體冠狀位的植入角度為內翻0°~3.9°,平均1.7°±1.2°,與術前計劃的目標角度（內翻1°）偏差0°~3°,平均為1.1°±0.9°.2家醫院兩組病例脛骨假體冠狀位角度與目標位置的偏差分別為1.2°±1.1°和1.0°±0.6°,差異無統計學意義（t=0.421, P〉0.05）.隨訪期間所有病例均未觀察到手術部位感染、深靜脈血栓形成以及血管神經損傷等手術相關的并發癥.結論 機器人輔助下UKA能夠實現微創條件下的精準手術,并具有優異的安全性;其遠期臨床效果及對膝關節功能改善的作用,尚需進一步的對照研究和長?
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