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關于中國急診醫師心肺復蘇通氣治療現狀的問卷調查
關鍵詞：心肺復蘇 通氣方式 問卷調查 機械通氣 急診醫師
摘要：目的了解中國急診醫師心肺復蘇(CPR)通氣治療現狀.方法于2015年4月17日至19日,采用問卷調查的方法,對參加2015年北京協和急診醫學國際高峰論壇的800名醫師進行問卷調查,了解CPR過程中通氣治療現狀.結果共發放調查問卷800份,回收有效問卷638份(占79.75%);參與調查者分別來自北京市、河北省、山東省、廣東省、遼寧省等29個省市地區;其中男性331名,女性307名;91.54%(584名)為急診科醫師,77.90%(497名)來自三級醫院,17.55%(112名)來自二級醫院.在CPR時,86.4%(551名)受調查醫師常規給予氣管插管;在給予氣管插管后,25.8%(142名)醫師采用簡易呼吸器輔助呼吸,74.2%(409名)醫師采用呼吸機輔助通氣.在使用呼吸機進行通氣的醫師中,301名(73.6%)醫師采用容量控制通氣模式,334名(81.7%)醫師將呼吸頻率設置為低于15次/min,89.2%(365名)的醫師將潮氣量設置為400~500mL.當選擇流量觸發時,79.7%(326名)的醫師將靈敏度設置為1~6L/min,16.4%(67名)的醫師選擇默認參數,不調整流量觸發參數;當選擇壓力觸發時,75.1%(307名)的醫師將靈敏度設置為-1~-6cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),20.3%(83名)的醫師選擇默認參數,不調整壓力觸發參數.而在CPR使用呼吸機進行通氣時,84.8%(347名)的醫師常見到呼吸機報警,報警類型分別為高峰壓〔39.6%(162/409)〕、低每分通氣量〔24.9%(102/409)〕、高呼吸頻率〔21.3%(87/409)〕,但僅有67.2%(275名)的醫師會重新調整通氣模式相關參數,僅有59.2%(242名)的醫師會觀察實際呼吸頻率.結論在CPR中進行人工通氣時,大部分急診科醫師傾向于使用氣管插管及機械通氣;在呼吸機模式選擇上,常采用容量控制通氣模式;在呼吸機參數設置上,通氣頻率并未嚴格按指南要求,且大部分吸氣觸發設置過低,極易導致過度通氣,同時急診科醫生常忽視實際通氣頻率;大部分呼吸機常出現報警,但僅有67.2%的急診科醫師會重新調整通氣參數.
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