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嬰幼兒血管環外科診治
關鍵詞：心臟缺損 先天性 嬰兒 兒童 心臟外科手術
摘要：目的總結嬰幼兒先天性血管環外科診治的臨床經驗。方法2009年9月至2010年12月診斷并手術治療14例血管環患兒，其中男9例，女5例；年齡2月～6歲；體重4．5～15．0kg。所有病例術前均行X線胸片、超聲心動圖及增強多排螺旋CT檢查確診，行食管造影及纖維支氣管鏡檢查各5例。病理類型包括雙主動脈弓1例、肺動脈吊帶7例、右位主動脈弓伴左位動脈導管／韌帶6例，7例患兒合并心內畸形。全組患兒存在不同范圍（12％～62％）和程度（45％～74％）的氣管狹窄，5例術前存在局限性食管狹窄。12例患兒在體外循環下手術同期矯治心內畸形，2例在非體外循環下手術。結果術后輔助呼吸7～308h，中位數21h；ICU停留16～314h，中位數79．5h。1例肺動脈吊帶患兒住院死亡（7．1％）。13例出院。失訪1例，12例隨訪1～15個月，患兒消化道癥狀消失，活動耐力改善。呼吸道癥狀不同程度緩解，5例（41．7％，5／12例）仍然存在呼吸道癥狀。結論臨床上對有長期呼吸道和（或）消化道癥狀的患兒需考慮血管環的可能，增強CT是確定血管環診斷的最佳方法。血管環應盡早手術治療，合并的長段氣管狹窄需手術治療，近一中期效果良好。
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