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重癥病人氣管支架置入術的氣道管理策略
喬慶; 鮑軍明; 魯凱 浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院; 浙江杭州310016
關鍵詞：氣管狹窄 氣管支架 通氣管理
摘要：目的探討重癥病人氣管支架置入術過程中的通氣管理策略和麻醉關注要點。方法回顧35例因各種原因導致氣管狹窄行氣管支架置入術的重癥病人。圍術期根據氣管狹窄的部位、狹窄的程度和操作的難度選擇不同的通氣方式。1例氣管內多處狹窄的病人(狹窄部位處在氣管上段和下段)采用了體外膜肺氧合技術;17例氣管上段狹窄的手術通過喉罩通氣;12例氣管下段狹窄的病人通過氣管導管通氣,其中2例縱膈腫瘤病人通過鎮靜下纖支鏡引導鋼絲氣管導管插管通氣;3例氣管狹窄病人采用硬質氣管鏡復合低頻噴射通氣技術。所有病人術前均未在術前預先氣管切開。所有病人均接受了靜吸復合麻醉誘導和維持的方法。結果所有病例術中均未發生嚴重缺氧狀況,順利完成支架置入。術后氣急癥狀明顯減輕。術中無嚴重缺氧和心腦血管事件發生。結論重癥氣管支架置入術中人工氣道的建立應根據狹窄部位、狹窄程度和操作難度等因素進行選擇。喉罩通氣、氣管插管通氣和硬質氣管鏡復合低頻通氣是可行的。必要時可在體外循環輔助下完成手術。
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