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高壓氧治療對中重型顱腦損傷患者腦血流動力學和動態腦電圖的影響及療效分析
關鍵詞：高壓氧 顱腦損傷 經顱多普勒 腦血流動力學 動態腦電圖
摘要：目的 觀察高壓氧（HBO）治療對外傷性中重型顱腦損傷患者腦血流動力學和動態腦電圖（AEEG）的影響及其治療效果。方法 142例外傷性中重型顱腦損傷患者分為常規治療組（71例）和HBO＋常規治療組（71例）,常規治療組采用必要的神經外科處理及常規藥物治療；HBO組＋常規治療組在常規治療的基礎上，病情穩定后加用HBO治療3個療程。另選30名健康體檢者作為正常對照組。治療前及治療后第10天、第30天行經顱多普勒（TCD）檢查，治療前、治療后第30天行動態腦電圖（ambulatory electroencephalogram，AEEG）檢查及格拉斯哥昏迷評分（GCS），傷后6個月隨訪,行格拉斯哥預后評分（GOS）。結果 治療前常規治療組與HBO＋常規治療組收縮期峰血流速度（Vs）、舒張期末血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）、搏動指數（PI）、腦血管阻力指數（RI）均明顯高于正常對照組（P＜0.05），AEEG異常率分別為94.4％、95.8％。治療后第10天，常規治療組Vs、Vm、PI、RI較治療前下降（P＜0.05）,較正常對照組仍升高（P＜0.05）；HBO＋常規治療組Vs、Vm、PI、RI與常規治療組比較下降更為明顯（P＜0.05），Vs、Vm、PI仍高于正常對照組（P＜0.05）。治療后第30天，常規治療組Vs、Vm降至低于正常組（P＜0.05），PI、RI仍高于正常對照組（P＜0.05）；HBO＋常規治療組Vs、Vm、Vd、PI、RI與正常對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后第30天2組AEEG異常率較治療前明顯下降（P＜0.05），GCS較治療前明顯升高（P＜0.05），且HBO＋常規治療組與常規治療組比較兩者改善更為明顯（P＜0.05）；傷后6個月GOS評分顯示，HBO＋常規治療組預后良好患者較常規治療組明顯增多，死亡率明顯下降（P＜0.05）。結論 HBO治療能緩解中重型顱腦損傷患者的腦血管痙攣，調節腦血流，并改善神經元細胞的電生理活
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