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基于間斷時間序列分析的DRG-PPS改革效果研究
胡廣宇; 劉立煌; 吳世超; 劉遠立 中國醫學科學院衛生政策與管理研究中心; 北京100020; 北京大學人民醫院; 北京100044; 北京協和醫學院公共衛生學院; 北京100730
關鍵詞：疾病診斷相關分組 預付制 間斷時間序列分析 分段回歸模型
摘要：目的:分析按疾病診斷相關分組預付制(DRG-PPS)改革對浙江金華7家試點醫療機構運行的影響。方法:收集2015年7月—2017年6月期間改革試點醫療機構7類運行指標的月度數據,將數據分為改革前(2015年7月—2016年6月)和改革后(2016年7月—2017年6月)兩階段,采用間斷時間序列數據的分段回歸模型分析改革前后各類指標趨勢的變化。結果:三級醫院各類指標時間趨勢無顯著差異,出院人數保持增長趨勢,住院費用藥占比和醫務性費用占比分別保持下降和上升趨勢。二級醫院出院人數增速放緩,人均住院費用改革后呈下降趨勢,次均門診費用由降轉升。鄉鎮衛生院人均住院費用和次均門診費用持續下降,但改革后降幅趨緩。結論:DRG-PPS改革前后試點醫療機構平均住院日變化趨勢無顯著差異,三級醫院運行平穩,二級醫院存在住院費用向門診費用轉移的可能,鄉鎮衛生院患者費用負擔有回升趨勢。
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