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冠狀動脈左回旋支急性閉塞的心電圖臨床表現
關鍵詞：心電圖 急性心肌梗死 冠狀動脈左回旋支
摘要：目的明確因急性回旋支閉塞導致的急性心肌梗死(AMI)患者不同心電圖模式的臨床表現,提高確診率,改善預后。方法本研究納入了鄭州大學第一附屬醫院2016年9月至2018年9月收治的265例因回旋支急性閉塞導致AMI且行冠脈造影的患者,根據入院心電圖的不同變化模式隨機分為3組,ST-E組、ST-D組及N-ST組,N-ST組作為對照組,對比各組之間心電圖、冠狀動脈造影結果及核素心肌顯像的不同結果與臨床特點之間的關系。結果基線特征比較,與N-ST組相比,ST-E組與ST-D組有更高的GRACE評分、肌酸激酶峰值、肌鈣蛋白I峰值,更低的左室射血分數,患者從癥狀發作至再灌注治療開始所用時間,ST-E組最短(P=0.001),ST-E組梗死相關血管主要是遠端回旋支(41.7%),惡性心律失常發生率較高,心肌梗死面積較大,ST-D組梗死相關血管是近端回旋支(43.4%),不良心臟病事件(MACE)發生率ST-E組及ST-D組明顯高于N-ST組(P=0.007),N-ST組梗死相關血管主要是鈍緣支(59.5%),與另外兩組相比,側支循環的發生率更高(37.8%)。結論回旋支急性閉塞導致的AMI中,不同的心電圖變化模式有著不同的臨床表現,ST段壓低的患者也應及時行再灌注治療,減少梗死面積、降低MACE的發生率,改善預后。
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