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早期的病毒學應答對乙型肝炎相關慢加急性肝衰竭抗病毒治療轉歸的影響
關鍵詞：肝炎病毒 乙型 肝功能衰竭 預后 抗病毒治療
摘要：目的研究在乙型肝炎相關慢加急性肝衰竭抗病毒治療過程中早期快速病毒學應答對治療轉歸的影響。方法回顧性分析我院2008年1月-2010年7月的乙型肝炎相關隉力Ⅱ急性肝衰竭患者106例，在內科綜合治療基礎上，分別給予拉米夫定（100mg／d）或恩替卡韋（0．5mg／d）抗病毒治療，在治療基線和第4周檢測患者生物化學、凝血功能和HBVDNA載量，根據第4周的HBVDNA載量分為HBVDNA陽性組和陰性組，比較兩組間臨床特征和治療轉歸的差別。用，檢驗或Fisher精確概率法比較率，用獨立樣本t檢驗比較均數，對影響治療轉歸的所有因素進行多元logistic逐步回歸分析。結果治療第4周時，HBVDNA陽性和陰性組TBil分別為（261．6±205．6）umol／L、（160．1±173．4）umol／L，兩組比較，t=2．190，P〈0．05，差異有統計學意義。兩組PTA分別為44．％±19．7u／0、56．8％±23．1％，兩組比較，t=-2．077，P〈0．05，差異有統計學意義。HBVDNA陽性組和陰性組在治療終點時的治療無效率分別為50%（9／18）、14．8%（13／88），兩組比較，X^2=9．235，P〈0．01，差異有統計學意義。病情分期（早、中、晚期）影響治療轉歸的OR值為6．559，95％可信區間為2．316～18．576；HBVDNA陰轉影響治療轉歸的OR值為0．209，95％可信區間為0．058～0．747。結論核苷類似物對病毒的快速抑制可提高乙型肝炎相關慢加急性肝衰竭的療效，治療4周內的早期病毒學應答有助于判斷疾病預后。
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