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食管鱗癌經胸腔鏡下2.5野淋巴結清掃術中喉返神經損傷的危險因素分析
曾臺堆; 鄭斌; 鄭煒; 陳椿 福建醫科大學附屬協和醫院胸外科; 福州350000
關鍵詞：食管鱗癌 胸腔鏡 淋巴結 喉返神經
摘要：目的 探討食管癌術中喉返神經損傷的影響因素。方法 收集福建醫科大學附屬協和醫院胸外科2015年12月—2018年4月連續收治的行側俯臥位胸腹腔鏡聯合食管鱗癌根治術的224例食管鱗癌患者的資料。所有患者接受經胸腔鏡2.5野淋巴結清掃,在胸腔鏡下清掃雙側喉返神經旁淋巴結至甲狀腺下動脈水平,分析患者臨床與病理學特征與喉返神經損傷的關系。術后纖維支氣管鏡或電子喉鏡檢查證實單側或雙側聲帶麻痹定義為喉返神經損傷。結果 224例患者中20例(8.93%)術后發生喉返神經損傷,其中右側聲帶麻痹2例,左側聲帶麻痹17例,雙側聲帶麻痹1例。經鼻氣管插管于術后12 d順利拔除,聲音嘶啞于術后半年明顯緩解。單因素分析結果顯示:腫瘤部位、T分期和左、右喉返神經旁淋巴結轉移是出現喉返神經損傷的危險因素。進一步的多因素分析結果顯示:腫瘤位于胸上段、 T分期≥3及左側喉返神經旁淋巴結轉移為喉返神經損傷的危險因素。結論 腫瘤位于胸上段、T分期≥3和喉返神經旁淋巴結轉移是食管鱗癌2.5野淋巴結清掃術中出現喉返神經損傷的危險因素。
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