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乙狀竇后鎖孔入路聽神經瘤切除術后腦脊液漏分析及預防(附14例臨床分析)
關鍵詞：聽神經瘤 鎖孔手術 腦脊液漏 并發癥治療
摘要：目的 評價經乙狀竇后鎖孔入路聽神經瘤切除術后腦脊液漏的病因及特點,分析此類并發癥的發生原因并預防。方法 回顧我科自2008年01月到2018年01月收治橋小腦角區聽神經瘤患者相關資料,采用乙狀竇后小腦幕下鎖孔入路切除腫瘤。術畢嚴密縫合硬腦膜,修補顱骨并嚴密縫合肌層,術后局部加壓包扎。關注術后切口、鼻腔及外耳道流液情況,明確腦脊液漏者應用加壓包扎、腰大池引流及二次修補等方法處理,總結預防及處理腦脊液漏的方法。結果 本組手術患者共169例,隨訪時間1~10年,平均5.4年,共發生腦脊液漏14例(8.28%),其中切口漏11例(6.51%),耳漏2例(1.17%),鼻漏1例(0.59%)。根據不同臨床表現針對性處理,切口漏者局部加壓包扎后痊愈7例(4.14%),局部處理+腰大池引流后愈合2例(1.17%);上述方法處理后仍有癥狀者5例(2.96%)最終采用二次手術修補,其中單純硬腦膜修補3例(2.01%),硬腦膜修補+氣房填塞1例(0.59%),硬腦膜修補+內聽道修補1例(0.59%)。本組無顱內感染及死亡等并發癥發生。結論 鎖孔技術在乙狀竇后入路切除聽神經瘤中應用效果確切,腦脊液漏為其并發癥之一,內聽道磨除、乳突氣房填塞不全及硬腦膜縫合不良可能是其發生的重要原因,術后切口加壓包扎、腰大池引流及二次修補手術處理療效確切。
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