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血透導管魯爾接頭破裂及血路管乳頭斷裂殘留魯爾接頭內部原因分析與應對
關鍵詞：血管通路 魯爾接頭破裂 血路管乳頭 斷裂 殘留
摘要：目的:分析血液透析治療中中心靜脈導管魯爾接頭端口破裂及血路管乳頭斷裂并殘留魯爾接頭內部的原因,探討應對措施,以延長導管使用壽命。方法:回顧性分析2016年9月至2018年11月在我院血液凈化中心使用中心靜脈導管行維持性血液透析239例患者臨床病歷資料。共發生導管魯爾接頭端口破裂及血路管乳頭斷裂并殘留魯爾接頭內部26例,其中導管魯爾接頭端口破裂6例(長期導管),體外循環血路管乳頭斷裂并殘留魯爾接頭內部20例(臨時導管);分析其發生原因,并采用同品牌臨時導管魯爾接頭更換的方法予以應對處理。結果:發生中心靜脈導管魯爾接頭端口破裂或血路管乳頭斷裂并殘留魯爾接頭內部的原因主要有:醫務人員操作不當因素16例;相關配套耗材不匹配因素6例;其他因素4例(如導管使用時間長、材料老化、局部脆性增加、受血液溫度影響產生血路管乳頭材料膨脹現象等),分別占總數的61.54%,23.08%,15.38%。采用更換同品牌臨時導管魯爾接頭方法予以應對處理,經處理后的26例導管均恢復其完整性并正常使用,且均未發生導管相關性感染。結論:通過更換同品牌臨時導管魯爾接頭的方法簡便、快捷,可恢迅速復導管完整性并正常使用,延長導管使用壽命且避免重新植入導管給患者帶來痛苦和經濟負擔,提高患者的生存質量;同時減輕醫務人員的工作量。
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