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重癥肝炎行原位肝移植術及肝腎聯合移植術的療效比較

戚曉升; 彭志海; 陳國慶; 徐軍明; 鐘林; 孫星; 范昱 上海交通大學附屬第一人民醫院普外科; 200080; 移植泌尿科

關鍵詞:肝炎 乙型 肝移植 肝腎聯合移植 

摘要:目的總結重癥肝炎患者行原位肝移植或肝腎聯合移植的結果,探討肝腎聯合移植的手術適應證。方法分析52例重癥肝炎患者單純行原位肝移植(orthotopiclivertransplantation,OLT)和肝腎聯合移植(combinedliver—kidneytransplantation,CLKT)兩組患者死亡率、術后。腎功能不全的發生率、ICU天數、住院天數等。結果CLKT組患者術前腎功能明顯差于OLT組,術后發生嚴重感染的患者明顯多于OLT組。但OLT組中28例(70%)患者術后早期發生腎功能不良,其中11例需血液透析;而CLKT組患者中需血液透析僅2例,兩組比較差異有統計學意義(P〈0.01)。CLKT組患者在圍手術期2例(16.7%)死亡。OLT組圍手術期死亡16例(40%),其中死于急性腎衰9例,兩組死亡率比較差異有統計學意義(P〈0.01)。結論重癥肝炎患者若術前腎功能較差,術后易并發嚴重感染,肝移植后急性腎衰的發病率和死亡率較高,可考慮行CLKT術。

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